Анти хормон; терапија Истиот ефект; мудро кај мажите и жените Мама Миа! Он-лајн
Мајко мила !: Г-дин Јурмистер, кога мажите развиваат рак на дојка, тие обично треба да ја поминат истата терапија како и жените. Тоа звучи очигледно. Луѓето кои имаат леукемија мора да поминат низ истиот режим на третман. Дали е ова задолжително и правилно кај карциномот на дојка?
Заклучок: Ретко постои друга болест во која полот на пациентот има такво влијание врз терапијата. За жените, ефикасноста на терапиите е докажана со значајни студии. Мажите можат само да се надеваат дека третманите - и покрај очигледно различните хормонални својства на машкиот организам - исто така ќе работат за нив. Еден од најпознатите истражувачи од областа на машки карцином на дојка, др. Шерон ordордано од Центарот за карцином Андерсон во Хјустон го постави проблемот на следниов начин: „Време е за докази наместо екстраполација“ („Време е за докази наместо претпоставки“, белешка на уредникот).
Мајко мила !: Со какви физички и емоционални ризици и несакани ефекти се соочуваат мажите со рак на дојка кога земаат антихормонални лекови?
Питер Јурмистер: Сè зависи од тоа за какви лекови станува збор. Несаканите ефекти на тамоксифен тешко се разликуваат од оние кај жените. На пример, мажите исто така пријавуваат топли бранови, потење, нарушувања на спиењето и промени во расположението. Сепак, многу пациенти се жалат и на значително намалување на либидото, што тогаш обично доведува до губење на потенцијата кај мажите.
Мајко мила !: Тамоксифен, инхибитори на ароматаза и аналози на GnRH се користат во антихормонална терапија. Според вашето искуство и според извештаите на погодените, има ли разлики во несаканите ефекти на овие лекови?
Питер Јурмистер: Ефектите на инхибиторите на ароматазата и аналозите на GnRH, кои обично се користат во комбинација, се уште посериозни. Аналозите на GnRH ги намалуваат машките хормони до нивото на кастрација. Често се опишува целосна загуба на сексуални функции, недостаток на погон и масивни промени во расположението до депресија. Мажите исто така губат многу мускулна сила, што заедно со болката во коските и зглобовите што често се јавува кај инхибитори на ароматаза, доведува до сериозно намалување на физичките перформанси. Моно или комбинирана терапија со инхибитори на ароматаза обично се користи само кај мажи ако болеста е нетолерантна или ако болеста зема тамоксифен.
Мајко мила !: Зошто функцијата на тестисите често е исклучена од аналози на GnRH? Што треба да се постигне? И каков ефект има тоа врз машкиот пациент?
Питер Јурмистер: Во јајниците кај жените - и во помала мера кај тестисите кај мажите - естрогените се произведуваат директно и не можат да се потиснат од инхибитори на ароматаза. Кај жените во менопауза, јајниците престануваат да функционираат, а периферната синтеза на естроген може да се запре со употреба на инхибитори на ароматаза. Кај мажите, функцијата на тестисите - иако намалена - се задржува до староста. Сепак, директното производство на естроген во тестисите значи дека нивото на естроген не паѓа толку ниско како кај жените во менопауза за време на терапијата со инхибитори на ароматаза. Затоа е целосно отворено дали намаленото намалување на нивото на естроген е доволно за да се развие терапевтски ефект. Дополнителната администрација на GnRH аналози ја исклучува функцијата на тестисите - како резултат, естрогените се исто така потиснати кај мажите. Но, машките хормони се исто така потиснати - со веќе опишаните последици.
Мајко мила !: Каков совет имате за мажите кои се особено силно погодени од несаканите ефекти на оваа терапија? Запре? Продолжи да одиш? Според вас, дали има „домашни лекови“ за да се задржат несаканите ефекти?
Питер Јурмистер: За ова може да одлучат само лекарот и пациентот заедно со измерување на ризикот и несаканите ефекти. Ние експресно ги советуваме мажите кои се обраќаат до нас со прашањето „домашни лекови“ да го координираат ова со лекарот што лекува. Тамоксифен, на пример, е т.н. „лекови“, што значи дека вистинската активна состојка се произведува само кога се метаболизира во црниот дроб. Постојат лекови, на пример, некои антидепресиви, но исто така и некои „природни лекови“ кои го следат истиот метаболички пат и можат да ја попречат конверзијата на тамоксифенот. Многу мажи во нашата мрежа известуваат дека подобро се справуваат со несаканите ефекти со урамнотежена исхрана, умерено вежбање и методи за намалување на стресот. Некои исто така известуваат дека акупунктурата им помогнала.
Мајко мила !: Податоците за третман на мажи со карцином на дојка се ретки поради реткоста на оваа болест. Но, за добар третман потребни се податоци. Дали постојат алтернативи на клиничките испитувања? Што може да се стори за да се соберат и обезбедат факти и искуство за третман на рак на дојка кај мажи?
Питер Јурмистер: Поради ниската стапка на инциденца, можно е само на меѓународно ниво да се регрутираат доволно пациенти за веродостојни студии. Студија на Европската организација за истражување и третман на рак (ЕОРТЦ) дава надеж тука. Во првата, веќе завршена фаза на студијата EORTC10085, беа вклучени 1822 машки пациенти. За жал, германските центри не учествуваат во оваа студија. Значително подобрување во грижата за машките пациенти со карцином на дојка во Германија би можело да се постигне ако неколку универзитетски центри за дојка, исто така, се грижат посебно за машкиот карцином на дојка. Со само 600 нови случаи годишно и околу 250 центри за дојка во Германија, како треба да се развива искуството и како треба да се соберат фактите за оваа болест кога пациентите се шират низ сите центри? Се разбира, треба да има и интердисциплинарна соработка со андролози во овие центри за да може да им се понуди медицинска помош на мажи со сексуални проблеми со анти-хормонски третман.
Мажите повторно и повторно се свртуваат кон нашата мрежа за да откријат каде можат да најдат специјалисти за нивната болест. Информациите дека специјалисти за машки карцином на дојка може да се најдат во сите центри на дојка кои третираат повеќе од 99 проценти жени, разбирливо, не задоволува ниту еден пациент.
Мрежи мажи со рак на дојка е.В.
[insert_php] вклучи 'mail-peterjurmeister.php'; [/ insert_php]
www.brustkrebs-beim-mann.de