Анемија со дефицит на железо

анемија е најчестата хематолошка состојба, определена од а намалување на бројот на еритроцити, соодветно со намалување на концентрацијата на хемоглобин, што може да се појави од различни причини. (1)

дефицит железо

Еден од многуте видови на анемија е недостаток на железо анемија, централна причина анемија, се карактеризира со недостаток на железо.


Една капка крв содржи милиони еритроцити, клетки со дискоидна форма, што им дава поголема површина за транспорт на кислород до ткивата. Транспортот на кислород се обезбедува со специјализиран хромопротеин наречен хемоглобин, што ја дава специфичната боја на крвта. Овој хромопротеин се состои од протетски дел, хем, во чиј центар е атом на железо и протеински дел, глобин, кој пак се состои од четири полипептидни ланци, два алфа и две бета. Намалената концентрација на хемоглобин доведува до анемија, со специфична клиничка слика, повеќе или помалку бучна, во зависност од сериозноста на дефицитот. (2)

железо тоа е апсолутно неопходно за сите живи организми, поради неговата вклученост во мноштво метаболички процеси, како што е транспортот на кислород (бидејќи влегува во структурата на хемоглобинот чија улога е да пренесува кислород), синтезата на ДНК, транспортот на електрони. Со оглед на неговата улога, регулирањето на концентрацијата на овој елемент е исклучително важно, неговата апсорпција во тенкото црево треба да биде во корелација со загубите, со цел да се одржи рамнотежата. На пример, лице со тежина од околу 70 кг има вкупно количество железо во телото од 4 g, од кои 2,5 g се чуваат во хемоглобин.

Дневна потреба од железо кај возрасен е 25 mg, но телото апсорбира од исхраната, нормално околу 1 mg на ден, па затоа е принудено да ја набави потребната разлика во железо. Еден начин е да се отстрани железото од хемолизирани еритроцити дневно. Еритроцитите имаат животен век од околу 120 дена, откако овој период е уништен во слезината, што значи дека 0,8% од вкупниот број се заменуваат дневно. Хемоглобинот на уништените еритроцити резултира со 20 мг железо, а повеќето ќе се апсорбираат во дуоденалната и јејуналната цревна лигавица, поминувајќи во крвотокот, со што повторно се користат. (3, 4)

Еднаш во оптек, железото што не се користи за еритропоеза се приврзува на протеин, наречен трансферин, кој ќе го транспортира до местата за складирање во две форми., феритин и хемосидерин. Феритинот е најважната форма на складирање, сместен во хепатоцитите на црниот дроб, коскената срцевина и слезината. Така складираното железо е достапно за брза употреба во случај на потреба. Серумскиот феритин е сигурен маркер на наслаги на железо во организмот (1 ng/ml е еквивалентно на 8 mg складирано железо). Вториот метод на складирање, хемосидерин, се наоѓа во црниот дроб, во клетките Купфер и во коскената срцевина, во макрофагите. (7) Секоја грешка во оваа рамнотежа, или со прекумерна апсорпција на железо што ќе доведе до состојба наречена хемосидероза, или со намалување на серумското железо, што доведува до анемија од дефицит на железо, ќе влијае на телото. (3, 4)

Причини и фактори на ризик

Анемија од дефицит на железо може да биде причина прекумерни загуби на железо, на пример со урина (хемосидеринурија, хемоглобинурија), во белите дробови, при хемосидероза или со хронично крварење.
Најчестите причини за загуба на крв се:

  • употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови;
  • неоплазија на дебелото црево
  • гастрична неоплазија;
  • чир на желудник или дуоденум;
  • обилно менструално крварење;
  • други причини: хемороиди, инфламаторно заболување на дебелото црево (Кронова болест), варикси на хранопроводот, повторувачка епистакса, по повторени донации на крв.

Покрај тоа, постојат ситуации во кои телото има повисоки побарувања за железо од нормалното. На пример, за време на бременоста, на идната мајка често и се потребни додатоци на железо за да се спречи анемија од дефицит на железо, бидејќи и треба железо и за сопствено производство на еритроцити и за да ги обезбеди потребите на фетусот. (3, 4, 5, 7) Исто така, во првите две години од животот и за време на адолесценцијата, кога стапката на раст на телото е забрзана, се зголемуваат потребите за железо, што бара компензација преку диверзифицирана диета. (6)

Лоша апсорпција железо е друга причина за анемија од дефицит на железо, предизвикана или од цревни ресекции или од синдром на малапсорпција, како што се целијачна болест (нетолеранција на глутен), цистична фиброза (цистична фиброза), Кронова болест. Ахлорхидија е друга состојба што доведува до анемија од дефицит на железо, како резултат на недостаток на киселост, неопходна за апсорпција на железо. (3, 6)

Во случај на деца и доенчиња, најчести ризици се:

  • предвремено родени новороденчиња или оние кои имаат мала тежина при раѓање;
  • доенчиња под 1 година кои се хранат со кравјо или козјо млеко;
  • доенчиња кои се хранат природно, но диверзификацијата се изведува погрешно, без да им се обезбеди потребната количина на железо, земена од храна;
  • хранење на доенчиња со млечни формули кои не додаваат железо;
  • деца на возраст од 1 до 5 години кои пијат повеќе од 700 мл кравјо или козјо млеко дневно;
  • деца изложени на олово.

Адолесцентните девојчиња имаат зголемен ризик да бидат погодени од анемија, бидејќи стапката на раст на организмот е зголемена, но се додава хронична, редовна загуба на крв преку менструација. (10)

знаци и симптоми

Дијагностички

Иако лекарот е ориентиран кон дијагностицирање на анемија според симптомите на пациентот, конечната дијагноза се заснова на лабораториски прегледи. Бројот на еритроцити, хематокрит и низок хемоглобин се дијагностицира со анемија. Да се ​​прецизира тоа анемија е недостаток на железо, резултатот од анализите мора да покаже:

  • серумско железо - ниско;
  • феритин - ниски (ниски наслаги на железо);
  • трансферин - зголемено (серумското ниво на протеини за транспорт на железо е зголемено);
  • VEM (среден волумен на еритроцити), HEM (среден еритроцитен хемоглобин) и CHEM (просечна концентрација на еритроцитни хемоглобини) - ниска;
  • хаптоглобин - низок;
  • ретикулоцити - ниско.

Следниот чекор во дијагностицирање на анемија од дефицит на железо е да се утврди Причина. Значи:

  • бубрежната загуба е исклучена со дозирање на уринарен хемоглобин и изведување на уринарен талог;
  • гастроинтестинално крварење е исклучено со тест за крвна култура или копроцитограм. (3)

По клинички преглед и биолошки тестови, анемијата од дефицит на железо може да се класифицира во 5 фази:

  • фаза I - се карактеризира со намалени наслаги на железо, нагласени со низок серумски феритин;
  • фаза II - серумско намалување на сатурацијата на железо и трансферин и се покачени серумските рецептори на трансферин;
  • III фаза - го намалува бројот на еритроцити;
  • фаза IV - се јавува микроцитоза (низок VEM), придружена со хипохромија (низок HEM и CHEM);
  • фаза V - недостаток на железо се манифестира клинички, со знаци и симптоми. (6)

Диференцијалната дијагноза треба да се постави првенствено со други микроцитни анемии:

  • таласемија: е периферна, хемолитичка анемија, предизвикана од абнормалности на синџирите на хемоглобин. Од биолошка гледна точка, постојат: зголемено серумско железо, зголемен феритин, зголемен индиректен билирубин, зголемени ретикулоцити и електрофореза на хемоглобин ќе постават дефинитивна дијагноза.
  • Анемија од хронични заболувања - нормален или висок феритин, поврзан со ниско ниво на серумско железо, нè води кон овој тип на анемија.
  • Анемија со труење со олово. (7, 8, 9)

Третман

А. диета со високо железо, се заснова на:

  • црвено месо;
  • црн дроб;
  • пилешко, мисирка;
  • над;
  • брокула, грав;
  • тестенини, житарици, ориз збогатен со железо.

Ако вашиот лекар препорачува орални додатоци, треба да размислите за следново:

  • Не земајте железни таблети со антациди, како што се инхибитори на протонска пумпа или антагонисти на рецептори на хистамин H2.
  • Препорачливо е да се земаат препишаните таблети заедно со витамин Ц (аскорбинска киселина - 250 мг) или сок од цитрус - аскорбинска киселина ја подобрува апсорпцијата на железо. (5, 6)

Несакани ефекти на терапија:
Важно е да се знае дека додатоците на железо можат да произведат запек, затоа вашиот лекар може да даде препораки за борба против овој несакан ефект. Столчињата исто така можат да станат црни, така што не мора да бидете нетрпеливи. Други несакани ефекти се: гадење, повраќање, епигастралгија, болка во стомакот, болка во градите. (7)

Постојат ситуации во кои вашиот лекар ќе одлучи дека е потребно интравенска администрација железо или дури и трансфузија на крв:

  • тешка анемија со дефицит на железо;
  • синдроми на малапсорпција, кога железото не може да помине од цревниот лумен преку цревната лигавица во општата циркулација;
  • орална нетолеранција;
  • хронична загуба на крв;
  • пациентот има сериозни симптоми, како што се диспнеа или болка во градите. (5, 6)

Оралниот или парентералниот третман се продолжува до нормализација на хемоглобинот, така што се потребни последователни дози на овој хромопротеин, продолжувајќи 6-8 недели по достигнување на нормалните вредности, за обновување на наслагите на железо. (11)

  • Анемија во бременоста
  • Анемија со дефицит на железо
  • анемија
  • Апластична анемија
  • Хемолитичка анемија
  • Мегалобластна анемија
  • Миелофизичка анемија
  • Синдром Пламер-Винсон
  • Анемија Фанкони
  • Сидеробластична анемија
  • Анемија кај постари лица
  • Диета за анемија
  • Ironелезо

Анемијата е болест на крвта која се карактеризира со намалување на бројот на црвени крвни клетки или нарушена функција.

Истражувачите од Државниот универзитет во Канзас развија уред со употреба на 3-Д печатари.

Истражувачите развија апликација која точно ги мери нивоата на хемоглобин со помош на камерот.