Антибиотици и ризик од спонтан абортус
Нова голема студија сугерира дека некои антибиотици дадени за време на бременоста ќе го зголемат ризикот од спонтан абортус.
Макролидите, хинолоните, тетрациклинот, сулфонамидот и метронидазолот се поврзани со зголемен ризик од „спонтан абортус“, односно губење на бременоста во првите 20 недели. Студијата не демонстрира врска и кауза-последица. Но, тоа покажа поврзаност помеѓу одредени лекови и висок ризик од спонтан абортус, па дури и дуплирање на ризикот кај одредени класи на антибиотици, велат истражувачите.
„Некои антибиотици изгледаат побезбедни во однос на ризикот од спонтан абортус, додека други не“, вели авторот на студијата Аник Берард, професор на фармацевтската школа на Универзитетот во Монтреал. Сепак, новите докази не сугерираат дека бремените жени повеќе не треба да земаат антибиотици за лекување на бактериски инфекции. „Спонтан абортус ретко се случува поради ова“, додаде Берард.
Причината зошто некои антибиотици изгледаат поризични од другите може да биде поврзана со тоа како лекот работи во организмот, рече Берард. На пример, тетрациклин не се препорачува за време на бременоста, бидејќи трајно ги менува боите на забите на фетусот и може да влијае на растот на неговите коски, рече таа. Според резултатите од животните, хинолонот има влијание врз ДНК, рече Берард.
Од друга страна, нитрофурантоинот изгледа побезбедна опција. Ова не беше поврзано со зголемен ризик од спонтан абортус и може да биде добра алтернатива во лекувањето на инфекции на уринарниот тракт, велат авторите на студијата. Берард тврди дека инфекциите на уринарниот тракт се најчестиот вид на инфекција за време на бременоста. И пеницилинот се чини добар избор, додаде д-р Ерол Норвиц, кој не учествуваше во студијата.
Иако поврзаноста помеѓу антибиотиците и несаканите ефекти за време на бременоста не е нова, доказите за спонтан абортус досега не биле толку силни, рече Норвиц, претседател на Одделот за акушерство и гинекологија на Медицинскиот факултет на Универзитетот Тафтс во Бостон. „Мислам дека досега консензусот беше дека најверојатно нема асоцијација, но оваа студија сугерира дека може да постои“, рече тој. „Генерално, студијата беше прилично добро направена“, додаде Норвиц.
За да ги идентификуваат ефектите на антибиотиците, Берард и неговиот тим од Универзитетот во Монтреал споредиле 8.700 случаи на спонтан абортус со повеќе од 87 000 контроли врз основа на гестациската старост и возраста на бремената жена.Научниците користеле податоци од жени помеѓу 15 и 45-годишници кои немале корист од планот за надомест на лекови од Квебек. Околу 16% од жените кои имале спонтани абортуси земале антибиотици во раната бременост, наспроти помалку од 13% од прегледите. Норвиц бил изненаден што толку многу жени биле третирани со антибиотици во првите 20 недели од бременоста. „Не мислев дека процентот ќе биде толку голем“, рече тој.
Азитромицин и кларитомицин, кои спаѓаат во класата на антибиотици наречени макролиди, се поврзани со 65% и 200% зголемување на ризикот од спонтан абортус, соодветно. Според студијата, „норфлоксацин“, кој спаѓа во класата на хинолон, е поврзан со четири пати поголем ризик од спонтан абортус.
Според Норвиц, најголемиот недостаток на студијата е тоа што не ги решава основните генетски проблеми, за кои вели дека се причина за повеќето спонтани абортуси. Не е јасно кој добил пренатална дијагноза што може да го објасни спонтан абортус, рече Берард.
Научниците не исклучуваат дека резултатите би можеле да бидат под влијание на сериозноста на инфекциите на жените. Но, не мислам дека ваквите разлики целосно би ги објасниле добиените резултати. Па, што треба да стори една бремена жена која има бактериска инфекција? Најдобар пристап би било да се администрира соодветен антибиотик „во најниска ефективна доза“, рече Норвиц.