Операцијата носи заздравување
Кај екстремно масни дијабетичари тип 2, дијабетесот очигледно може да се отстрани: една операција често помага подобро од кој било лек - пет години подоцна, многумина веќе немаат никакви симптоми, според долгорочна студија.
Од д-р. Кристин Старостик Објавено: 5 февруари 2016 година, 05:02 часот
Баријатриската хирургија нуди и опции за третман на пациенти со екстремна дебелина.
ОПШТИНА. Луѓето со екстремна дебелина (индекс на телесна маса, БМИ> 40) имаат прилично мали шанси за терапевтски успех со конзервативни мерки, дури и ако се психолошки придружени.
Затоа, баријатриската хирургија се етаблира како избор на терапија во дебелината на третата фаза. Таквата операција исто така може значително да го подобри дијабетесот тип 2.
Покрај тоа, влијанието на гастроинтестиналните операции врз метаболизмот на гликозата, независно од губење на тежината, станува сè појасно.
Ако има секундарни и придружни болести како што се дијабетес или хипертензија, баријатриската хирургија е индицирана од фаза II (БМИ ≥ 35 кг/м 2).
Во поединечни случаи, може да се разгледа баријатриска операција кај дијабетичар тип 2, дури и со БМИ помеѓу 30 и 35 кг/м 2. Според професорот Томас Хитл, LMU Минхен, ниту една од тековно практикуваните процедури обично не се препорачува.
Наместо тоа, при изборот на методот, покрај коморбидитети, треба да се земат предвид и БМИ, возраста, полот, придржувањето и професијата.
Две и петгодишни датуми
Првите податоци веќе ја докажаа вредноста на оперативната постапка. По две години, 95 проценти од дијабетичарите тип 2 со БМИ ≥ 35 kg/m 2 по пренасочувањето на билиопанкреасот (BPD) и 75 проценти по бајпасот на Roux-en-Y беа во ремисија.
Во долгорочни студии, секој втор дијабетичар со баријатриска хирургија покажа долготрајна ремисија на дијабетес во текот на пет години (37 проценти од групата бајпас, 63 проценти од групата БПД).
Спротивно на тоа, ова не успеа кај ниту еден пациент само под стандардна медицинска терапија со дијабетес. Дури и по пет години од операцијата на гастричен бајпас или БПБ, 42 проценти и 68 проценти од пациентите, соодветно, имале вредност на HbA1c ≤ 6,5 проценти.
Покрај тоа, вредностите на плазматските липиди и кардиоваскуларниот ризик се подобрија кај обете опции. Покрај тоа, потрошувачката на лекови опадна (Лансет 2015; 386: 964-973).
На долг рок, професорот Гелтруд Мингроне и неговите колеги од Универзитетот во Рим сметаат дека операцијата за дебели дијабетичари тип 2 е поефикасна од чисто третман со лекови.
Фактот дека 53% од пациентите со гастричен бајпас и 37% со БПБ биле дијагностицирани со повторување на дијабетес пет години по операцијата, иако пациентите сè уште биле во ремисија три години порано, станува јасно колку се важни долгорочните контроли на гликемијата.
Д-р Во својот коментар за студијата, Војтех Павличек од болницата Кантонал во Минстерлинген ја проценува баријатриската терапија - а особено гастричниот бајпас и БПД - како ветувачки терапевтски опции за третман на дебелина и дијабетес.
Покрај релативно високата стапка на повторување на дијабетесот пет години по гастричен бајпас, тој исто така укажува на некои опасности како што е можната неухранетост (Дијабетологе 2015; 11: 591-592).
Промени во цревната флора
Неодамнешните студии сугерираат дека цревната флора може да игра важна улога во метаболичките промени во контекстот на баријатриската хирургија.
Кај жени кои примале бајпас на желудник, забележано е значително зголемување на протеобактериите во споредба со слично дебели, нехиперирани пациенти, додека процентот на разни видови Клостридиум се намалил.
Се претпоставува дека по операцијата, покрај намалувањето на тежината, ќе има и долготрајни промени во цревниот микробиом, кои се јасно различни од оние по специјални диети (Метаболизам на клетки 2015; 22 (2): 228-238).
Дебелината што бара третман е болест според значењето на Дел 27 SGB V и затоа е покриена со законските придобивки за здравствено осигурување.
Сепак, бидејќи баријатриската хирургија е интервенција во здрав орган, ова тврдење се дава само ако остане само хируршка терапија како последно средство.
Ако се исцрпат интензивни конзервативни терапии или имаат малку шанси за успех, според истеченото упатство за С3 за хирургија на дебелина, хируршки третман е индициран ако БМИ е соодветен и по обемни информации.
Претпоставката за трошоците од страна на компаниите за законско здравствено осигурување е на крајот на краиштата секогаш индивидуална одлука. Започнува со писмена апликација до осигурителната компанија.
Обично се потребни неколку недели за медицинската служба на фондовите за здравствено осигурување (МДК) да донесе одлука.
Доколку апликацијата е одбиена, приговор на одлуката може да се поднесе во рок од еден месец по доставата. Сепак, ова мора да биде оправдано со нови факти.
Доколку и приговорот е одбиен, постои можност да поднесете жалба до социјалниот суд со едномесечно известување.