Анти-дебелината исто така го намалува крвниот притисок и HbA1c
КОЛОН (нси). Околу две третини од Германците тежат повеќе килограми отколку што би било медицински пожелно, а 20 проценти од Германците се дебели: Тие имаат индекс на телесна маса (БМИ) над 30 кг/м 2. Ова значи дека Германија има врвна позиција во европската споредба кога станува збор за зголемувањето на телесната тежина на нејзините граѓани.
Објавено: 18.10.2006, 08:00 часот
Ова го рече професорот Алфред Вирт од клиниката Тетобургер Валд во Бад Ротенфелде на годишниот состанок на германското друштво за дебелина (ДАГ) во Келн. „Со цел ефикасно намалување на телесната тежина, т.е. губење на најмалку пет проценти и одржување на новата тежина најмалку една година, неопходни се поинтензивни промени во животниот стил отколку што веруваат повеќето пациенти и терапевти“, рече Вирт.
Поголемиот дел од времето, пациентите не успеваат кои сакаат да изгубат премногу тежина
Погрешната проценка на постигнатото е една од причините за честиот неуспех на терапијата. На пример, ако изгубите десет килограми, што е можно во рок од два месеци со формула диета со 800 килокалории на ден, ја намалувате потрошувачката на енергија за 15 проценти, објасни Вирт.
Со цел да се одржи намалената телесна тежина, пациентот мора да прави најмалку три часа спорт неделно и на овој начин да консумира најмалку 1.500 дополнителни калории, рече Вирт.
„Ако дебелите луѓе имаат генетска предиспозиција за зголемен глад и мала потрошувачка на енергија, што се однесува на секоја втора дебела личност, проблемот со тежината е огромен“, рече Вирт. „Овие луѓе мораат да јадат поинаку и да вежбаат повеќе од просечниот граѓанин - цел живот“, вели кардиологот и нутриционист.
Дебелите луѓе често имаат нереални идеи за тоа колку можат да изгубат тежина и затоа предвреме се откажуваат, смета професорот Стефан Jacејкоб од Центарот за дебелина југозападно во Вилинген-Швејнинген. Според резултатите од анкетите, 55 проценти од дебелите луѓе кои се мотивирани да изгубат тежина веруваат дека можат постојано да изгубат од 20 до 30 проценти од телесната тежина. Осум проценти дури имаат за цел намалување на телесната тежина за повеќе од 30 проценти, рече obејкоб.
За дебелина од I степен (БМИ од 30 до 35 кг/м 2), сепак, се препорачува само губење на тежината од пет до околу десет проценти. „Тогаш е важно да се одржи тежината“, рече obејкоб на симпозиумот поддржан од „Рош Фарма“.
Третманот со лекови може да поддржи контрола на телесната тежина преку промени во животниот стил и е особено индициран за пациенти со кардио-метаболички синдром, рече експертот. Орлистат (понуден од компанијата како Xenical®), сибутрамин и римонабант беа соодветни лекови. Орлистат во моментов има најобемни податоци за студии со кардиоваскуларни и метаболички крајни точки, рече obејкоб.
Орлистат испитан во мета-анализа со 2.459 дебели луѓе
Obејкоб претстави мета-анализа на седум плацебо-контролирани, двојно слепи студии со 2.459 дијабетичари со прекумерна тежина. Во верумските групи, вкупно 1249 пациенти земале 120 мг липиза инхибитор орлистат три пати на ден. 1230 пациенти примиле плацебо. На почетокот на студијата, учесниците имале БМИ помеѓу 28 и 43 кг/м 2, вредностите за гликолизиран хемоглобин (HbA1c) биле помеѓу 6,5 и 12,9 проценти.
Сите пациенти биле третирани со антидијабетес и добиле диета со дневен енергетски дефицит од 500 до 600 kcal. За 52 недели, испитаниците изгубиле во просек 3,8 кг со инхибитор на липаза и 1,4 кг со плацебо. HbA1c се намали во просек за 0,74 проценти во групите орлистат и за 0,31 проценти во плацебо групите - значителна разлика.
Билната терапија го намалува шеќерот во крвта повеќе од плацебо
Вредностите на шеќер во крвта на гладно, исто така, се намалија посилно кај пациентите во групните групи отколку кај плацебо (намалување од 1,39 mmol/l наспроти 0,47 mmol/l). Дури и во подгрупите орлистат со мало или никакво слабеење, нивото на HbA1c и шеќерот во крвта паднаа значително повеќе од плацебо, рече obејкоб.
Мета-анализата од три студии на орлистат со вкупно 19.000 пациенти, исто така, јасно демонстрира намалување на кардиоваскуларните фактори на ризик со орлистат, рече дијабетологот. За време на терапијата со инхибитор на липаза, просечните вредности на систолниот крвен притисок се намалија од 133 mm Hg за 7,4 mm Hg, по третманот со плацебо од 132 mm Hg за 4,4 mm Hg. Дијастолните вредности се намалија од просечно 83,5 mm Hg 3,6 mm Hg во орлистатските групи и просечно 83,1 mm Hg со 1,9 mm Hg во плацебо групите.
„Особено кај дебели пациенти со артериска хипертензија, ефектот на инхибиторот на липазата е сличен на ефектите на антихипертензивните лекови“, заклучува obејкобс. Третманот со орлистат е погоден за каузален третман на пациенти со кардио-метаболички фактори на ризик.
Клучен збор
БМИ и терапија
Нормална тежина: Луѓето со БМИ од 18,5 до 25 кг/м 2 треба да ја одржуваат својата тежина стабилна.
Прекумерна тежина: Со БМИ од 25 до 30 кг/м 2, пациентите со дистрибуција на периферни масти треба да избегнуваат понатамошно зголемување на телесната тежина. Во случај на дистрибуција на маснотии во стомакот или придружни болести, треба да намалите најмалку пет проценти од почетната тежина. Диета и вежбање (основна програма) се терапија од прв избор.
Дебели: За дебелина II степен (БМИ 35-40 кг/м 2) или III степен (БМИ поголем од 40 кг/м 2), пациентите треба да примаат и терапија со лекови, покрај вежбање и диета. Треба да ја намалите почетната тежина за пет до десет проценти. (нси)