Анита Селиг Кавказ - Елбрус

Медицина на висина -
најважното нешто за висинската болест накусо

"Под 1500 м нормално нема никакви здравствени проблеми, но со одредени болести може да се појават првите проблеми. Просечна надморска височина од 2000-2500 м е исто така област во која спортистите за издржливост го прават својот тренинг на надморска височина. Помеѓу 3000 м и околу 5500 м - тоа е Во главната област на пешачки патувања - здрава личност може целосно да се прилагоди на условите по соодветен период на адаптација и да може да изведува скоро нормално. Над 5500 м не е можно целосно прилагодување на надморската височина или недостаток на кислород, наместо тоа постои континуирана дефект физичката и менталната изведба. Овој знак на висина е, исто така, највисоката граница на трајно населување на луѓето и истовремено најголема висина на основниот логор за планинарите на експедициите “. [8-ми]

Најважни форми на акутна надморска височина (АМС, Акутна планинска болест)

Еве ги лесна акутна надморска височина (АМС), Високо заболување на белите дробови (ХЕПЕ = Пулмонален едем со голема височина) и тоа Церебрална смрт (HACE = Церебрален едем на голема надморска височина).
АМС обично се случува од околу 2800 метри надморска височина. Најдобра превенција е внимателна аклиматизација. Индивидуалните клинички синдроми на АМС не се изолирани феномени, туку се претпоставува изрази на исти патофизиолошки механизми со различен интензитет. Раните знаци на лесна акутна надморска височина (на пр. Главоболка, гадење, губење на апетит, замор) ги надминуваат предупредувачките симптоми или симптомите на тревога што следат со различна стапка (на пр., Брз пад на перформансите, тешка главоболка, повраќање, нерамнотежа, отежнато дишење и кашлица или згрозен спутум, Атаксија) секогаш се потенцијални претходници на голема височина крварење.Понатамошни манифестации на голема височина болест се периферни крварења на високо ниво и крварења во мрежницата поврзани со хипоксија [3] .

Симптоми на надморска височина

општи најважните симптоми: Губење на апетит, едвај урина, главоболка, замор, исцрпеност, еуфорија (рационално размислување е поткопано), несоница, здив, рамнодушност, кашлица, непропорционално висок ритам на срцето во мирување

Белодробен едем: Дишење, тогаш почнувате почесто да кашлате. Ако кашлате крв во одреден момент и сè уште не се спуштате, никој не може да ви помогне во вашиот замор/глупост (јас тоа го доживеав и со некого). Белодробен едем е почеста состојба (лек: нифедипин), но знаците се прилично јасни и траат подолго од церебралниот едем, каде што смртта може да се појави многу брзо.

Едем на мозок: најбрзиот начин да умрете од висинска болест. Може да се појави во рок од неколку часа. Единствениот лек е Дијамокс + инстант Отпушти. Знаци: главоболки, проблеми со варењето на храната, без глад, тешко урина, замор, исцрпеност, рационално размислување се поткопува и може да се појави мала еуфорија, што може да ве натера да се прецените - зголемен ризик од несреќи!

Мотото: одете горе, спијте длабоко. (Оди високо, спиј ниско.)

Постојана аклиматизација е можна само до 5300. На телото му требаат 10-14 дена за да ги произведе дополнителните црвени крвни клетки што му се потребни, што ја зголемува способноста на крвта да носи кислород. На бубрезите им треба доволно време да ја прилагодат екскрецијата на бикарбонат на намалениот парцијален притисок на јаглерод диоксид. Затоа, целосната аклиматизација може да се случи за не помалку од одреденото време.
Со организирање на висинските профили на кои сте на одреден начин, можете да се навикнете на висинска разлика до 4000 м во рок од 6-10 дена. Овие денови се најчувствителните и најважните денови за аклиматизација. Ова кратко одредено времетраење обично може да се направи само со присутен лекар и затоа не треба да го насочува хоби трекер/планинар како временски водич.

Телото „се сеќава“ на најголемата надморска височина на која се искачил. Потоа треба повторно да се спуштите бидејќи дополнителните крвни честички се формираат подобро и, пред сè, многу побрзо на помала надморска височина. Па ако, на пример на Елбрус (5642 м) би сакал да се искачи, следната аклиматизација може да се испланира (ако претходно си останал под 2000 м):

првите 2 ноќи во долината подолу (Цшегет, Азау, .) на приближно 2000 м
од Азау до бурињата (не со лифт! - бавно прилагодување со напор), поминете ја ноќта таму (3700 м)
пешачете до Приут следниот ден, спијте таму (приближно 4050 м)
ако добро ја преживеавте ноќта, одете до приближно 4500-4800 м, а потоа свртете се или повторно поминете ја ноќта на Приут или ако е потребно, ако не можете да спиете претходната ноќ, слезете во бурињата и спијте таму
следниот ден назад во долината, таму 2 ноќи
потоа до Приут (или бурињата - во зависност од вашата состојба) и спијте таму (овој пат можете да се качите со лифтот до станицата Мир на 3500 м)
Сега зависи од тоа како се чувствувате: или ќе поминете друга ноќ на Приут, ќе се спуштите до бурињата или ќе поминете уште една ноќ во долината пред конечно да се искачите на врвот (за совршена аклиматизација што претходно сте ја имале со Барелите спиеја, потоа една ноќ во Приут со попладневна прошетка до повисоки височини, уште 1-2 ноќи во долината, па повторно Приут - искачување со лифт - пред да се искачите на врвот - видете дијаграм)

Знаци на успешна аклиматизација на надморска височина: можете да спиете добро, нема проблеми со заспивање, без главоболки, апетит, нормално или само малку зголемено пулс, мирно дишење
(Интересното по успешната аклиматизација по празникот е неверојатно долго време дека можете одеднаш да го задржите здивот дома без никакви проблеми)

Времетраење на одржлива аклиматизација (ова се само просечни вредности!): во зависност од физичката состојба на 4000 м прибл. 1 недела; на 5500 м приближно 10 дена (- по една недела уште на 4000 м); Сепак, веќе искусив дека по престој од една недела на 4000 м (и претходно кратко на 5400 м.) По уште 7 дена на 3500 м, некој се разболе сериозно со АМС.

За време на аклиматизацијата, императив е да се осигурате дека пиете доволно течности!
(црн и зелен чај, кафе и алкохол се дехидрирани!,
Бидете сигурни дека имате доволно минерали и витамини - корисни се шумливи таблети растворени во вода)

"Реактивното зголемување на црвените крвни зрнца и зголеменото губење на течности при зголемено дишење може да доведат до задебелување и забавување на крвта и затоа до опасност по живот преку формирање на тромби, ако не се испорачува доволно течност. Ова задебелување на крвта исто така предизвикува зголемен товар на срцето и циркулацијата, како и послаба циркулација на крвта во екстремитетите со зголемен ризик од смрзнатини “. [8-ми]

За екстремни височини од 5300-8850 м

Терапевтски мерки за акутна надморска височина

Најважната мерка е и останува да се спушти на помала висина. Иако не треба да има понатамошно зголемување во раните утрински часови и може да почекате една ноќ (со спуштање следното утро ако симптомите продолжат), веднаш е прикажано ноќно спуштање во случај на предупредувачки симптоми, за најмалку 1000 метри во надморска височина, но барем додека не дојде до значително подобрување на жалби. Болното лице можеби ќе треба да се носи. Во случај на симптоми на аларм, мора да се изврши непосредна пасивна евакуација со вентилација на кислород и следење на виталните функции, доколку е можно под 3000 метри надморска височина, но најмалку 1000 метри под него. Понатаму, во зависност од видот на болеста, треба да се користат различни форми на терапија со лекови. Сепак, тие не претставуваат алтернатива на непосредните мерки (спуштање, евакуација), туку служат само за премостување на заканувачката состојба во случај на одложена промена на пониски надморски височини. Сепак, овие терапевтски мерки можат да спасат живот во вториот случај [3]

Лекови
(видете го моето одрекување подолу)

Овде треба експресно да се истакне дека НЕ се користат за лекување на надморска височина, туку само за да се намалат симптомите за да може некој да се спушти. Лековите можат да бидат опасни во смисла дека одеднаш повторно се чувствувате добро и безбедно, иако сè уште сте болни. НЕ искачувајте повеќе.

главоболка: со главоболка поврзана со надморска височина има Ибупрофен најдобро докажано (дури и ако на друг начин претпочитате други лекови против болки)

Белодробен едем: Нифедипин - ова е антагонист на калциум (агенс за намалување на крвниот притисок). Ако земате бета блокатори (со висок крвен притисок), треба претходно да разговарате за употреба на лекот со лекар. Можно е и двата лека да не се земаат истовремено.

Едем на мозок: Дексаметазон - ова е кортиостероид и доведува до подобра размена на течности во мозокот. Ова го намалува притисокот во мозокот и со тоа доведува до намалување на церебралниот едем. Дексаметазонот има релативно силни несакани ефекти, кои, сепак, може да се занемарат со оглед на опасната по живот ситуација предизвикана од HACE.
Инаку сè уште стои Дијамокс за отстранување. Неговите ефекти се контроверзни, иако ова е најшироко користен лек во последните неколку години. Но, работи само до надморска височина од приближно 5300 м; од таму (до 8850 м) се докажа со студија: "Употребата на Diamox и долгиот престој во високи кампови ја влошуваат заситеноста со кислород на екстремни нивоа. Дијамокс доведува до брза корекција на алкалозата преку метаболна ацидоза и екскреција на бикарбонат и затоа ќе ги уништи тактичките предности.„[7]

Понатамошна германска литература (видете ги и изворите подолу)

Медицински аспекти на трекинг и експедиции, компилација: Др. Валтер Трајбел, Минхен 1995 година, авторско право BExMed.

Многу добро објаснето и напишано, исто така многу разбирливо за немедицинските професионалци; Силно се препорачува како информативна литература пред повисока планинарска турнеја или да дознаете повеќе за оваа тема воопшто. [1 Врска] [2. Линк]

Останувајќи на надморска височина за болести на белите дробови, д-р. медицински Рајналд Фишер, германско списание за спортска медицина, Jhg. 51, број 12 (2000).

Доста добра статија која е скоро разбирлива дури и за немедицинските професионалци - многу добро поглавје за промената на парцијалниот притисок на кислородот со зголемување на надморската височина (со пресметки и фактори кои исто така го одредуваат парцијалниот притисок на артерискиот кислород) [врска до датотеката pdf]

Ризици и опасности од надморска височина - рано откривање на висинска болест со објективни методи, Мајкл Урбас, дисертација на Техничкиот универзитет во Минхен, 2000 година.

Особено интересни се првите две поглавја. На страница 10 има прилично добра табела за видовите на акутна надморска височина и нејзините симптоми (Табела 2). [врска до датотеката pdf]