Анорексија и булимија - Психологија; Ситуации и совети
Анорексијата се состои од интензивна желба да бидат слаби и склоност кон постојано одржување на мала телесна тежина.
Преваленцата на анорексија кај жените е помеѓу 0,5% во случај на строги критериуми за дефинирање и 3,7% во пошироки критериуми, а во случај на булимија, проценките на преваленцата се движат помеѓу 1,1 и 4,2%.
Дијагностичките критериуми DSM-IV за анорексија нервоза се како што следува:
- Одбивање да се одржи телесната тежина над или на нормалното минимално ниво за возраста и висината на испитаникот (губење на тежината и одржување на телесна тежина помала од 85% од очекуваната тежина; неможност да се добие тежина со физички развој, што доведува до тежина помалку од 85% од очекуваното).
- Интензивен страв од субјектот дека ќе добие на тежина, иако е многу под нормалната тежина.
- Нарушувања на сликата и обликот на телото поради нивната важност при самооценување или негирање на сериозноста на моменталната состојба со недоволна тежина.
- Кај жени со менструален циклус, аменореја или отсуство на циклус во период од најмалку три месеци. (Аменореа се дијагностицира само ако жената има менструација само по администрација на естроген хормони).
- Нарушувањето на сликата на телото се однесува на нарушување на начинот на кој се перцепира големината на телото, односно лицето тврди дека е дебело, дури и ако е многу слабо.
- Во анорексија нервоза постои специфична вознемиреност, од фобичен тип, во врска со можното зголемување на телесната тежина, предизвикувајќи ментална напнатост на каква било закана од губење контрола над однесувањето во исхраната. Анксиозноста поврзана со телесната тежина е одречена и на себе и на другите.
Булимијата се карактеризира со повторени епизоди на присилно јадење проследено со компензаторно однесување несоодветно, како што се само-предизвикано повраќање, злоупотреба на лаксативи, диуретици или други лекови, постење или прекумерно вежбање.
ДСМ-IV дијагностички критериуми за булимија нервоза се:
- Повторливи периоди на присилно јадење. Таквата епизода ги има следниве карактеристики:
1) јаде често (приближно на секои два часа), конзумирајќи многу поголема количина на храна отколку што другите луѓе би можеле да внесат во истиот временски период и под слични услови;
2) чувство на недостаток на контрола над епизоди на прејадување (субјектот чувствува дека не може да престане да јаде и/или не може да контролира што и колку јаде).
- Несоодветно и компензаторно повторливо однесување дизајнирано да спречи зголемување на телесната тежина: повраќање, прекумерна употреба на лаксативи, диуретици или други лекови за слабеење; воздржаност од храна, прекумерно вежбање.
- Компулсивно јадење и компензаторно однесување се јавува, во просек, најмалку двапати неделно, за период од најмалку три месеци.
- Самооценувањето е под влијание на обликот и тежината на телото.
- Нарушувањето не се јавува исклучиво помеѓу епизоди на анорексија нервоза.
Луѓето кои страдаат од булимија имаат тенденција да ја ценат само својата вредност главно во однос на фигурата и телесната тежина, а не на нивната изведба.
Исто така, голем дел од овие луѓе имаат тенденција на негативно самооценување и манифестираат депресивни нарушувања кои траат подолго време.
Студиите спроведени од Ферберн ја покажаа корисноста на когнитивно-бихевиоралната психотерапија во третманот на нарушувања во исхраната, добивајќи позитивни резултати во третманот и на булимија нервоза и на анорексија нервоза. (И. Холдевичи - Психотерапија на тешки случаи)
Психотерапијата има за цел нормализирање на телесната тежина и навиките во исхраната, како и промена на стравовите и загриженоста за физичкиот изглед и телесната тежина.
За време на терапијата, пациентите со булимија ќе добијат научни информации што ги покриваат следниве аспекти:
- телесна тежина и нејзино регулирање
- физиолошките ефекти на присилното јадење, само-предизвикано повраќање, употреба на лаксативи и диуретици
- неефикасност на реакции на повраќање, употреба на лаксативи и диуретици како средство за контрола на телесната тежина
- ефектите од губење на тежината
Когнитивно-бихевиорална психотерапија во случаи на анорексија нервоза има за цел особено зајакнување на мотивацијата за промена на пациентите и примена на методи за спротивставување на ефектите од глад.
Пациентите исто така ќе добијат информации за ефектите од глад: мала способност за концентрација на внимание, прекумерна загриженост за јадење, нарушувања на спиењето, зголемена чувствителност на студ, стомачни проблеми.