Анекситис, акутен - Шефер; аптека

Акутен аднекситис (Воспаление на јајцеводите и јајниците, салпингофоритис, [акутно] карлично воспалително заболување, ПИД): Акутно воспаление на фалопиевите туби (салпингитис), јајници (офоритис) и придружни структури на сврзното ткиво (параметритис), кои обично не можат точно да се разликуваат, па затоа е утврден колективниот термин аднекситис. Анекситисот ја погодува секоја 8-та сексуално активна и небремена жена, по можност во првите сексуално активни години. Инциденцата на болеста се намалува со возраста. Ако курсот е тежок и нема терапија, мора да се очекува премин кон хроничен аднекситис, долготрајни последици како што се неплодност и ектопична бременост.

Симптоми и водечки поплаки

Симптомите често го потсетуваат лекарот на акутен абдомен (тврд, болен стомак), особено кога нема исцедок. Затоа се можни погрешни дијагнози. Доколку имало незаштитен сексуален однос во неколку дена или недели пред тоа, ова треба да се пријави кај лекар без да се праша.

Остра болка во карлицата, од едната или од двете страни
Силно чувство на болест
Треска
Ishолтеникаво-зелена, исцедок со смрдлив мирис
Болен однос
Крварење од вагината (надвор од менструација, на пр. По сексуален однос).

Кога на гинеколог

Во следните неколку дена ако

периодична, досадна болка во долниот дел на стомакот.
се забележува обезцветен и исцедок од мирис.

Денес ако

ненадејна остра, остра болка во долниот дел на стомакот со истовремено гадење.
се појавуваат постојана, наизменична силна болка во долниот дел на стомакот и неправилни релапси на треска.
Болка во движења на дебелото црево или мокрење.

Болеста

Појава на болест

Микробите што продираат во областа на гениталиите нормално се спречуваат да се размножуваат со киселата вагинална средина (pH вредност 4,5 - за споредба: pH вредноста на крвта е 7,4). Ова се одржува со млечна киселина која произведува бактерии Döderlein. Покрај тоа, приклучок слуз во грлото на матката обезбедува што е можно помалку микроби да навлезат во матката. За време на менструацијата и, во помала мера, за време на плодните денови, мукусот се тече и приклучокот за слуз станува пропустлив, така што овој заштитен механизам е надминат.

Патогените микроорганизми како што се хламидија и гонококи (гонореја) потоа можат лесно да навлезат во матката преку сексуални контакти и да предизвикаат воспаление таму. Оттука, микробите се издигнуваат понатаму во јајцеводите, кои реагираат со воспалителен оток. Гнојни или воспалителни секрети можат целосно да ги блокираат јајцеводите. Во оваа фаза, воспалението често се шири на јајниците, а од таму понекогаш доведува и до перитонитис.

Демаркација. Овој типичен механизам на болеста мора да се разликува од ретки случаи на аднекситис предизвикани од ширење на микроби во крвта, т.е. B. кај напредната туберкулоза, како и опасен по живот аднекситис во деновите по раѓањето. Тука широко отворениот грлото на матката и цервиксот што се празни, заедно со неделниот проток, обезбедуваат опасна почва за размножување на бактериите. Овој вид аднекситис се нарекува пуерперална треска. Ако се појави труење на крвта опасно по живот, се зборува за пуерперална сепса, која порано беше главната причина за висока смртност кај мајките.

причини

Воспалението обично е предизвикано од микроби што се издигнуваат од областа на долниот генитален орган.

Фактори на ризик

Сексуалниот однос започнал рано и вежбал без заштита
Често менување на сексуални партнери
Историја на сексуално преносливи болести (вклучувајќи ги и оние на партнерот)
Хируршки интервенции како стружење, хистероскопија или вметнување на серпентина.

Компликации

Ектопична бременост. Ако се произведе многу воспалително лачење во случај на аднекситис, јајцеводите можат да станат толку лепливи што превозот на јајца повеќе не е можен. Често оплодената јајце клетка потоа се гнезди во фалопиевата цевка (ектопична бременост). Штом пациентот имал аднекситис, ризикот од ектопична бременост се зголемува, бидејќи се намалува подвижноста на цилиите во јајцеводите. Транзицијата кон хроничен аднекситис често доведува до оклузија на фалопиевите цевки поради адхезии, а со тоа најмногу до неплодност.

Абсцес на тубо-јајници. Ако воспалението се шири понатаму, често има фузија на ткиво помеѓу јајцеводите и јајниците и формирање на апсцес (апсцес на тубо-јајници). Ова создава широки адхезии помеѓу матката, цревата, лигаментите и карличниот wallид, што трајно ги нарушува функциите на фалопиевата цевка (прием и препраќање на јајце клетки) и може да биде причина за подоцнежна неплодност. Апсцес може да се формира и во Даглас просторот, најниската точка на малата карлица помеѓу задниот дел на матката и ректумот (апсцес на Даглас) и да предизвика силна болка при дефекација.

Дијагностичко уверување

Ако лекарот се сомнева во аднекситис, тој ќе земе вагинален брис со кој ќе го идентификува патогенот. Со вагинален ултразвук, тој ги гледа задебелените јајцеводи и воспалени јајници и, во напредни фази, акумулација на течност во јајцеводите или развој на апсцес. Исто така, исклучува други причини за болка во карлицата, како што се Б. раскината циста на јајниците.

Тест на крвта се користи за да се утврдат знаците на воспаление и да се исклучи бременоста. Последново е важно затоа што симптомите на аднекситис се слични на симптомите на ектопична бременост. Симптомите може да бидат предизвикани и од воспаление на уринарниот тракт, мочниот меур или бубрезите, поради што лекарот ги испитува урината и бубрезите со помош на ултразвук.

Во тешки случаи, потребен е абдоминален или карличен преглед (лапароскопија), со кој може да се исклучи апендицитис и исто така е можно брис земен од фалопиевите туби.

третман

Фармакотерапија

Антибиотици. Анекситисот се третира со антибиотици во форма на комбинација на антибиотици. Тој е ефикасен против најчестите патогени микроорганизми кои предизвикуваат болест, кламидија и гонококи, на пр. B. цефалоспорин како што е Цефадроксил и тетрациклин како доксициклин, како таблета или во лоша општа состојба како инфузија. Ако е неуспешен, се префрла на други групи супстанции, како што се инхибитори на гираза (на пр. Офлоксазин, Таривид®) и метронидазол (на пример, Клонт). Третманот трае најмалку 10 дена.

Аналгетици. Лекови против болки со антиинфламаторно дејство (НСАИЛ) како што се диклофенак (Волтарен® 50 мг 3 пати на ден како таблета или супозиторија) помагаат при силна болка. Во акутната фаза на болеста, помагаат и часовни ладни пакувања или облоги за ладење.

Оперативен третман

Ако е формиран апсцес на Даглас, тој се прободува и се испразнува за време на лапароскопијата. За време на оваа операција, лекарот исто така се обидува да ги олабави адхезиите со цел да ја врати проодноста на фалопиевите туби.

прогноза

Ако терапијата започне навремено и ако не се прекине предвреме, болеста обично заздравува. Ако третманот не е навремен или несоодветен, акутното воспаление на фалопиевите туби се заканува да се претвори во хроничен аднекситис.

Вашиот фармацевт препорачува

Што можете сами да направите

Мерките за самопомош не треба да се користат наместо третман со антибиотици, туку како додаток.

Одморот помага при акутни поплаки и кога е потребно.
Студени апликации во акутна фаза: Студените облоги на долниот дел на стомакот ја ублажуваат болката и имаат за цел да спречат воспаление да се шири понатаму.
Апликации за топлина откако ќе се повлечат акутните симптоми: Ако стапи на сила антибиотскиот третман и болката во голема мера се смири, топлите, влажни облоги ја поддржуваат регенерацијата на воспаленото ткиво.
Зголемување на цревната флора: Откако ќе заврши антибиотската терапија, цревната флора може повторно да се изгради со пробиотички јогурти или пробиотички готови лекови за употреба (на пр. Мутафлор® интестинално терапевтско средство).

Соодветни лекови

Придружна ензимска терапија со ананас ензим бромелаин во високи дози (на пр. Бромелаин-Пос®) има ефект на олеснување на болката и пред сè антиинфламаторно дејство.

Комплементарна медицина

Комплементарни медицински мерки не треба да се користат наместо третман со антибиотици, туку како додаток.

Топлите хип-бањи со камилица или еднакви пропорции на билка од мантија, бели мртви цвеќиња од коприва и билка од равнец, но и бањи со прав од сулфур (на пр. Leucona Moor®) ја ублажуваат болката и делуваат релаксирачки.

Превенција

Преносот на микробите може да се спречи со употреба на кондоми.

Со цел да се избегне меѓусебна контаминација, сексуалниот партнер треба да биде информиран и охрабрен исто така да побара третман.

За жени помлади од 25 години, здравственото осигурување плаќа брис од грлото на матката од 2008 година. Урината е тестирана за кламидија бесплатно од 2009 година.