Апендектомија (апендектомија) DocMedicus Gesundheitslexikon

Аендектомијата е хируршко отстранување на слепото црево вермиформис (накратко: додаток, на германски додаток за црви).

Во денешно време, постапката е скоро секогаш минимално инвазивна, т.е. Х. со лапароскопија (лапароскопија).

Во воспаление на слепото црево (Синоним: апендицитис) тоа е воспаление на додатокот вермиформис. Обично се јавува кај луѓе во нивната втора и трета деценија од животот и во детството.

На Инциденца (Број на нови случаи) е околу 100 случаи на 100.000 жители годишно.

На Леталитет (Смртност заснована на вкупниот број на луѓе кои страдаат од оваа болест) е околу 0,1% за некомплициран апендицитис. Во случај на комплициран тек со перфорација (чекор напред), тоа е помеѓу три и 15%.

Индикации (области на примена)

Во апендектомијата веќе постои сомневање Апендицитис (видете во Болести/Симптоми: Апендицитис), бидејќи во спротивно може да се појават сериозни компликации како што е перитонитис.
Операцијата се користи и за тумори како што се Б. Додаток карциноид (AC; најчест невроендокрин тумор; пронајден како случаен наод кај 0,3% од сите апендектомии).

Контраиндикации (контраиндикации)

Кардиопулмонален декомпензиран пациент (со лапароскопска хирургија поради неопходна примена на пневмоперитонеум/перитонеална празнина/перитонеална празнина исполнета со воздух или гас)
Контраиндикации за продолжување на лапароскопската постапка:
- лапароскопски неточна претстава на основата на додатоците
- Тумори на додатокот вермиформис
- Флегмон (бактериско воспаление на сврзното ткиво) на wallидот на цекумот (wallид на додатокот) или перфорација на додатокот во близина на основата („перфорација на додаток“)
- Несоодветни опции за рехабилитација во случај на перфорација или апсцес (формирање на гнојна празнина)

Хируршката процедура

Во апендектомијата се прави разлика помеѓу отворена хирургија и лапароскопија (Лапароскопија):
Во отворена операција Се прави инцизија во десниот долен дел на стомакот и се отвора абдоминална празнина за да се изложи цревата со додатокот вермиформис. Тогаш снабдувањето со крв во додатокот вермиформис преку таканаречениот мезентериолум (ткивни набори кои покрај масното и сврзното ткиво ги содржат крвните садови за снабдување на додатокот вермиформис) се прекинува и се прекинува со лигатура или електрокоагулација. Потоа, додатокот е врзан и отстранет во основата, т.е. при преминот од додатокот кон цекумот (додаток). Во конвенционалната постапка, лигаментот е врзан со употреба на апсорбирачки конци, во лапароскопската постапка (види подолу) ова се користи како таканаречена „R "der јамка“ (претходно јазлеста јамка). Трупецот може да се сврти во внатрешноста на цекумот преку конци од чанта или да се остави по дезинфекцијата.

Лапароскопската апендектомија се прави на следниот начин:

Инфраумбиликален засек (оперативен засек под папокот (папокот)) и вметнување на троакарот на камерата под визуелна контрола
Забелешка: Трокар е инструмент со чија помош при минимално инвазивна хирургија се создава остар или тап пристап до телесна празнина (на пр. Абдоминална празнина, градна празнина) и се одржува отворен со цевка.
Создавање на пневмоперитонеум (перитонеална празнина исполнета со гасови/перитонеумска празнина) и последователно истражување на абдоменот („истражување/гледање на абдоминалната празнина)
Поставете ги работните трокари под преглед (13,5 мм троакар во левиот долен дел на стомакот и 5 мм троакар во десниот долен дел на стомакот)
Скелетизација и отстранување на додатокот
Отстранување на мезотериумот, испирање на ситусот, особено во Даглас просторот (жена) или ископување rectovesicalis (маж) и вшмукување
Обнова на додатокот
Отстранување на торбата за обновување и трокарите
Затворање на фасција, шиење на кожата и завој

Покрај компликациите наведени подолу, лапароскопската апендектомија може да доведе и до зголемена инсуфициенција на шиењето на цревата и повреди на крвните садови. Сепак, со оглед на долгогодишното искуство на хирургот, овие ризици тешко се зголемуваат.

Кој вид на операција е избран зависи од состојбата на пациентот, точните наоди и секундарните болести.

Операцијата најчесто се изведува под општа анестезија.

Средното времетраење на операцијата за конвенционалните, т.е. Х. на отворена операција, трае околу 40 (± 18) минути.
Средното времетраење на операцијата за лапароскопска апендектомија е приближно 45 (± 15) минути.

Можни компликации

Инсуфициенција на трупецот на слепото црево со последователен апсцес (капсулирана колекција на гној) или перитонитис (перитонитис)
Инфекција на рана (особено кога додатокот е перфориран поради интраоперативно ширење на бактерии во абдоминалниот wallид)
Инфекции
(Секундарно) крварење
Оштетување на нервите и крвните садови
Повреда на цревата, уретерите или другите соседни органи
Илеус (опструкција на дебелото црево)
Адхезии во абдоминалната област (адхезии во стомакот)
Инцизионална хернија (инцизионална хернија)

Повеќе информации

Повторувачки воспаление на слепото црево по слепо црево (отстранување на слепото црево) (поради слепо црево на трупецот) [1]