Анорексија, Булимија, прекумерно јадење - временска бомба за нарушувања во исхраната • Општ лекар онлајн

Нарушувањата во исхраната се меѓу најчестите ментални болести во адолесценцијата и младата зрелост. Според ICD-10, анорексија нервоза или анорексија се разликуваат од булимија нервоза или повраќање. И во двата случаи, обично постои незадоволство од сопственото тело и потрага по виткост. Анорексијата е поврзана со највисока смртност. Колку порано се препознае нарушување во исхраната и започне адекватен третман, толку се поголеми шансите за закрепнување. Во следната статија, со дијагнозата и третманот на нарушувањата во исхраната за општа медицинска пракса, ќе се разгледаат специфично.

временска

Бидејќи се чувствувала истоштено неколку месеци, 21-годишна пациентка се претставила кај својот матичен лекар. Младата жена беше добро позната во пракса уште од детството и се изненади од тоа како стана слаба младата жена, која порано беше склона на прекумерна тежина. Таа тежеше 41 кг и беше висока 1,65 м (БМИ 15 кг/м2).

Додека пациентката се соблекуваше, забележано е дека носи многу алишта во слоеви едни на други. Во последователниот физички преглед, нејзината кахектичка состојба била импресивна. Кожата беше сува и ронлива. Остатокот од прегледот на срцето, белите дробови, стомакот и мускулно-скелетниот систем беше нормален. Беше извлечена крв и беше закажан втор состанок. Пациентката дошла на овој втор состанок во придружба на пријател, бидејќи била многу загрижена. Таа пријавила дека долго време со загриженост гледала како пациентот се повеќе се ограничува кога јаде и едвај учествува во активности. Како одговор на конкретни истражувања, пациентката изјавила дека се труди да стане уште потенка и, на пример, да има „празнина во бутот“. Ова опишува континуиран слободен простор помеѓу внатрешните бутови.

Неодамна јадеше јогурт наутро, суво овошје напладне и парче крцкав леб со кварк со малку маснотии навечер. Исто така, таа се повеќе и почесто џогираше. Таа едноставно немаше време да ја запознае својата пријателка.

Врз основа на првично неспецифичните симптоми, на младата жена на крајот и беше дијагностицирана анорексија и првично беше иницирана амбулантска терапија.

Дијагностички критериуми и клинички изглед

Нарушувањата во исхраната вклучуваат анорексија нервоза и булимија нервоза според МКБ-10 и нарушување на прејадување според новиот дијагностички и статистички прирачник на менталните нарушувања на Американското психијатриско здружение (ДСМ-5). Анорексија нервоза е намерно предизвикана недоволна тежина поголема од 15% од очекуваната тежина за возраста и висината или индекс на телесна маса (БМИ) од 17,5 или помалку.

Слабеењето може да се постигне со избегнување висококалорични оброци (ограничувачки тип) или со самоиницијативно повраќање и прочистување, прекумерна физичка активност и, поретко, со неправилна употреба на лаксативи, диуретици, супресанти на апетит и тироидни хормони (булимичен тип). Постои повеќе или помалку изразено нарушување на телесната шема во форма на масивен страв да не станете премногу дебели. Критериумот за аменореја е исфрлен во ДСМ-5, бидејќи овој критериум честопати не е применлив заради употреба на контрацептивни средства или порано појавување на болеста пред пубертетот. Во МКБ-10 сè уште постои дијагностичка карактеристика на ендокрино нарушување на оската хипоталамус-хипофиза-гонадал во форма на аменореа кај жени и губење на либидото и потенцијата кај мажите. Ако болеста започне пред пубертетот, развојот на пубертетот е одложен или инхибиран.