Анкета 0254 - DGfM

Тема: Кодирање К29.0 Акутен хеморагичен гастритис наспроти K29.1 Друг акутен гастритис како секундарна дијагноза

dgfm

Прво барање од: 23.05.2019 година

Стоеше: 09/10/2019

2. Опис на проблемот:

Пациент со карцином на ректум и перитонеална карциноза е примен во болница поради повраќање/илеус на тенкото црево. Гастроскопските откритија гласат: „Stелудник: Многу рамни ерозии обложени со хематин со максимална големина од 3 мм низ целиот стомак (акутно, без крварење)“. Биопсиите не беа земени (палијативна ситуација). Според наодите, ерозиите се покриени со хематом. Ова се гледа како знак дека настанало крварење. Сепак, нема акутно крварење. Болницата тврди дека гастритисот со ерозини покриени со хематин (= знаци на претходно крварење) е по дефиниција и според ендоскопската терминологија, ХЕМОРОРАГИЧЕН гастритис. Компанијата за здравствено осигурување тврди дека за време на прегледот нема акутно крварење и затоа нема повеќе крварење.

Еве го K29.0 Акутен хеморагичен гастритис или K29.1 Друг акутен гастритис како секундарна дијагноза да кодира?

Доколку е потребно, медицинската дефиниција и дефиницијата на DRG системот се разликуваат?

Дали игра улога во констелацијата на конкретниот случај што не се земени биопсии и затоа не е присутна патологија/хистологија?

4. Можно решение:

"Секој гастритис во кој може да се забележи активно крварење и/или знаци на претходно крварење (хематин) е хеморагичен гастритис според медицинската терминологија и затоа кодирањето на K29.0 е правилно" наспроти "Само присуството на активно крварење го овластува кодирањето K29.0, бидејќи тоа резултира во поголем ризик за пациентот и поголема потреба за интервенција. И токму овој факт е земен во предвид од повисоката CCL вредност "

5. МКБ/ОПС/ДКР/Закони:

Под МКБ К29.0 Акутен хеморагичен гастритис постои додаток: "Акутен (ерозивен) гастритис со крварење". Не значи: акутен (ерозивен) гастритис со крварење (вклучително и крварење што се случило)! Затоа, само K29.1 може да се кодира во горенаведената констелација на случаи. Или: е според DKR 1105d Гастроинтестинално крварење кодирањето на K29.0 е легитимно?

одговор

Хематинот произлегува од комбинацијата на хемоглобин и хлороводородна киселина, на пример, во контекст на горно гастроинтестинално крварење. Хеморагичен гастритис е првенствено ендоскопска дијагноза. Типично, постојат фокуси на крварење кои можат да бидат ограничени на слузницата на желудникот за време на прегледот и да се појават како крвни дамки (петехии).

Според DKR 1105d Гастроинтестинално крварење кодот за болеста со крварење мора да се користи ако има докази за крварење што се случило. Во студијата на случај ова е кодот K29.0.