Апластична анемија кај возрасни СаноТека
Апластична анемија има релативно ретка болест, како една од најсериозните патологии кај луѓето. Инциденцата на апластична анемија во Европа и Северна Америка се проценува на 2,0-1 милиони. Во Република Молдавија годишно има 3-4 случаи на 1 милион жители.
Апластична анемија се развива во сите возрасни групи, со максимална инциденца кај луѓе помеѓу 10-30 години и по 60 години.
Меѓу причините што доведуваат до развој на апластична анемија се администрација на антитуморни хемопрепарати, администрација на антибактериски лекови, нестероидни антиинфламаторни лекови, имуномодулатори, седативи, по изложеност на јонизирачко зрачење. Дејството на токсични хемикалии исто така може да биде предизвикувач, како и дејството на инфективните агенси (вируси на хепатитис, вирус Епштајн-Бар, цитомегаловирус, ХИВ).
Одредување на причините за развој на апластична анемија е од големо значење, бидејќи само на овој начин може да се утврди распоредот за лекување. Во исто време, запирањето на изложеноста на факторот што ја активирал анемијата може да доведе до целосно закрепнување.
Како се манифестира апластична анемија
Апластична анемија се манифестира со 3 клинички синдроми: анемични, хеморагични и инфективни компликации. Анемичен синдром се карактеризира со астенија, замор, вртоглавица, диспнеа при напор, бледило на кожата, тахикардија. Хеморагичен синдром се манифестира со модринки на кожата и мукозните мембрани, гингиворагија, епистакса, крварење на конјуктивата, гастроинтестинално крварење, хематурија.
Синдром на инфективни компликации се манифестира со треска, стоматитис, отитис, тонзилитис, бронхитис, пневмонија, перианални инфекции, апсцеси, сепса.
Воспоставување на дијагнозата
Апластична анемија се утврдува врз основа на анамнезата, клиничките манифестации, а дијагнозата се потврдува со лабораториски прегледи: општа анализа на крв со тромбоцити и ретикулоцити, пункција и трепанобиопсија на коскената срцевина. Неопходно е да се вклучат во истражната шема и истражувањата за да се потенцира причината за развој на апластична анемија.
Индикација за третман
Третманот на апластична анемија се изведува во услови на болнички специјализирани за хематологија. Третман на апластична анемија вклучува повторени трансфузии на крв, администрација на специфични лекови и во потешки случаи трансплантација на коскена срцевина.
Трансфузијата на крв е важен дел од третманот и на пациентот му требаат сè додека дијагнозата не се утврди со сигурност и не започне специфична терапија. Кај пациенти кои ја разгледуваат можноста за трансплантација на коскена срцевина, трансфузијата треба да се изврши со големо внимание, бидејќи студиите покажаа дека пациентите кои добиле најмалку трансфузии имале најдобри резултати по трансплантацијата.
Инфекциите се главна причина за смртност кај овие пациенти, а патологиите предизвикани од видовите Aspergillus се меѓу најчестите. Третманот со антибиотици треба да се започне со супстанции со широк спектар кои покриваат и грам-позитивни и грам-негативни микроби.
Трансплантацијата на коскена срцевина, која ја заменува коскената срцевина на пациентот со коскената срцевина на донаторот, во моментов се смета за еден од најефикасните третмани за апластична анемија. Особено е индициран за млади пациенти кои имаат компатибилен донатор меѓу блиски роднини
Телото може да ја одбие трансплантацијата, што може да предизвика опасни по живот компликации. Покрај тоа, не сите пациенти имаат право на трансплантација на коскена срцевина и не сите оние кои ја имаат оваа индикација, наоѓаат донатор навремено. Ако се најде компатибилен донатор, првите чекори се целосно деактивирање на 'рбетниот мозок на пациентот со примена на зрачење или хемотерапија. Последователно, здравата и функционална коскена срцевина се извлекува од донаторот и се инјектира интравенски во садовите на пациентот со апластична анемија, по што коскената срцевина мигрира на посебни простори и започнува регенерацијата на клетките, процес што се одвива за најмалку 4 недели.
Извор на текст: Национален протокол за апластична анемија кај возрасни