Анемии поради нарушувања во синтезата на хемоглобин; симптоми
1. Анемии поради нарушувања во синтезата на хемоглобин - Општо
Хемоглобинот, комплексен протеин, е составен од глобин (96%) и хем (4%). Ironелезо, амино киселини и протеини, некои витамини (Ц, А, Б2, Б6, Б12) и фолна киселина се неопходни за синтеза на Hb. Синтезата на Hb може да се намали, пред се поради намалено железо во организмот, или затоа што железото, во нормални количини, не може да се користи поради недостаток на протеини (неопходни за синтеза на глобин), или поради повеќекратни недостатоци (железо хормони, протеини). Обично, овие анемии се микроцитни и хипохромни.
Хипохромија се јавува кога просечната концентрација на Hb паѓа под 30%. Огромното мнозинство од овие анемии е дефицит на железо. Сепак, анемии може да се појават со нарушувања во синтезата на недостаток на хемоглобин и витамин (C. B. PP), при блокирање на синтезата на Hb (хронични инфекции, неоплазми, микседема, хронична азотемија, итн.).
Хипохромна анемија со дефицит на железо е хронична микроцитна и хипохромна анемија поради нарушување на еритропоезата поради недостаток на железо.
2. Етиопатогенеза - Анемии поради нарушувања во синтезата на хемоглобин:
Нормалната количина на железо во организмот е 4-6 g и е поделена на хемоглобин, миоглобин, резервно железо и клеточни ферменти.
Дневните потреби за железо на нормалното тело се 1 mg кај мажи и 3-4 mg кај жени. Храната најбогата со железо е месото, остатоците, црниот дроб, зелениот зеленчук, сувото овошје, кои му овозможуваат на телото флуентност на киселоста на желудечниот сок и присуство на витамин Ц. Ironелезото апсорбирано од храна или од уништување на хемоглобинот во организмот се депонира во ткивата во форма на железо. Резерва.
Недостаток на железо, што доведува до анемија од дефицит на железо, се јавува почесто кај жените отколку кај мажите, бидејќи им треба повеќе железо за да го заменат изгубеното за време на менструалниот циклус, бременоста и доењето. Главните причини за анемија од дефицит на железо се: недоволен внес на железо (слаб внес на железо), недоволна ресорпција на дигестивниот систем (ресециран стомак, болест на тенкото црево, анахлорхидрија), зголемена загуба на железо (хронично крварење), зголемени потреби (повторена бременост, доење, период на раст), недоволна употреба на железо (хронични инфекции, тумори).
3. Симптоматологија - Анемија поради нарушувања во синтезата на хемоглобин
Нарушувањата, кои се јавуваат на која било возраст, започнуваат подмолно и имаат продолжена еволуција. Некои симптоми се карактеристични за анемијата: бел бледило на кожата и мукозните мембрани, кардио-респираторни нарушувања (палпитации, тахикардија, диспнеа), ментални нарушувања (астенија, несоница, склоност кон липотимија) итн. Другите симптоми се резултат на намалено железо од оксидирачки ензими. Поради ова, се појавуваат епителни трофични нарушувања: сувост и кршливост на кожата, изглед на површината на ноктите на некои деформации на ископувањето или изедначување (koilonichie); косата е сува и лесно паѓа; има пукнатини на букалната комесура, глоситис со папиларна атрофија на јазикот (изгореници во устата), промени на хранопроводната мукоза со изгореници и дисфагија, лезии на гастритис (губење на апетит, гасови, дифузна абдоминална болка) итн. Лабораториските тестови покажуваат намалување на бројот на црвени крвни клетки и Hb под нормалните вредности. Сепак, намалувањето на хемоглобинот го надминува намалувањето на бројот на црвени крвни клетки. Глобуларната вредност е субединица (хипохромија). Црвените крвни зрнца се бледи, мали (микроцитоза) и деформирани (поикилоцитоза). Серумското железо е намалено, а гастричната секреција често се намалува. Леукоцитите и тромбоцитите се менуваат.
4. Клинички форми:
а) Хронична постхеморагична анемија се јавува по умерено, но хронично крварење, продолжено со месеци или години, што ги осиромашува резервите на железо во организмот. Најважните причини се мали дигестивни крварења, понекогаш окултни (чир на желудник или неоплазма, хемороиди, улцеративен колитис, хијатална хернија, цревни паразити како што се Ancylostoma duodenale, мажи или метрорагија, хематурија, хемоптиза, епистакса, итн.).
б) Ктороза, многу ретка болест денес, која се карактеризира со бледо зеленикаво обојување на кожата, се јавува кај млади девојки за време на пубертетот, поради ирационална диета, со недоволен внес на железо, недостаток на воздух и движење и губење на железо преку мензи.
в) Есенцијална хипохромна анемија (ахилова хлоранемија) е забележана кај жени помеѓу 30 и 50 години, со менорагија или метрорагија.
Анемијата е тешка, хипохлорхидријата или ахлорхидријата се постојани, а трофичните нарушувања на кожата и мукозните мембрани се чести.
Позитивната дијагноза се заснова на присуство на хипохромна микроцитна анемија, со трофични нарушувања во кожата и мукозните мембрани.
Третманот на анемија со дефицит на железо има за цел да ја поправи и потисне причината за анемија и да го поправи недостатокот на железо.
Терапијата со железо (феротерапија) е од фундаментално значење. Најчесто се користи орална терапија во форма на железо (железен сулфат, црн глуконат, Тонофер, Глубифер).
Контролата на терапијата со железо се врши со следење на хематокрит, Hg и ретикулоцитоза во интервали од 7-14 дена. Парентерална администрација на железо има ограничени индикации, кои претставуваат некои ризици и се користи кога оралната терапија е неефикасна, кога потребите за железо се поголеми или пред операцијата кај пациенти со анемија.
Најчесто користени препарати на железо за парентерална администрација се: полималтозно железо (i.m.) и шеќерно железо (i.v.). во случај на анацидност, истовремено се администрира и HCl. воопшто е добро да се комбинира витамин Ц (аскорбинска киселина).
Исхраната треба да биде богата со железо и разновидна.