Анти-стрептодорназа антитела (анти-ДНАза) Б; Централна воена универзитетска болница д-р
Анти-стрептодорназа (анти-ДНАза) антитела Б.
Генерални информации
Стрептококите од групата А предизвикуваат широк спектар на инфекции, најчесто фарингитис и тонзилитис, но исто така и разни кожни и системски инфекции (импетиго, лимфангит, целулит, некротизирачки фасциитис, шарлах, пуерперална сепса). Во отсуство на соодветен третман со антибиотици, може да се развијат незаситни компликации, како што се акутен ревматоиден артритис (ревматска треска) и постстрептококен гломерулонефритис.
Компликациите се јавуваат по период на латентност во кој пациентот е асимптоматски; овој период варира, околу 10 дена за гломерулонефритис и 20 дена за акутен ревматоиден артритис. Гломерулонефритис може да се појави и по стрептококен фарингитис и по инфекции на кожата поврзани со одредени нефритогени серотипови: М2, М12, М57, М59, М60. Ревматската треска се појавува како компликација на стрептококен фарингитис, асоцирана со ревматски серотипови: М1, М3, М5, М6, М18 и М19.
Неколку бактериски антигени се идентификувани во стрептококна култура од група А; овие екстрацелуларни производи се главно ензими и вклучуваат стрептолизин О, стрептокиназа, деоксирибонуклеази, хијалуронидаза, никотинамид-аденин нуклеотидаза.
стрептодорназа - стрептококна деоксирибонуклеаза - е ензим кој ја деполимеризира ДНК; Идентификувани се 4 антигени типови (A, B, C, D), а типот Б се произведува во големи количини од Streptococcus pyogenes.
Тестовите што откриваат антитела на стрептококна антигени се корисни за документирање на неодамнешна инфекција кај пациенти осомничени за ревматска треска или пострептококен гломерулонефритис. Најпознат е тестот АСЛО: антитела против стрептолизин О се произведуваат во 75-80% од случаите на стрептококна инфекција, но обично не се присутни кај инфекции на кожата. Нивото на антитела станува забележливо за 1-2 недели од акутниот фарингитис и достигнува максимум по 3-6 недели; ако високите нивоа продолжат по 6 недели или дури ги зголемат, ќе се посомнева во повторна инфекција.
АСЛО тестот открива и стрептококна инфекција од групата Ц и Г, кои исто така произведуваат стрептолизин О. Антителата против ДНК-Д-база се појавуваат скоро исклучиво во инфекции предизвикани од стрептококи од групата А, неколку дена порано од антителата кон стрептолизин О. и опстојува 2-3 месеци по инфекцијата. Овој тип на антитела се развива кај 85-90% од пациентите со инфекции на кожата.
Иако АСЛО тест има добра точност, придружното определување на анти-ДНК-базни антитела е оправдано од најмалку две причини. Прво, покачени нивоа на анти-стрептолизин О се забележани кај само 85% од пациентите со ревматска треска; ако се користат двата теста, 90-95% од пациентите ќе имаат позитивен резултат барем на еден од тестовите. Второ, стрептококна инфекција на кожата е поврзана со ослабен имунолошки одговор на стрептолизин О, така што пациентите со пост-импетиго развиен гломерулонефритис може да немаат покачено ниво на ASLO, а антителата за анти-ДНК база се потребни за да покажат инфекција. претходници.
Покрај тоа, со оглед на тоа дека анти-стрептодорназни антитела траат подолго во серумот, овој тест е исто така корисен за дијагностицирање на ревматска хореа, компликација што се јавува по подолг латентен период од стрептококна инфекција.
Препораки за определување на анти-стрептодорназни антитела (анти-ДНАза) Б. -дијагноза на неодамнешни инфекции со стрептококи.
Обука на пациентот - пост (на пр. пост).
Примерок собрани - крв ќе дојде.
Контејнер за берба - правосмукалка без антикоагуланс со/без гел за одвојување.
Потребна е обработка по бербата - серумот е одделен со центрифугирање.
Волумен на тест - минимум 1 мл сер.
Причини за одбивање на доказите - интензивно липемичен примерок, бактериски контаминиран или интензивно хемолизиран.
Стабилност на тестот - серумот е стабилен 2 дена на собна температура; 7 дена на 4-8ºС; 6 месеци на -20ºС.
Метод и толкување на резултатите
Метод - нефелометриски.
Референтни вредности:
Интерпретација на резултатите
Одредување на анти-стрептодорназни антитела е чувствителна метода при дијагностицирање на пост-стрептококен гломерулонефритис и кај сериозни кожни инфекции, како што е некротизирачки фасциитис.
Кога истовремено се изведуваат антитела ASLO и анти-ДНК База, откриени се 95% од претходните стрептококна инфекција. Ако двата теста се повеќепати негативни, симптомите на пациентот не се предизвикани од пост-стрептококна болест.
Граници и пречки
Третманот со антибиотици го намалува нивото на антитела против ДНК-база.