Анорексија и друга храна; скали APuZ
Моника Герлингхоф
Д-р мед., роден во 1939 година; Постар лекар на Институтот за психијатрија „Макс Планк“ и раководител на Центарот за терапија за нарушувања во исхраната, Минхен.
Адреса: Институт за психијатрија Макс Планк, Центар за терапија за нарушувања во исхраната, Шлајсхајмер Страсе 267, 80809 Минхен.
Е-пошта: [email protected]
Херберт Бакмунд
Д-р мед., роден во 1931 година; Невролог, Минхен.
Адреса: како М. Герлингхоф.
Е-пошта: [email protected]
Публикации на М. Герлингхоф и Х. Бекмунд, меѓу другите: Терапија на анорексија и булимија. Инструкции за независно дејствување, Вајнхајм 1995 година; (заедно со Норберт Маи) Анорексија и булимија. Разбирање и справување, Вајнхајм 2001 (3); Јадењето треба да се научи, Вајнхајм 2003 година.
Нарушувањата во исхраната се болест за која се одлучувачки биолошките и психосоцијалните, како и социокултурните фактори. Преовладувачкиот идеал за убавина е најважниот социо-културен фактор во развојот на нарушувања во исхраната: тенок е убав.
вовед
Анорексија нервоза се смета за нарушување во исхраната од медицинска гледна точка. Ова исто така вклучува нарушување на прејадување (булимија нервоза) и нарушување на прејадување. Иако сите три форми на нарушувања во исхраната се нарекуваат зависност во германското име, според медицински критериуми, како што се упатствата за дијагностицирање, тие не припаѓаат на вистинските зависности, ниту на абнормалните навики.
Нарушувањата во исхраната се болести. Нивните карактеристични симптоми се наведени во меѓународно користените списоци на болести (меѓународна класификација на болести, МКБ) или ментални нарушувања (дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања, ДСМ), со нешто поинакви детали.
Анорексијата се карактеризира со абнормално мала телесна тежина што е или 15 проценти помалку од очекуваната тежина или БМИ (индекс на телесна маса; килограми поделено по висина во квадратни метри) од 17,5 или помалку. Слабеењето се предизвикало само од себе, или преку значително намален внес на енергија, преку значително зголемување на физичките активности кои трошат енергија или преку злоупотреба на лаксативи или диуретични лекови. Покрај тоа, постои патолошки страв да станете „дебели“ и патолошки искривена перцепција на сопственото тело, таканаречено нарушување на шемата на телото, кое често може да се однесува на одделни региони, на пример, стомакот или бутот.
Карактеристично за булимијата („глад во бик“) се желби или напади на јадење, обично од оние кои се засегнати се нарекуваат „прекумерно јадење“, при што големи количини храна се проголтаат за кратко време. Во DSM-IV (DSM, 4-та верзија) има временска информација за фреквенцијата на ваквите напади како што се „3 месеци во просек најмалку двапати неделно“. Друга дијагностичка карактеристика на булимијата е обидот да се спротивстави на гоење ефект на прејадување со преземање на разни таканаречени компензаторни мерки: само-предизвикано повраќање, злоупотреба на лаксативи или диуретични супстанции, пост или прекумерна физичка активност.
И за анорексија и за булимија, Американското психијатриско здружение (АПА) го воведе „прекумерното влијание на телесната тежина или бројка врз самооценувањето“ во ДСМ IV [1] во 1994 година како дијагностички критериум. Оваа зависност од сопственото ценење на лицата погодени од изгледот и фигурата не постоеше во претходните верзии и е појасно формулирана во DSM-IV отколку во меѓународната класификација на болести, 10-та верзија (ICD-10). [2]
За нарушување на прекумерното јадење (КРВ) досега се дефинирани само таканаречените критериуми за истражување во ДСМ-IV; Во МКБ-10 може да се класифицира под таканаречените „Не специфицирани нарушувања во исхраната“ (ННБ). Карактеристиките на BED се слични на булимијата. И тука се јавуваат желби за храна, но погодените не преземаат никакви компензаторни мерки за да избегнат зголемување на телесната тежина. Во случај на зависност од храна, постепено се јавува дебелина; Потребен дијагностички критериум е значителен психолошки стрес како резултат на сопственото однесување во исхраната. Овој вид нарушување во исхраната веројатно ќе стане почест. Разликата од булимија и улогата на прејадување во нарушувањата во исхраната сè уште се дискутира. [3]
Анорексија, булимија и зависност од храна може да се спојат со текот на времето. Постојат два вида на анорексија, во зависност од тоа дали покрај глад и прекумерно вежбање (т.н. ограничувачки или аскетски тип) се користат и други компензаторни мерки (тип на пречистување или булимичен тип). Повеќе од половина од „аскетските“ анорексики го пробиваат ограничувачкото однесување; Повремено, а потоа се почесто, засегнатите јадат многу повеќе отколку што првично си дозволуваа да јадат, а потоа се обидуваат да се спротивстават на заканата од дебелеење. Анорексија од аскетски тип станува анорексија од типот булимик или пречистување. Ако анорексична личност ја надминува границата на БМИ од 17,5, се применуваат дијагностички критериуми на булимија нервоза. Исто така, почнувајќи од прекумерна тежина или прекумерна тежина, анорексија првично може да се развие без придружни психолошки нарушувања. Значи, дури и со нарушувања во исхраната е многу важно да се земе прецизна анамнеза за развојот на болеста со текот на времето.