Антитела против тирозин фосфатаза IA2; Централна воена универзитетска болница д-р
Антитела против тирозин фосфатаза IA2
Генерални информации
Дијабетес тип 1 е предизвикан од уништување на бета клетките во панкреасот, што доведува до апсолутен недостаток на инсулин. Клиничките симптоми на дијабетес не се појавуваат сè додека не се уништат 80% до 90% од овие клетки. Пред клиничката манифестација, дијабетес тип 1 се карактеризира со појава на циркулирачки автоантитела кон различни островски антигени, кои се претставени со глувоминска киселина декарбоксилаза (ГАД), тирозин фосфатаза и инсулин. Се смета дека автоимуното уништување на бета клетките на панкреасот што произведува инсулин е примарна причина за дијабетес.
Присуството на овие автоантитела демонстрира рана автоимуна активност и нивното определување може да му помогне на клиничарот во предвидување, дијагностицирање и управување со пациенти со дијабетес.
IA2 е дел од фамилијата на протеини од тирозин фосфатаза, дел од клеточната мембрана. Протеините на тирозин фосфатаза (РТП) се големо семејство на ензими вклучени во интра- и меѓуклеточна сигнализација, антагонисти на тирозин киназа (PTK). Додека PTK фосфорилира тирозин, PTP го отстранува фосфатот од подлогата. Бидејќи статусот на фосфорилација на протеин може да ја модулира неговата функција, PTK и PTP работат заедно за да го регулираат функционирањето на протеините како одговор на различни сигнали, вклучувајќи хормони, митогени и онкогени. Како и GAD, IA2 се наоѓа во нервното ткиво и другите ендокрини ткива. Антителата кон IA2 се наоѓаат кај 50-75% од децата со дијабетес тип 1 и 30-50% од возрасните пред почетокот на болеста. Бидејќи ризикот од дијабетес се зголемува со присуството на секое антитело, предвидувачката вредност на антителата IA2 се зголемува кога се придружени со присуство на антитела кон инсулин или GAD.
Преваленца на антитела кај дијабетес тип 1 (%)
Препораки за одредување на антитела на антитирозин фосфатаза
- диференцијација на пациенти со дијабетес тип 1 или тип 2;
- проценка на ризикот од развој на дијабетес кај роднини од прв степен на дијабетичар;
- сомневање за ЛАДА (латентен автоимун дијабетес кај возрасни) и за проценка на потребата од инсулин;
- проценка на ризик кај пациенти со гестациски дијабетес.
Обука на пациентот - на празен стомак (на празен стомак) - минимум 7 часа.
Примерок собрани - крв ќе дојде.
Контејнер за берба - правосмукалка без антикоагуланс, со/без одвојувачки гел.
Потребна е обработка по бербата - серумот е одделен со центрифугирање; се работи на свеж серум; ако тоа не е можно, серумот треба да се чува на 2-8 ° C или -20 ° C.
Волумен на тест - минимум 0,5 mL сер.
Причини за одбивање на доказите - интензивно хемолизиран примерок.
Стабилност на тестот - одделениот серум е стабилен 7 дена на 2-8 ° C; 3 месеци на -20 ° C; не одмрзнувајте/замрзнувајте.
Метод и толкување на резултатите
Метод - ЕЛИСА.
Референтни вредности -
Интерпретација на резултатите
Откривањето на антитела укажува на еволуција на автоимун процес. Долгорочните студии покажуваат дека комбиниран тест на различни антитела (GADA + IA 2 или GADA + IAA) корелира во над 85% од случаите со ризик или почеток на дијабетес тип 1.
Специфичноста на антителата достигнува 98%. Негативен резултат кај децата ја прави дијагнозата на дијабетес тип 1 неверојатно.
Посебен проблем е дијабетесот ЛАДА. Заедничко е со дијабетес тип 1 физиолошките карактеристики на метаболичката дисфункција, генетиката и автоимунитетот. Пациентите развиваат дијабетес по 30 години поради бавната еволуција на автоимун процес. Овие пациенти често се дијагностицираат како дијабетес тип 2 и се лекуваат со орални антидијабетици. Сепак, по месеци или години, потребата за инсулин е постигната. Се проценува дека 20% од пациентите дијагностицирани со дијабетес тип 2 (особено на возраст меѓу 25-44 години) навистина би имале LADA. Тестирање за специфични антитела треба да се направи кај сите возрасни лица кои не се дебели и очигледно имаат дијабетес тип 2.
Граници и пречки
Бидејќи специфичните антитела не можат секогаш да се утврдат, негативниот резултат не ја исклучува дијагнозата на дијабетес тип 1 (идиопатски дијабетес тип 1). Особено во случај на возрасни, прибл. 20-30% немаат антитела, иако постои апсолутен недостаток на инсулин. Во овој случај, дијагнозата може да се утврди со утврдување на преостаната тајна на панкреасот и со генетски тестови.