Антракс

антракс е инфекција предизвикана од Bacillus anthracis, пренесена од животни (тревојади) на луѓе (зооантропоноза). Болеста е предизвикана од спори на бацил (бактерии во форма на прачка), кои стигнуваат до човечкото тело по контакт со заразено животно или контаминирани производи од животинско потекло. Инфекцијата може да се пренесе и преку каснување на некои инсекти, со вдишување на спорите или со голтање на истите.

антракс

Најчеста форма на инфекција кај луѓето е кожен антракс. Болеста произведена со вдишување има брза и сериозна еволуција, со појава на хеморагичен медијастинитис и смрт. Поретко, инфекцијата може да биде локализирана на висцерално ниво и исто така има зголемен ризик од смрт.

Бацилусот првпат беше идентификуван во 1850 година, што се покажа како првиот патоген вклучен во заразна болест.

Бацил од антракс е грам-позитивна, спорирана и аеробна бактерија; тоа се зголемува во присуство на кислород. Оваа бактерија произведува три протеини познат како: токсин од антракс. Спорите имаат способност да преживеат неколку години во сува почва, но може да се уништат со вриење (минимум 10 минути) и со контакт со антисептички раствори (формалин). Повеќето соеви на бацил се чувствителни на третман со пеницилин.

антракс се шири низ целиот свет; најчесто инфицира домашни тревојади животни (говеда, кози, овци, коњи) но и диви. Инфекцијата на животните се врши со јадење зеленчук контаминиран со спори. Кај животните, болеста има сериозна еволуција, завршувајќи со смрт на домаќинот. Летај е еден од векторите вклучени во ширењето на антракс (преку убоди).

Изворите на вода во географска област исто така можат да бидат контаминирани со миграција на заразени животни. Луѓето имаат поголема природна отпорност на инфекции отколку тревопасни животни. Чести случаи на заболувања се јавуваат во земјоделството, каде има близок контакт со изворот на инфекција, но исто така и во индустријата што обработува контаминирани производи од животинско потекло (кожи, волна). Земјите со најголем број на болести се: Иран, Турција, Пакистан и Судан.

Воспоставена е програма за вакцинација против антракс за борба против ширењето на инфекцијата со антракс.

патогенеза

Бацил од антракс тој е во состојба да ги премине кожата и мукозните мембрани, продира брзо во циркулацијата, лесно се размножува и може да убие. Токсинот од антракс е главниот фактор во вирулентноста.

Токсин од антракс се состои од три протеини:

  • заштитен антиген (имунизација).
  • едематозниот фактор.
  • смртоносен фактор.

Заштитниот антиген е во состојба да се закачи на мембраната на целните клетки, фаворизирајќи продирање во клетката на другите два фактори. Едематозниот фактор фаворизира појава на едем на местото на инфекција и ги инхибира полиморфонуклеарните леукоцити (ПМН-медијатори на воспаление). Смртоносниот фактор, еднаш навлезен во клетката, предизвикува нејзина смрт.

Лезиите на кожата го олеснуваат продирањето на спорите во кожата, каде што тие ќе 'ртат, што резултира во вегетативни форми на бацил што ќе произведува токсини. Така, тие ќе се појават лезии на некроза, крварење, метеж и едем. Клинички, лезијата изгледа како „малигна пустула“.

Кога болеста се пренесува со воздух, спорите, кои имаат многу мал дијаметар, ќе бидат лоцирани во белодробните алвеоли; од тука, преку лимфниот систем, тие ќе 'ртат на ниво на медијастинални ганглии; ганглионска хеморагична некроза со хеморагичен медијастинитис се јавува брзо.

Загаденото и недоволно варено месо ќе доведе до појава гастроинтестинални форми на антракс. Ако киселоста на желудечниот сок не ги уништи спорите на бацилот, тие ќе 'ртат во цревата, од каде ќе произведат хеморагичен лимфаденит. Во некои случаи, бактеријата може да предизвика менингитис ширејќи ја хуморално од друг извор на инфекција.

Еднаш во телото, антраксот брзо се шири на сите органи преку лимфата и крвта и станува фатален.

Клинички манифестации

Повеќето случаи на антракс кај луѓето се претставени со кожни и респираторни инфекции. Цревната штета се јавува многу ретко, а менингитисот се јавува само во тешки случаи со тешка бактериемија.

Антракс на кожа

Има инкубација од 5 дена во просек. Лезиите обично се наоѓаат во изложените области на кожата: кожата на лицето и горните екстремитети. На влезната порта се појавува а мало, црвено место што подоцна ќе прерасне во форма на мозолче и улцерации, со некроза и едем. Првично се појавува пруритус (чешање) и кон крајот лезијата не боли. Пациентите обично немаат треска. Спонтано заздравување се јавува во над 90% од случаите, но има и тешки форми на болеста кои, доколку не се лекуваат, ќе завршат со смрт. Претходниот контакт со животни или потенцијално контаминирани производи од животинско потекло, ја насочува дијагнозата кон инфекција со бацил од антракс.

Инхалација антракс (болест на волна)

Во раните фази болеста може да се меша со а респираторна инфекција од вирусна етиологија. По неколку дена, симптомите се влошуваат:

  • зголемена треска
  • диспнеа
  • хипотензија.

На белодробен радиолошки преглед, се забележува симетрично зголемување на медијастинумот (хеморагичен медијастинитис).

Гастроинтестинален антракс

Откриено е дека променливи симптоми:

  • Треска
  • гадење
  • повраќање
  • стомачна болка
  • крвава дијареја
  • асцит (течност во перитонеалната празнина).
  • Тешка дијареја предизвикува масивна дехидратација и хемоконцентрација.

Ако бактеријата е локализирана на ниво на фаринксот ќе утврди:

  • Треска
  • дисфагија (тешко голтање храна)
  • воспалено грло
  • регионална лимфаденопатија.

Третман

Болните ќе бидат интернирани и изолирани додека не се постигне заздравување. Антракс реагира на третман со инјекции со Пеницилин Г.: 2 мил. У.И. на секои 6 часа за 10 дена. Ако пациентот е чувствителен на пеницилин, може да се користат еритромицин, ципрофлоксацин или тетрациклин. Лезии на кожата ќе бидат тоалети и завои. Антракс со респираторен тропизам, гастроинтестинален и јаглероден менингитис бара поголеми дози на пеницилин G. Во тешки случаи се практикува имунизација со антитоксин од антракс. Може да се дадат и антипиретици и срцеви тоници.

прогноза

Добро управуваниот третман со антибиотици ќе резултира со ниска стапка на смртност од инфекција на кожата. Респираторниот антракс е 100% фатален. Формата на оштетување на гастроинтестиналниот тракт доведува до смрт во половина од случаите. Ако е комплицирано од хеморагичен менингитис, антраксот е исто така фатален.

Профилакса

Со наметнување мерки за деконтаминација на производи од животинско потекло (волна), антраксот е елиминиран од Англија од 1940 година. Луѓето кои работат во средини со ризик од развој на инфекција со антракс (земјоделство, ветеринарство) имаат корист од вакцина против бацил. Вакцините постојат и се користат за имунизација на домашните тревојади. Во иднина, вакцините за луѓе ќе се подобруваат, бидејќи сегашните вакцини предизвикуваат бавна имунизација, нецелосна заштита и разни несакани ефекти. Бидејќи бацилот од антракс може да се користи како биолошко оружје, уште повеќе е потребно да се развие многу ефикасна вакцина.

За да се спречи ширењето на инфекцијата, животните убиени од антракс ќе бидат кремирани; по смртта, болните животни нема да бидат некропсирани, бидејќи кислородот предизвикува зголемување и ширење на антраксот.

Лабораториска дијагноза

Пациентот има неодамнешна историја на изложеност на изворот на инфекција.

Бактеријата е присутна во лезиите на кожата, од каде може да се потенцира Боење на грам.

Културни култури се позитивни ако бацилот е присутен во крвта. Во случаи со менингитис, CSF (цереброспинална течност) е хеморагична и содржи голем број на B.anthracis.

Тешките форми на инфекција се придружени со зголемување на бројот на леукоцити и PMN на крв.

Потврда за дијагнозата може да се направи со тестови кои ќе го истакнат присуството антитела насочена против бацилот на антракс.