Андропауза Постои машки спектар на менопауза во науката
Андропауза: Постои машка менопауза?
Намалување на либидото, придружено со слабост, несоница, топли бранови и промени во расположението - ваквите симптоми се чини дека се почести кај постарите мажи, што може да се заклучи од зголемениот број на рецепти за лекови. Симптомите потсетуваат на добро позната појава: жените честопати мораат да се борат со многу слични неволји за време на менопаузата. За нив, ова обично може јасно да се следи во промената на рамнотежата на женскиот хормон, што обично се случува на возраст од 45 до 55 години. Како резултат, нема менструација и жените повеќе не можат да имаат деца. Додека женската менопауза, вклучувајќи ги придружните симптоми е добро позната, машкиот колега останува контроверзен.
Френк Сомер е уролог на Универзитетската клиника Хамбург-Епендорф и прв професор во светот по машко здравје. Тој смета дека несогласувањето меѓу експертите има многу врска со недостатокот на соодветно име. Затоа што: »Менопаузата, како што ја знаеме кај жените, не постои кај мажите. Како и да е, мажите доаѓаат во моето работно време со симптоми кои понекогаш се многу слични, како што се недостаток на погон и моќ, замор, губење на сексуална желба и слично. "И тоа - дури и ако треба да бидете многу внимателни со дијагнозата - понекогаш преку Хормонална рамнотежа предизвикува.
Во средната возраст, нивото на тестостерон опаѓа кај мажите. Ова може да има негативни ефекти, на пример преку замор, дебелина или намалено либидо. Аналогно на женската менопауза, оваа промена понекогаш се нарекува „андропауза“ или „климактерична вирилна“.
За разлика од ненадејниот пад на хормоните за време на менопаузата кај жените, падот на тестостеронот кај мажите е постепен и обично нема симптоми. Лекарите зборуваат за синдром на недостаток на тестостерон за оние кои страдаат од симптоми.
Хормонската терапија за замена има смисла само во неколку случаи. Здравиот начин на живот со доволно вежбање и добра исхрана треба да биде покорисен.
Заради оваа паралела, терминот „андропауза“ (од грчки: anér = човек; пауза = крај) може да се најде во голем број медиуми и особено во реклами за лекови базирани на менопауза. Понекогаш феноменот е познат и како „климактеричен вирилен“ (од грчки: klĩмакс = скала, скали; Латински: virilis = машко), што значи нешто како „критична точка во животот на мажот“. Бројни експерти се скептични кон ваквите термини - тие им сугерираат на луѓето дека навистина постои машки пандан на женската менопауза.
Во интервју за Бајеришер Рундфунк, ендокринологот Мартин Рејнке од болницата на Универзитетот во Минхен истакна дека андропаузата како таква не постои. Сомер, исто така, појасни: „Кај жените, има многу ненадеен и остар пад на сексуалниот хормон естроген.“ Затоа, тоа е физиолошки мерлив феномен со познати ефекти. »Машкиот полов хормон тестостерон, од друга страна, само се намалува многу постепено. Значи, кај мажите нема ненадеен отпад “.
Концентрацијата на тестостерон во крвта на здрав човек варира помеѓу максимумот наутро и ниско во попладневните часови. Специјалистички книги именуваат нормален опсег помеѓу околу 12 и 30 наномоли на литар крвен серум. Одредени фактори како што се должината на спиењето, стресот, телесната тежина или количината на вежбање можат да влијаат на нивото во двете насоки. Ако концентрацијата падне под 8 наномоли на литар, повеќето експерти препорачуваат терапија со супституција со тестостерон. Кај помладите мажи, ваквиот третман се смета за медицинска потреба - кај постарите мажи, ситуацијата не е толку јасна.
За прилично ретката состојба на постари мажи, во која трајно ниско ниво на тестостерон е придружено со симптоми на претежно сексуална природа, како што се намалена желба или еректилна дисфункција, научната заедница го претпочита англискиот термин »хипогонадизам со доцен почеток« (LOH) или во земјите во кои се зборува германски терминот тестостерон- Синдром на недостаток (ТМС). Сепак, до кој степен постепеното намалување на нивото на хормоните предизвикува медицински релевантни поплаки, мислењата се разликуваат.
Од 40 е надолу
Неспорно и добро е документирано дека нивото на тестостерон кај мажи на возраст од 40 години и повеќе се намалува за околу еден до два проценти секоја година. Но, сега станува незгодно: од една страна, тешко е можно да се постави разумна гранична вредност за хормонот. Од друга страна, дијагнозата на ЛОХ претпоставува дека мажите воопшто страдаат од симптоми - колку и кои точно, но не е подеднакво дефинирано. Покрај тоа, голем број поплаки кои се поврзани со синдромот, како што се замор, слабост или лошо расположение, зависат од индивидуалната проценка на заболеното лице. И за крај, но не и најмалку важно, сосема различни болести, услови за живот и, се разбира, едноставно нормалниот процес на стареење може да предизвика или промовира такви здравствени проблеми.
Со цел да се идентификуваат видот и зачестеноста на симптомите и нивната поврзаност со падот на тестостеронот, тим меѓународни научници ја формираа Европската студија за стареење на мажите (ЕМАС) во 2002 година. Оттогаш, истражувачите испитале повеќе од 3.000 мажи на возраст од 40 до 79 години во осум европски земји за хормонални, сексуални, физиолошки и психолошки промени.
Наместо да седат пред телевизор со чипс и пиво навечер, мажите треба да ги вежбаат своите сиви клетки, да се одржуваат во форма и да јадат здрава храна
Во 2010 година, тимот извести дека одредени симптоми се зголемуваат со ниско ниво на тестостерон, особено три сексуални: намалено либидо, намалена утринска ерекција и еректилна дисфункција. Сепак, оваа корелација не се однесуваше на сите поплаки кои вообичаено се поврзани со синдром на ЛОХ; психолошките симптоми тешко или воопшто не беа зависни од нивото на хормонот. Истражувачите заклучиле дека за дијагноза на ЛОХ, покрај концентрацијата на тестостерон помала од единаесет наномоли на литар, треба да се појават најмалку трите споменати сексуални проблеми.
Според оваа дефиниција, околу два проценти од сите испитаници страдале од ЛОХ, како што откриле истражувачите на ЕМАС во 2012 година. Сепак, секој петти имал концентрација на тестостерон под единаесет наномоли на литар. Дали оваа граница е поставена премногу висока? Истражувачите го негираат ова затоа што, од една страна, податоците за тестостерон кај мажи со симптоми на ЛОХ не се значително пониски во просек и, од друга страна, има и засегнати чии нивоа на хормони се повисоки, но кои сепак изразуваат поплаки.
Меѓународното друштво за проучување на стареењето на мажот (ISSAM) утврди голем број критериуми за дијагностицирање на синдром на ЛОХ уште во 2002 година. Врз основа на новите откритија, таа постојано ја ревидираше препораката; најновата верзија е од 2015 година. Слично на истражувачите на ЕМАС, ISSAM повикува на вклучување на карактеристични симптоми, покрај ниското ниво на тестостерон. Овие вклучуваат, на пример, замор, депресија, премногу маснотии во абдоминалната област или остеопороза. Дури и појава на единствен симптом во комбинација со премногу ниско ниво на тестостерон би можело да биде доволно за да биде сомнително, пишуваат лекарите. Соодветно на тоа, голем број на погодени мажи би останале неоткриени и затоа нетретирани.
Дијагноза во наводници
Поради нејасните факти, урологот Сомер малку размислува да ги идентификува погодените исклучиво врз основа на нивото на хормоните. Лекарот ги дели симптомите што се случуваат во три различни категории: психолошки како исцрпеност или чувство дека сте ја поминале кулминацијата на животот; физички, како што се зголемена големина на половината или намалена мускулна маса и сексуални фактори. „Ако симптомите произлезат од секој од трите комплекси, а заболениот маж исто така имал ниско ниво на тестостерон во најмалку два последователни прегледи, ние дијагностицираме„ симптоми во менопауза “, вели Сомер. Но, додава тој, од суштинско значење е да се стави терминот во наводници, бидејќи намалувањето на хормонот не може да се спореди со женскиот пол.
И токму затоа некои лекари гледаат нормални, биолошки процеси на стареење кај симптомите. Очигледно - барем во умерена форма - многу постари мажи покажуваат еден или друг симптом на синдромот ЛОХ. Ние исто така знаеме дека психолошките проблеми се јавуваат почесто во оваа фаза од животот. Затоа критичарите ја обвинуваат фармацевтската индустрија особено за едноставно конструирање на ново заболување со цел да се создаде поголем пазар за постојните производи. На крајот на краиштата, само многу малку мажи се погодени од вистински патолошки дефицит на тестостерон. Целната група за соодветните лекови е всушност податлива и ограничена.
Хормонот на мажественост
Тестостеронот се јавува кај двата пола, но кај мажите е многу поконцентриран. За време на пубертетот, тој е првенствено одговорен за растот на сексуалните органи и мускули, продлабочување на гласот и зголемување на влакната на телото. Хормонот е исто така одговорен за одржување на либидото, еректилната функција и производството на сперма.
Особено кај машките животни, откриено е дека тие имаат влијание врз нивното однесување, борбено однесување и нагон за парење. Мажите очигледно имаат тенденција да бидат поагресивни кога имаат високо ниво на тестостерон во крвта. Покрај тоа, студиите сугерираат дека тестостеронот ја зголемува самодовербата и го намалува чувството на болка, како и емпатичните и социјалните вештини. Последново, сепак, е контроверзно, бидејќи хормонот предизвикал зголемување на просоцијалното однесување кај мажите во други експерименти. Контрадикциите од една страна може да резултираат од различните услови на тест, од друга страна, експертите сметаат дека е премногу поедноставено да се поврзе нивото на тестостерон директно со однесувањето.
Кај жените, тестостеронот исто така го зголемува либидото и обезбедува повеќе енергија. Вештачко снабдување со хормонот доведува до макулинизација, што се забележува во гласот, мускулите и косата.
Напред. Невроси. 9, 183, 2015 година; Еур. Ј. Бол 8, стр. 397-411, 2004 година
И во лето, важно е да не се меша нормалниот пад на нивото на тестостерон со недостаток предизвикан од тумор, генетски дефект или несреќа. Во повеќето случаи, администрацијата на хормони, обично доживотно, ги ублажува симптомите. Но, ако супституцијата на тестостерон помага кај такви пациенти, има смисла да се користи подеднакво за поплаки поврзани со возраста.
Администрација на хормони со ризици
Во упатствата објавени од Американското ендокрино друштво во 2010 година, авторите наведуваат дека хормонската терапија ја подобрува и сексуалната функција и благосостојбата кај мажите со синдром на ЛОХ. Покрај тоа, мускулната маса и коскената минерална густина се зголемија. Научниците од студијата ЕМАС во 2016 година заклучија на сличен начин: погодените имаат корист од администрацијата на тестостерон, на пример во врска со дебелината, дијабетесот, остеопорозата и сексуалноста. Сепак, авторите истакнуваат дека администрацијата на хормони е сè уште многу контроверзна и дека познатите несакани ефекти како зголемен ризик од мозочен удар и срцев удар мора да се испитаат во поголеми студии.
Затоа, многу лекари се крајно критични кон терапијата со замена на тестостерон. „Го гледам тоа со загриженост, затоа што навистина не знаеме какви студии можат да ни бидат презентирани за десет години“, објасни Свен Дидерих, кој беше на чело на „Ендокринологикум Берлин“, во интервју за НДР. Поради толку лоша база на податоци, одговорен лекар не треба да препишува лек преку табла. И според Дидерих, таканаречената криза во средниот живот не е предизвикана од недостаток на тестостерон, туку психолошки од промени во животот со кои мажите од оваа возраст сè повеќе треба да се справат. Во такви случаи, причината треба да се реши психотерапевтски, а не со давање хормон.
Покрај тоа, симптомите имаат многу врска со физичката состојба на мажите, како што нагласува Сомер: „Кај мене доаѓаат мажи кои сè уште не имаат 40 години и веќе имаат„ симптоми на менопауза “. Една од причините за ова е што тие малку се движат, а обемот на половината им е значително преголем. Покрај тоа, тие често имаат стрес на работа, што дополнително го намалува нивото на тестостерон “.
Привремена хормонска терапија може да дејствува како почетен стимул, објаснува Сомер: „Ние ги поддржуваме пациентите со тестостерон за една до две години. Во исто време, сепак, бараме мажите да ја подобрат својата физичка подготвеност и да ја променат својата исхрана. Покрај тоа, ние ги охрабруваме да завршат програма за ментална обука. “Некои би нашле погон и сила само да ги направат овие работи преку внес на хормони.