Антидепресиви Колку добро дејствуваат лековите против депресија ДЕР Шпигел
Фото: Мелани Ацеведо/Getty Images
Депресијата е една од најчестите болести денес. Експертите проценуваат дека околу секоја петта до шеста личност во Германија ќе развие депресија во одреден момент од нивниот живот. Ова исто така значи дека околу пет до шест милиони луѓе во Германија се погодени во рок од една година. Како можете најдобро да им помогнете?
Една компонента на третманот е психотерапија, друга е лекови, таканаречени антидепресиви. Колку се ефикасни овие лекови е старо контроверзно прашање. Некои истражувачи дури велат дека лековите се малку или не се подобри од неактивните плацебо.
Сега тим научници ги оценија во голема анализа објавена во списанието „The Lancet“ сите достапни студии на вкупно 21 антидепресиви во кои таблетите биле тестирани или против плацебо или друга активна состојка. Тие избраа осум недели внесување како временски период. Измерен е процентот на третирани кај кои симптомите на депресија значително се намалија.
Резултат: Сите испитани антидепресиви можат подобро да ја ублажат депресијата отколку плацебо. Сепак, повеќето активни состојки имаат и несакани ефекти кои принудуваат некои пациенти да престанат со третманот. И не им помагаат на сите.
„Антидепресивите се ефикасни лекови“, вели Андреа Ципријани од Универзитетот во Оксфорд, водечки автор на студијата. „Но, за жал, околу една третина од пациентите со депресија не реагираат на лековите. И бидејќи нивниот целокупен ефект е мал до умерен, јасно е дека опциите за терапија треба да се подобрат.
522 студии оценети
Истражувачите анализирале 522 студии од изминатите неколку децении, во кои учествувале околу 116.500 лица со депресија. Со цел да се добие што поцелосна слика, тимот не само што ги барал релевантните студии во јавните бази на податоци, туку контактирал и истражувачки групи и фармацевтски компании кои продаваат антидепресиви и побарале дополнителни податоци и необјавени студии.
Бидејќи многу од студиите тестирале различни лекови едни против други, Ципријани и колегите успеале да ја споредат нивната ефикасност. Тие исто така ја погледнале толерантноста на агентите: Тие не ги утврдиле несаканите ефекти директно, туку забележале колку испитаници престанале да ги земаат во текот на првите осум недели. Ова секако може да има и други причини.
Активните состојки агомелатин, есциталопрам и вортиоксетин се подобри од поголемиот дел од тестираните активни состојки во однос на придобивките и несаканите ефекти. Флувоксамин, ребоксетин и тразодон, од друга страна, се прилично неповолни.
Во Германија, законските здравствени осигурувања го надоместуваа ребоксетинот само во исклучителни случаи веќе неколку години. Додека сегашната анализа на активната состојка и припишува барем мала корист над плацебо ефектот, одговорните органи во Германија донесоа поинаков заклучок во 2010 година: нема доказ за придобивка во споредба со плацебо, туку доказ за штетни несакани ефекти.
На кои прашања студијата не може да одговори
Податоците што сега се презентирани можат да им обезбедат на лекарите нова почетна точка за тоа кој антидепресив да препише пациенти. Сепак, и покрај планината со податоци, има многу што не може да се одговори. На пример, нема разделување на пациентите според возраста или полот - и соодветно на тоа, нема препораки прилагодени на ова.
Ниту, работата не може да одговори кој агент може да им помогне на пациентите со отпорна на терапија депресија, биполарно растројство или депресија поврзана со заблуди, бидејќи тоа не беше испитано во студиите. Бидејќи само возрасните учествувале во студиите, анализата не дозволува да се извлечат заклучоци за изборот на лекови кај деца и адолесценти.
И не кажува ништо за комбинираните придобивки од психотерапија и лекови или за други терапевтски опции.
Исто така, не знаеме како се чувствувале пациентите по шест месеци или една година, бидејќи избраниот период беше осум недели. Поради оваа причина, не е евидентирано, на пример, колку пациенти подоцна страдале од несакани ефекти на лекот.
Што кај евалуацијата е забележлива
При анализа на податоците, истражувачите сфатиле дека активните состојки имаат подобри резултати кога биле нови. Зошто? Може да биде затоа што пациентите, како и лекарите се особено оптимистични за нов, експериментален лек, кој потоа има позитивно влијание врз понатамошниот тек. Сепак, тоа може да се должи и на фактот дека, кога ќе се појави нов лек на пазарот, се објавуваат првенствено оние податоци што зборуваат во прилог на оваа дрога.
Кој платил за тоа?
Тековната работа не е финансирана од фармацевтски компании. Но, скоро 80 проценти од проценетите студии биле извршени во име на производители на лекови. Некои од истражувачите вклучени во анализата наведуваат дека добиле такси за предавања или консултантски услуги од различни фармацевтски компании.
ТВ Шпигел за познати личности со депресија - познати, успешни, депресивни