Аортна регургитација - причини, симптоми и третман
Кога Аортна регургитација е термин за инсуфициенција на аортната валвула во левата комора. Дел од аортната крв може да тече назад за време на фазата на релаксација на комората, што, во зависност од сериозноста, има долгорочни значајни ефекти врз срцето и целиот кардиоваскуларен систем.
Содржина
Што е аортна регургитација?
Истекување во аортната валвула, која делува како вентил помеѓу левата комора и аортата, главната артерија на телото, се нарекува Аортна регургитација или подобро наречена аортна регургитација. За време на фазата на систолна контракција на срцевата комора, аортниот вентил се отвора и го ослободува патот за кислородна крв од белодробната циркулација.
Аортната валвула е дизајнирана како таканаречен џебен вентил со три џебови кои се полнат со крв по завршувањето на фазата на притисок и практично ја затвораат аортата, така што ниедна крв не може да тече назад од аортата во левата комора за време на фазата на релаксација на коморите (дијастола). Ако аортната валвула не се затвори целосно и повеќе од 15% од крвта испумпана во аортата тече назад, регургитација на аортната валвула е присутна.
причини
Најчеста причина за инсуфициенција на аортната валвула е директна бактериска инфекција на ткивото на вентилот (ендокардитис) или претходна стрептококна инфекција, што може да предизвика ревматска треска и да се прошири на срцевите залистоци. Откако ќе се надмине инфекцијата, лузни може да се појават на џебовите на аортната валвула, кои потоа не можат да се затворат цврсто.
Сифелисот со венерични болести претставувал сериозен проблем, бидејќи може да се прошири и на ткивото на срцевиот залисток и да предизвика инсуфициенција на вентилот. И покрај можноста за третман со антибиотици, болеста повторно расте. Во поретки случаи, одредени генски мутации исто така играат улога, како кај Марфановиот синдром. Генските мутации, кои се случуваат спонтано во 40 проценти од случаите, во овој случај не се наследни, доведуваат до нарушувања во структурата на сврзното ткиво.
Во некои случаи, неправилното позиционирање на аортната валвула игра улога. Може да се случи само два џебови наместо три да се формираат во аортната валвула, што не се забележува на почетокот, но фаворизира подоцнежна инсуфициенција. Други фактори се претерано истегнување на коренот на аортата или асцендентната гранка на аортата или дисекција на аортата во која се олабавува внатрешниот wallид на аортата и крвта продира во средната област на wallsидовите на аортата.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Симптоми, заболувања и знаци
Полесни форми на инсуфициенција на аортната валвула, во кои враќањето на крвта сочинува помалку од 20 проценти од крвта исцедена од левата комора, се скоро асимптоматски и остануваат незабележани од погодените. Во потешки форми на инсуфициенција, првично постои голема амплитуда на крвен притисок со, по правило, многу низок дијастолен притисок.
Следните знаци на евентуално постоечка инсуфициенција на аортната валвула се забележителни загуби на физичките перформанси со зголемување на отежнато дишење и срцеви аритмии, што може да предизвика повремени напади на несвестица. Ако инсуфициенцијата трае подолго време, повратниот притисок постепено се појавува во белите дробови и вените.
Водата се акумулира во ткивото на телото и особено во нозете. Понатамошните симптоми се таканаречен пулс на вода чекан, брз, силно забележлив пулс кој се базира на многу висок амплитуда на крвен притисок од понекогаш над 100 mmHg. Обично се забележуваат и екстрасистоли. Во случај на нетретирана инсуфициенција на аортната валвула, може да се појави несвесен климав на главата до ритамот на пулсот.
Дијагноза и тек
Постојат голем број на дијагностички опции за утврдување на инсуфициенција на аортната валвула. Првиот метод на избор е аускултација, бидејќи инсуфициенцијата се забележува со типичен дијастолен звук (звук Остин-Флинт). Тоа е татнеж што може јасно да се чуе од околу средината на дијастолата до почетокот на систолата.
Понатамошните опции за дијагностицирање вклучуваат EKG, ултразвук, фонокардиографија, рендгенски зраци и прегледи на срцев катетер. Доколку не се лекува, инсуфициенцијата може постепено да доведе до проширување (проширување) на левата комора и задебелување на надворешниот срцев мускул (ексцентрична хипертрофија).
Овие физиолошки компензаторни мерки резултираат во зголемено барање за кислород на срцевиот мускул и намалување на перформансите, така што се појавува срцева слабост. Ако не се лекува, текот на болеста може да доведе до губење на физичките перформанси и постепени промени во левата комора и срцевите мускули во услови опасни по живот.
Компликации
Компликациите што се јавуваат како резултат на нетретирана инсуфициенција на аортната валвула се засноваат на недоволно снабдување на целото тело со артериска крв богата со кислород. Ова исто така го вклучува и централниот нервен систем. Поради истекување на аортната валвула, дел од крвта што се испумпуваше од левата комора во аортата за време на систолата, тече назад за време на дијастола.
Како резултат, се меша со крв, која исто така тече од левиот атриум во левата комора во текот на оваа фаза. Придружните компликации многу зависат од степенот на истекување или количината на рефлукс на крв. Ако рефлуксот е помал од 20 проценти од првично притиснетиот волумен, тешко дека има некои симптоми или компликации.
Во случај на повисоки степен на инсуфициенција, се појавуваат компликации како што се губење на перформансите, отежнато дишење, кратки несвестици по вежбање и често срцеви аритмии во форма на чести екстрасистоли или атријална фибрилација. Ако регургитацијата на аортната валвула опстојува подолг временски период, има дополнителни компликации. Левата комора може да се прошири и бидејќи срцето сака да компензира за недостигот на снабдување, мускулите на коморите во левата комора постепено се згуснуваат.
Компензаторната мерка на крајот доведува до срцева слабост, што пак може да предизвика дополнителни компликации како што се задржување на водата во долните екстремитети и сериозно губење на перформансите, како и метеж во вените. Conditionsивотните опасни состојби кои се јавуваат во понатамошниот тек на болеста може да се избегнат што е можно преку рано лекување.
Кога треба да одите на лекар?
Во најлош случај, инсуфициенцијата на аортната валвула може да доведе до смрт на пациентот и затоа во никој случај не смее да се лекува. Симптомите не можат да се почувствуваат директно во срцето, но обично се изразуваат преку други ограничувања во секојдневниот живот. Обично овие не се особено карактеристични за болеста.
Сепак, секогаш треба да се консултирате со лекар ако имате срцеви проблеми или ако се чувствувате слаби. Медицински преглед е особено неопходен ако имате отежнато дишење. Ако засегнатото лице исто така страда од губење на свеста и зголемен пулс, овие симптоми исто така можат да укажат на инсуфициенција на аортната валвула и треба да се испитаат.
Проблемите со срцето честопати доведуваат до акумулација на вода во различни региони на телото. Доколку пациентот ги забележи овие акумулации, мора да се консултира лекар и за да нема последователно оштетување или смрт на пациентот. Во многу случаи, несвесниот климав на главата, исто така, укажува на инсуфициенција на аортната валвула. Дури и ако сте генерално уморни, исцрпени и имате намалена еластичност што се јавува без посебна причина, дефинитивно е потребен медицински преглед.
Третман и терапија
Во случај на асимптоматско мало враќање на крвта помалку од 20 проценти од испумпаната крв, не е потребен третман, но неопходен е редовен мониторинг за да може навремено да се иницираат мерки доколку е потребно. Ако се појави почетна дилатација на левата комора и задебелување на мускулатурата на wallидот, потребно е хируршко санирање или замена на аортната валвула.
Голем број опции се достапни за ова. Операција на отворено срце може да се изврши или, во одредени случаи, дури и минимално инвазивна преку катетри. Во основа - во зависност од првичната ситуација - постојат опции за хируршки промена на спуканиот срцев залисток за да може повторно да ја извршува својата функција или да биде заменет со вештачки срцев залисток направен од пластично или биолошко ткиво.
Изгледи и прогноза
Инсуфициенцијата на аортната валвула може да се класифицира како добра со денешните медицински можности. На некои пациенти не им се потребни дополнителни терапевтски мерки за целиот свој живот, бидејќи тие се во состојба да водат адекватен живот со инсуфициенција на аортната валвула.
Вие доживувате ограничувања или забрани, но предупредувачките известувања честопати се движат надвор од зоната на удобност и со тоа не доведуваат до какво било вистинско оштетување. Покрај редовните прегледи, можно е болните да сметаат дека се многу здрави и да го прилагодиле својот животен стил на околностите.
Пациентите кои имаат потреба од медицинска нега имаат добри изгледи за закрепнување. Во хируршка процедура, срцевиот залисток се коригира така што срцето повторно е целосно функционално. Постапката сега е многу рутина и може да се заврши во рок од неколку часа. По неколку дена, пациентот обично се испушта од болницата. По соодветен период на одмор, тој може повторно да учествува во нормалниот живот како и обично и самостојно да управува со својот секојдневен живот.
Како и да е, и покрај позитивните изгледи, секако мора да се земат предвид ризиците и несаканите ефекти од операцијата под општа анестезија. Добрата грижа за раните е исто така неопходна за процесот на лекување. По операцијата, пациентот има задача да внесе мерки на претпазливост и ограничувања што ги загрозуваат здравјето во неговиот секојдневен живот. Спортските активности мора да се прилагодат и да се избегнат екстремни ситуации за да не се предизвика преголем напор.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Не се познати превентивни мерки кои можат ефикасно да спречат регургитација на аортата. Само третманот на есенцијален висок крвен притисок може исто така да се смета за превентивна мерка, бидејќи високиот крвен притисок промовира развој на инсуфициенција.
Ако, сепак, е откриена инсуфициенција на аортната валвула што не влијае на засегнатото лице, се препорачува редовна проверка на дебелината на wallидот и волуменот на левата комора како превентивна мерка за да може оперативната мерка да се спроведе навремено пред да се појави непоправлива секундарна штета.
После нега
Опциите за дополнителна нега се сериозно ограничени во случај на инсуфициенција на аортната валвула. Во повеќето случаи, пациентот првенствено зависи од третманот на лекар со цел да се избегне намален животен век или ненадејно запирање на срцето. Колку порано се открие аортна регургитација, толку е поголема веројатноста за позитивен тек на болеста.
Во повеќето случаи, регургитација на аортната валвула бара пациентот да се оперира. Само тогаш може да се поправи или замени вентилот за да може срцето повторно да работи. Операцијата обично се одвива без компликации и му овозможува на лицето погодено да живее живот без симптоми.
По операцијата, пациентот треба да се одмори и да не се занимава со напорна или физичка активност. Општо, треба да се избегнува непотребно оптеретување на телото или други стресни ситуации за да не се напрега непотребно срцето.
Здравиот начин на живот може да има позитивно влијание врз понатамошниот тек на болеста, при што заболеното лице треба да посвети особено внимание на здравата исхрана. Исто така, треба да се консултирате со лекар веднаш при првите знаци на инсуфициенција на аортната валвула.
Можете да го направите тоа сами
Неопходната адаптација на однесувањето во секојдневниот живот на инсуфициенцијата на аортната валвула зависи од сериозноста на инсуфициенцијата. Степенот на сериозност може да достигне нивоа I (благ) до IV (тежок). Доделувањето на инсуфициенцијата на еден од четирите степени на сериозност зависи од пропорционалната количина на поврат на крвта во левата комора за време на фазата на релаксација на коморите (дијастола).
Додека фазите III и IV генерално бараат реконструктивни интервенции или замена на срцевиот залисток за да се подобри преживувањето и да се подобрат условите за живот, може да се постигнат значителни подобрувања во благосостојбата во полесни форми со прилагодување на однесувањето и преземање мерки за самопомош. Не е познато дали ова исто така може да влијае на текот на болеста. Речиси се подразбира дека мерките за самопомош исто така вклучуваат сериозни ограничувања на потрошувачката на тутун и алкохол.
Најважниот дел, сепак, е вежбање и активни спортови. Најпогодни се спортови за кои не е потребна неконтролирана врвна изведба. Затоа, спортовите како пливање, пешачење, нордиско одење и кајак, како и голф на рамен терен се добро прилагодени. Повеќето спортови со топка како тенис, фудбал и ракомет не се сметаат за мерки за самопомош.
Урамнотежената исхрана е исто така важна за зајакнување на имунитетот и избегнување на стресни ситуации кои се премногу чести. Се препорачуваат техники за релаксација како јога, медитација и автогено тренирање.