Анемија кај хронични заболувања - етиологија, патогенеза, третман

Анемија кај хронични заболувања

заболувања

Претставува секундарна анемија, која се јавува во позадина на хронична болест, која се карактеризира со недостаток на железо, како резултат на недоволна потрошувачка на ендогено железо, се манифестира со хипосидеринемија, дури и ако резервите на серумско железо и феритин се во рамките на нормата. Почетокот на овој тип на анемија е постепен, се развива по подолг период од почетокот на примарната болест.

1. Од инфективно потекло (туберкулоза, пневмонија, бактериски ендокардитис, остеомиелитис)

2. Од неинфективно потекло (Ревматоиден артритис, Системски лупус еритематозус)

  1. Како прво, основата на оваа анемија е развој на релативен дефицит на железо, како резултат на нејзината прераспределба во организмот. Два протеини учествуваат во овој процес, првиот е аполактоферин произведен од фагоцити. Овој протеин има функција да зема железо од серумското железо и да го враќа во фагоцитите, кои за возврат го складираат во форма на феритин во ткивата. Вториот протеин е интерлеукин-1, произведен од моноцити и макрофаги, кој има улога на задржување на железото во ткивата во форма на феритин.
  2. Вториот фактор е намалувањето на синтезата на еритропоетин
  3. Намален животен век на еритроцитите

Клиничка слика за анемија кај хронични заболувања

Анемијата кај хронични заболувања обично се јавува асимптоматски, а преден план е клиничката слика на основната болест, анемијата има мала еволуција, потешко е да се дијагностицира бидејќи основната хронична болест може да предизвика хипосидеринемија, дури и ако има доволно наслаги на железо, при Ова може да доведе до зголемување на серумскиот феритин во отсуство на железо во наслагите.

Како и кај сите анемии, анемичен синдром е присутен, кој се карактеризира со замор, општа слабост, вртоглавица, главоболка, бледило на кожата и мукозните мембрани, диспнеа со минимален физички напор итн.

Лабораториска дијагноза

- Ниски нивоа на хемоглобин и еритроцити

- Зголемен број на ретикулоцити (млади еритроцити)

  1. Дозирање на железо и феритин во крвта

- Концентрацијата на железо во крвта е мала

- Трансферитинот е исто така низок

- Нормацитен или може да биде микроцитен

    Дефинитивната дијагноза се базира на односот на трансферин кон феритин, каде што се забележува дека и двајцата се покачени во случај на хронично заболување. И, ако се забележат промени во спротивна насока на овие два параметри, односно трансфертин