Анорексија нервоза анорексија следат диетална терапија нарушувања во исхраната
дефиниција
На анорексија е нарушување во исхраната во кое засегнатите се стремат кон минимална телесна тежина што не е соодветна за нивната возраст и раст. Перцепцијата на фигурата, тежината и изгледот често се нарушува и постои претеран страв од дебелеење.
дијагноза
Само слабата тежина не е доволна за да се дијагностицира „анорексија нервоза“. Како прво, мора да се исклучат сите органски причини (на пр. Хипертироидизам, дијабетес мелитус тип 1, синдром на малапсорпција). За дијагноза на анорексија мора да бидат исполнети дополнителни критериуми (види слика).
Дијагностички критериуми за анорексија нервоза (DSM-IV критериуми)
Ефекти врз телото
Недостаток на калиум
Морбидната недоволна тежина има разновидни и сериозни ефекти врз човечкото тело, вклучително и компликации опасни по живот. Пред сè, ова вклучува недостаток на калиум предизвикан од неухранетост, што може да доведе до опасни по живот срцеви аритмии.
Анемија/едем
Оштетувањето на коскената срцевина може да предизвика анемија (анемија). Малиот внес на протеини со храна доведува до намалување на албумин (транспортен протеин). Со намалена концентрација на албумин, течноста содржана во крвта веќе не може да биде доволно врзана и се депонира во ткивото (формирање на едем).
Намалено производство на естроген
Намалувањето на производството на естроген може да доведе до отсуство на менструација (аменореа). Естрогените (женски полови хормони) го поддржуваат складирањето на калциум во коскената матрица. Овој процес е особено важен во детството и адолесценцијата и е завршен на возраст од 30 години. Намаленото производство на естроген резултира со помала густина на коските, особено во оваа фаза од животот, што го зголемува ризикот од остеопороза.
Зголемени нивоа на кортизол
За да се одржи шеќерот во крвта постојан и покрај недоволното снабдување со јаглени хидрати, глукозата мора да се формира од други супстанции (на пр. Кетонски тела, одредени аминокиселини). Ова ја прави неопходна зголемена секреција на кортизол и други хормони. Трајно зголемено ниво на кортизол може да доведе до опаѓање на косата, промени на кожата и психолошки заболувања и како намалување на производството на естроген, фаворизираат развој на остеопороза.
неплодност
Ограниченото производство на естроген доведува до нарушување на женските гонади. Како резултат на неплодност (неплодност) обично опстојува долго време (до години) дури и со успешен третман.
Хипогликемија
По долг период на несоодветен внес на јаглени хидрати, се трошат сопствените резерви на организмот. Бидејќи ендогената формација на гликоза (глуконеогенеза) се одвива многу бавно, може да доведе до хипогликемија во комбинација со интензивен физички напор, што - во зависност од сериозноста - може да доведе до бесознание или до оштетување на мозокот, па дури и смрт, во зависност од Се должи на недоволно снабдување на мозокот со енергија (гликоза).
Променети лабораториски параметри
Анорексија нервоза предизвикува голем број на биохемиски абнормалности. Промените во најважните параметри на крвта се сумирани во следната табела.
| Шеќер во крвта | ↓ |
| Вкупен протеин | ↓ |
| Калциум | ↓ |
| фосфор | ↓ |
| Триглицериди | ↓ |
| хемоглобин | ↓ |
| Хематокрит | ↓ |
| Леукоцити | ↓ |
| Тироиден хормон (Т3) | ↓ |
| Тромбоцити | ↓ |
| Ензими на црниот дроб (GOT, GPT) | ↑ |
терапија
Психолошка поддршка
Основата за успешна терапија за анорексија е најнапред увидот на пациентот. Без ова, прогнозата е крајно неповолна и тешко е да се очекува терапевтски успех.
Доколку постои подготвеност за терапија, примарна цел е нормализирање на телесната тежина, при што е неопходна поддршка во однесувањето. Друга компонента на психолошка нега е третман на искривена перцепција на телото.Истојачувањето на самодовербата е исто така важно. Контактот со други погодени лица и поранешни аноректици во контекст на групна терапија често има особено позитивен ефект.
Работата со психолог е неопходна за терапија. Идеален е стационарен третман во соодветна установа.
Нутритивна терапија
Покрај психолошката нега, вистинската диета игра важна улога во нормализирањето на телесната тежина.
Во тешки случаи, прво може да се бара вештачка исхрана. После тоа е важно полека да се зголемува внесувањето храна за да се избегне нетолеранција. На почетокот, треба да се дава само храна во лесно употреблива форма. Бидејќи често има оштетување на мукозната мембрана и недостаток на лактаза (ензим кој го дели млечниот шеќер), млекото и млечните производи честопати првично не се толерираат.
Ова е проследено со чекор-по-чекор пристап кон високо-енергетска основна диета. Потребната енергија се проценува на таков начин што за секои 10 кг слаба тежина се препорачува додаток од 20 проценти од нормалното дневно барање (приближно 2500-3000 kcal/ден).
Храната треба да се подели на неколку оброци (околу шест) на ден и да биде богата со јаглени хидрати и масти. Вториот главно треба да се консумира во скриена форма и содржи многу незаситени масни киселини.
Потребата за протеини одговара на онаа на „нормалната“ диета, односно е околу 15 проценти од вкупниот внес на енергија. Исхраната треба да биде богата со витамини и минерали, избалансирана и разновидна. Сепак, треба да се избегнува храна што е малку во енергија, обемна или гасовита (види илустрација).
Помалку соодветна храна во исхраната
- Мешунки, сорти зелка, печурки
- Месо, риба и производи од колбаси со висок процент на видливи маснотии
- Мајонез, печива со многу маснотии
- Храна со малку маснотии, високо протеинска храна (на пример, обезмастено млечни производи)
- високо газирани пијалоци
Со зголемување на внесот на енергија, може да се започне и лесна физичка активност. Ова го промовира и кардиоваскуларниот систем и растот на мускулите.
Во суштина, храната треба да биде подготвена вкусна и апетитна. Треба да се земат предвид индивидуалните потреби. Дозволени се и мали количини на алкохол за зголемување на апетитот.
Други медицински мерки
Поради сериозните последици од несоодветното производство на естроген, се дискутира за насочена употреба на естрогени, гестагени и калциум во контекст на профилакса на остеопороза.
Ако постои придружна депресивна болест, ова се третира со антидепресиви.
Не е потребна понатамошна терапија со лекови. И покрај ниската концентрација на тироидниот хормон Т3 (тријодотиронин), терапијата со тироидни хормони обично не е неопходна.