Апендицитис Препознајте и третирајте го ДокторДарм

Апендицитисот, кој лекарите го нарекуваат апендицитис, е честа болест во операцијата. Всушност, тоа е најчестата инфламаторна абдоминална болест во детството. Додатокот не е она што повеќето луѓе мислат дека е. Она што обично се нарекува додаток е всушност само додаток или додаток вермиформис - додаток на вистинскиот додаток. Анатомски точниот додаток е последниот дел од дебелото црево, по разгранувањето на тенкото црево.

Каде е додатокот?

Кај повеќето луѓе, додатокот лежи во десниот долен дел на стомакот на илијачниот мускул. Понекогаш е на друго место во стомакот. Своето име го должи на својот облик, бидејќи по форма и големина наликува на дождовен црв.

Овој мал додаток не е директно вклучен во дигестивните процеси, но е дел од имунолошкиот систем.Поврзан е со далечните крајници во областа на увото, носот и грлото. Здравите цревни бактерии кои престојуваат во слепото црево го контролираат имунолошкиот систем во дебелото црево и ја снабдуваат цревната флора со залихи на здрави микроби, на пример по епизода на дијареја.

Симптоми на воспаление на слепото црево

Бидејќи додатокот е составен од ткиво кое припаѓа на имунолошкиот систем, целиот дел од цревата може да стане воспален, отечен и претставува закана за животот и здравјето. Колку е помлад пациентот, толку се понеспецифични симптоми.

Кај возрасните, првите симптоми кои обично се појавуваат се зголемувањето на болката во стомакот, што е тешко да се додели. Релативно брзо, во период од неколку часа, болката станува прилично ограничена и остра и мигрира кон десниот долен дел на стомакот.

Ако додатокот е на нетипична локација, болката се движи кон грбот, регионот на препоните или левиот долен дел на стомакот. Дури и за време на бременоста, додатокот се турка нагоре и воспалението може да не боли во типичната област.

Други најчесто забележани симптоми се

Треска
Повраќај
запек
дијареја
забрзано чукање на срцето
Болки во потрес на мозокот
Температурна разлика од најмалку 1 степени Целзиусови помеѓу оралното и ректалното мерење

Форми на воспаление на слепото црево

Сите апендицитиси не се исти. Во зависност од времетраењето на болеста и индивидуалната здравствена состојба, како и од возраста на засегнатото лице, лекарите набудуваат различни курсеви и форми на болеста.

Едноставен апендицитис (апендицитис симплекс)

Едноставен апендицитис има две фази. Започнува со катаралната фаза, која се карактеризира со оток и воспаление без формирање на гној. Болеста може да се реши спонтано. Ако се формира гној, воспалението е во фаза на серопурулент. Може да следи транзиција кон таканаречен деструктивен апендицитис. Сега е неопходна операција најдоцна.

Деструктивен апендицитис (деструктивен апендицитис)

Откако болеста ќе достигне деструктивна фаза, телото полека го распаѓа засегнатото ткиво. Ако лекарот не го третира воспалението со хируршко отстранување на слепото црево, може да пукне (перфорира) и да предизвика опасен по живот перитонитис. Внатрешноста на додатокот е исполнета со гној и може да го испразни во стомакот.

Причини за воспаление на слепото црево

Апендицитисот е предизвикан од бактериска инфекција. Таквата инфекција се шири особено често кога е попречена внатрешноста на додатокот и следи таложење на секрет, што предизвикува иритација на мукозната мембрана.

Фактори кои промовираат воспаление на слепото црево се, на пример:

Измет
Инфекции со црви
Адхезии
Свиркање на додатокот
несварливи туѓи тела (цреши или други камења од разни видови овошје)

Хронични заболувања на дебелото црево, како што е Кронова болест, исто така може да се прошират на додатокот.

Дијагноза на воспаление на слепото црево

Во интервјуто за пациентот, анамнезата, лекарот добива прв впечаток за симптомите. Поради типичните симптоми на воспаление на слепото црево, наскоро ќе се посомнева во дијагнозата. Потоа следува физички преглед, што може дополнително да го потврди сомневањето.

На пример, ако лекарот дозволи дете да скокне на едната нога, тоа не е можно во случај на воспаление на слепото црево, бидејќи болката предизвикана од вибрациите е премногу силна. Ако го испита стомакот на пациентот, болката може да биде особено силна во одредени точки на притисок или таканаречената болка што пушта да сугерира воспаление на слепото црево.

Телото се штити и со одбранбена напнатост слична на рефлекс. Ако испитувачот притисне на заболениот стомак, абдоминалните мускули се затегнуваат автоматски и се држат до него. Ако перитонитисот е веќе развиен, лекарот може да ја набудува напнатоста на имунолошкиот систем на целиот абдомен.

Точките за болка ја поддржуваат дијагнозата

Позицијата на додатокот во стомакот може да се прикаже грубо на линија помеѓу папокот и десната карлична коска. Во средината на линијата е таканаречената точка МекБерни, која може да биде крајно болна при притисок во контекст на апендицитис. Ако повлечете ментална линија преку стомакот од испакнатост на илијачна до испакнатост на илијачна, друга точка на болка, точката Ланц, лежи во средината на десната половина. Покрај тоа, медицината ги знае следниве типични прегледи за да се утврди воспаление на слепото црево:

Знак Ровсинг: болно дебело црево по галење спротивно од стрелките на часовникот кон слепото црево
Знак на Блумберг: Ако лекарот притисне во долниот дел на стомакот од левата страна и го пушти повторно, болката се јавува во десниот долен дел на стомакот.
Даглас болка: болен ректален преглед
Болка во псоас: Ако лекарот ја подигне десната нога на пациентот во права линија, тој предизвикува болка во десниот долен дел на стомакот.

Лабораториски тест дава дополнителни информации. Ако пациентот има воспаление на слепото црево, бројот на бели крвни клетки во крвната слика обично се зголемува. CrP (Ц-реактивен протеин) исто така може да го направи воспалението очигледно.

Процедури за сликање

Со цел да се потврди сомнителната дијагноза на воспаление на слепото црево, обично се спроведува ултразвучен преглед (сонографија) на абдоменот. Ако додатокот е здрав, испитувачот тешко дека ќе го види на неговиот екран. Отечен, воспалителен изменет додаток, од друга страна, е јасно видлив.

Компјутеризирана томографија може да се користи и за дијагностицирање, но ретко е супериорна во однос на поедноставниот ултразвук и затоа е тешко потребна. Сигурна дијагноза може да се постави со минимално инвазивна лапароскопија, што во многу случаи овозможува и отстранување на воспалениот додаток.

Третман на воспаление на слепото црево

Ако постои основано сомневање за акутен апендицитис, лекарот обично ќе дејствува брзо за да избегне компликации. Пациентот е примен на хируршко одделение во болницата, каде што пациентот е забележан и мора да остане трезен. Ова го олеснува напрегањето на цревата и ништо не застанува на патот на општ анестетик што може да биде неопходен.

Веднаш штом ќе се утврди дијагнозата, заболениот слепото црево се отстранува хируршки. Апендектомијата (апендектомија) може да се изврши на отворен стомак или минимално инвазивна со ендоскоп. Методот на "операција на клучалка" е најпосакуван во раните фази на болеста.

Ако апендицитисот е веќе напреднат, многу хирурзи претпочитаат операција на отворено. Од друга страна, ретко се избира став за чекање и гледање со антибиотска терапија и одмор во кревет.

На што да внимавате после апендектомијата

Без оглед на кој метод бил опериран пациентот, се препорачува една недела физички одмор. Причини за итно враќање на клиниката се, на пример, треска, болки во стомакот или рана која е црвена или топла и влажна.

Започнете со лесна диета и брзо вратете се на вашите вообичаени навики во исхраната. Не е потребна посебна диета. Туширањето обично не е проблем од третиот ден по операцијата. Но, сè уште не ставајте сапун директно на раната. Капење или одење во сауна е можно повторно по три недели.

По ендоскопска операција, треба да се воздржите од вежбање и носење товари две недели. Ако апендицитисот бил опериран отворено, се препорачуваат шест недели одмор. Три месеци по операцијата, вашите абдоминални мускули се целосно подготвени повторно.