Антиандрогени кај адолесценти со PCOS детска и адолесцентна гинекологија

Антиандрогени кај адолесценти со ПЦОС

антиандрогени

Ефект врз густината на коските и геометријата на коските

од ПД Др. медицински Сузана Бехтолд-Дала Поца, проф. медицински Роберт Дала Поца, Стефани Пуцкер, Др. медицински Julулија Роеб, Матијас Бакл, Др. медицински Клаудија Вајсенбахер, проф. Д-р. медицински Хајнрих Шмит (целата детска ендокринологија, детска болница д-р Фон Хаунерш од ЛМУ Минхен)

од корасија бр.1, февруари 2013 година

Синдромот на полицистични јајници (PCOS) е една од ендокрините диференцијални дијагнози за разјаснување на нарушувањата во менструалниот циклус. Се карактеризира со хронична ановулација, релативно високо ниво на естрадиол, многу високо ниво на андрогени и висока стапка на пациенти со инсулинска резистенција: повеќе од 60 проценти се со прекумерна тежина или дебели. Клиничките знаци вклучуваат зголемено висцерално масно ткиво, намалена мускулна маса, хирзутизам и акни. Во моментов не постои достапна терапија за адолесценти со ПЦОС.

Womenените со аменореа покажуваат намалена густина на минерали во коските (БМД) во споредба со нормалните жени со менструација поради недостаток на естроген. И покрај делумно спротивставените податоци, коскената маса кај жени со ПЦОС се чини дека е нормална или дури и зголемена. Ова може да се должи на зголемениот индекс на телесна маса (БМИ), повисоките нивоа на естроген и андрогени. Студиите исто така покажаа дека хиперинсулинизмот и инсулинската резистенција се поврзани со поголема коскена маса.

Хипотеза: намалена стабилност на коските

Студии од Ибанез и сор. опишуваат намалување на масната маса, подобрување на хиперандрогенизмот и намалување на ановулаторните циклуси кај адолесценти со ПЦОС под комбиниран третман со ниски дози на флутамид, метформин и антиандрогена контрацепција етинилестрадиол (ЕЕ)/дроспиренон (ДРСП). За време на пубертетот се забележува значително зголемување на коскената маса. Менструална дисфункција, хиперандрогенизам и можни терапевтски чекори може да влијаат на зголемувањето на коскената маса. Во литературата нема податоци за влијанието на различните терапевтски пристапи врз густината на коските и геометријата на коските кај адолесцентите со ПЦОС. Значи, каква е последицата од терапевтската интервенција со метформин и антиандрогени врз развојот на коските кај млади жени со ПЦОС? Ние претпоставивме дека намалувањето на нивото на андрогени ја намалува апозицијата на периостеалната коска, што може да доведе до намалена вкупна површина на пресек, а со тоа и стабилност на коските.

Регрутирање и метод на пациенти

Користевме pQCT за да го испитаме влијанието на различните опции за третман врз густината на минералите на коските и геометријата на коските кај адолесцентите со ПЦОС. Оваа ретроспективна анализа вклучува 38 пациенти (просечна возраст на почеток 14,96 ± 1,42 години; опсег од 12,4 до 18,04 години). Просечниот БМИ е зголемен на 27,05 ± 5,05 кг/м2 (опсег од 20,00 до 41,43). Користени се следниве дијагностички критериуми за PCOS: хиперандрогенизам со хирзутизам (резултат на Фериман Галвеј над 8), покачени вредности на андростенедион (> 268 ng/dl) или нивоа на тестостерон (> 50 ng/dl) или бесплатен индекс на андрогени над шест и хиперинсулинизам во една двочасовен орален тест за толеранција на глукоза (oGTT), дефиниран како максимално ниво на инсулин над 84 ƒÊU/ml. Некласичен адреногенитален синдром (АГС) беше исклучен.