Антитела на вирусот Епштајн-Бар (EBV) -VCA IgG - Синево
Општи информации и препораки
Вирусот Епштајн-Бар (ЕБВ) е сеприсутен лимфотропен вирус на херпес, кој инфицира околу 95% од популацијата преку зрелоста. Тој е етиолошки агенс на инфективна мононуклеоза и исто така е вклучен во Буркит-овиот лимфом, карцином на назофаринксот, Х-поврзан лимфопролиферативен синдром и синдром на хроничен замор.
Вирусот се пренесува главно преку контакт со заразени орофарингеални секрети. Репликацијата на ЕБВ се јавува во орофаринксот епител што резултира со ослободување на вируси од заразени лимфоцити и нивно излачување со плунка. Кај децата, инфекцијата е често асимптоматска. Инфективна мононуклеоза најчесто се јавува кај млади возрасни лица кои немале претходна изложеност на вирусот. По примарната инфекција, ЕБВ останува во организмот во текот на целиот живот, во латентна состојба 1 .
Кај имунокомпетентни пациенти, латентно заразените и бесмртни Б-лимфоцити се под контрола на Т-лимфоцитите, така што повеќето реактивирани инфекции остануваат субклинички. Кај пациенти со СИДА, бесмртниот клон на Б-клетките може да се развие во лимфом 2; 4 .
Дијагнозата на инфективна мононуклеоза е утврдена врз клинички податоци (треска, фарингитис, лимфаденопатија, хепатоспленомегалија), појава на размаска на периферна крв (атипични лимфомоноцити) и серолошки тестови (хетерофилни антитела и/или антитела кон специфични EBV протеини).
Други патогени, како што се цитомегаловирус (CMV), Toxoplama gondii, вируси на хепатитис, ХИВ може да предизвикаат клинички и хематолошки манифестации слични на инфективната мононуклеоза (синдром на мононуклеоза). Потврда за дијагнозата на акутна инфекција со ЕБВ обично се прави со демонстрирање на присуство на хетерофилни антитела во серумот. Сепак, дијагностички тешкотии може да се појават во ситуации кога хетерофилни антитела се отсутни, а клиничките манифестации се нетипични.
Хетерофилни антитела се отсутни во 10-20% од случаите на инфективна мононуклеоза кај возрасни, процентот е поголем кај деца со отворена инфекција. Во овие ситуации, потврдата за дијагнозата се прави врз основа на откривање на антитела кон специфични EBV протеини: антиген на вирусен капсид (VCA) и рано дифузен антиген [EA (D)]. Присуството на антитела на IgM VCA е од суштинско значење за дијагностицирање на акутна инфекција.
Примарната инфекција со ЕБВ се дефинира серолошки со раното појавување на VCA IgM антитела (веднаш по клиничкиот почеток) кои достигнуваат максимално ниво за 2 недели, проследено со нивно прогресивно намалување до неоткриени нивоа. Речиси истовремено, постои зголемување на антителата на VCA IgG. Повеќето пациенти со инфективна мононуклеоза имаат зголемено ниво на VCA IgG и IgM антитела на првиот тест. Додека VCA IgM исчезнува за 2-3 месеци од почетокот на болеста, VCA IgG опстојува на неодредено време кај здрави лица.
Постои друга категорија на IgG антитела насочени против EBV нуклеарниот антиген (EBNA) кои се појавуваат во циркулација неколку недели или месеци по почетокот на болеста и опстојуваат долго, па дури и цел живот. Кај пациенти со асимптоматска инфекција, откривањето на EBG IgG заедно со VCA IgG и IgM антитела е корисно при диференцирање на раната фаза на акутна фаза на закрепнување на инфективна мононуклеоза 1; 3 .
Обука на пациентот - тестот не бара претходна подготовка 3 .
Примерок собрани - крвта ќе дојде 3 .
Контејнер за берба - правосмукалка без антикоагуланс со/без одвојувачки гел 3 .
Потребна е обработка по бербата - одделете го серумот со центрифугирање 3 .
Волумен на тест - најмалку 1 ml серум (за утврдување на двата типа на антитела) 3 .
Причини за одбивање на доказите - хемолизиран, липемичен или бактериски контаминиран примерок 3 .
Стабилност на тестот - одделениот серум е стабилен неколку часа на собна температура, неколку дена на 2-8ºС; подолг период на -20 ° C 3 .
Метод - имунохемија со детекција на хемилуминисценција (CLIA); Откриени се VCA-IgG, VCA-IgM и EBNA-IgG 3 антитела .
Референтни вредности
Негативно: VCA-IgM антитела
Интерпретација на резултатите
Присуството на антитела на VCA IgM укажува на неодамнешна примарна инфекција со ЕБВ. Присуството на антитела на VCA IgG укажува на историја на инфекција, без да може да се наведе нејзината возраст. Анти-ЕБНА антителата се развиваат 6-8 недели по примарната инфекција и траат во текот на животот. Над 90% од нормалната возрасна популација има анти-VCA IgG и анти-EBNA IgG антитела.