Апнеја при спиење Спијте со маска за цел живот Медицина Транспарентна
Рчењето и паузите во дишењето ноќе може да претставуваат сериозен ризик по здравјето. Оние кои немаат доволно воздух навечер обично се третираат со специјална маска за дишење која мора да се носи додека спиете. Читател би сакал да знае дали и другите мерки можат да помогнат.
| Прашање: | Дали постојат ефективни алтернативи на маските за дишење (CPAP) за апнеја при спиење? | |
| Одговор: | евентуално Не | |
| Објаснување: | Постојат бројни други форми на третман на располагање, но некои од нив не се истражени доволно или се значително инфериорни во однос на стандардната терапија со CPAP. | |
Aивот на постојан замор - тоа е резултат на апнеја при спиење. Апнеа се однесува на прекини во дишењето и оние кои, за жал, немаат мирен сон, но често се будат и страдаат од нарушен ритам на спиење. Покрај постојан замор, ризикот од други болести исто така се зголемува [a].
Ако дишењето е јасно нарушено додека спиете, пациентите обично се опремени со маска за дишење; оваа стандардна терапија е скратена како CPAP (континуиран позитивен притисок на дишните патишта). CPAP обезбедува постојан преголем притисок и на тој начин ги задржува дишните патишта слободни; сонот станува позамирен, пациентите се чувствуваат многу подобро [1] [2] [3] [4] [а] Сепак, маската е вознемирувачка, па многумина не ја користат цело време, па дури и не прават без неа. Постојат и други ефективни третмани кои имаат помалку ограничувања?
Операции и лекови
Операцијата на горните дишни патишта може да помогне да се задржат дишните патишта чисти додека спиете. Постојат голем број интервенции на различни делови на респираторниот систем - од носната празнина до вратот. Обично слабото ткиво се отстранува така што да не ги блокира дишните патишта откако телото ќе се релаксира.
Во 2013 година, истражувачки тим ги сумираше сите систематски прегледи на операциите за апнеја при спиење [1]: Според повеќето студии, интервенциите ја подобруваат состојбата на пациентите. Но, резултатите се многу различни, стапките на успех се меѓу 17 и над 80 проценти. Покрај тоа, квалитетот на студиите е слаб низ целата табла, така што авторите не извлекуваат препораки од студиите, туку повикуваат на повеќе и подобри студии. Затоа е невозможно да се каже колку добро работат операциите во споредба со маската за дишење.
Лековите сè уште не играат улога во терапијата со апнеја при спиење [a].
Помагала и терапија со кислород
Наместо маска за дишење, инсерти може да се носат и во устата; Пластични шини, слични на загради, кои ја држат долната вилица, јазикот и мекото непце пред спиење. Ова го одржува грлото отворено и го олеснува дишењето. На пазарот има и многу различни, што го отежнува давањето генерална изјава за нивната ефикасност. Авторите на преглед од 2013 г. гледаат вакви инсерти како можна алтернатива за оние пациенти кои одбиваат маска за дишење: Во однос на заморот во текот на денот, тие доведуваат до слично подобрување како и стандардната терапија, но не се толку добри во намалувањето на паузите за дишење [2] . Како и да е, бидејќи паузите во дишењето имаат одлучувачко влијание врз секундарните болести, ако е можно, се претпочита стандардна терапија.
Наместо трајно да се создаде позитивен притисок во дишните патишта со маска, понекогаш се прават обиди редовно да се администрира кислород навечер. Ова малку ги подобрува паузите за дишење, но во спротивно доведува до уште понемирен сон. Генерално, терапијата со кислород е значително помалку корисна од CPAP [3].
Слабеење и промени во однесувањето
Еден од најважните фактори на ризик за апнеја при спиење е дебелината, болеста е двојно почеста кај луѓето со прекумерна тежина отколку кај луѓето со нормална тежина. Слабеењето и другите промени во животниот стил се исто така истражени како можни терапии. Преглед од 2013 година сугерира дека губењето тежина може да го намали бројот на паузи во дишењето: толку јасно што пациентите доживуваат подобрување. Губење на тежината од десет до 16 проценти ги намалува напуштањата за 20 до 50 проценти. Сепак, слабеењето не ја лекува болеста, само ги намалува симптомите донекаде [4]. Па дури и тоа не е добро обезбедено и тука се потребни поголеми студии, кои пред сè ги испитуваат долгорочните ефекти.
Истата студија го разгледа влијанието на вежбањето. Дури и ако пациентите не изгубат тежина преку вежбање, тие беа во можност да ги намалат симптомите. Сепак, студиите не се многу убедливи ниту тука. Студиската состојба за терапија во однесувањето што влијае на положбата на спиење е уште полоша: три мали студии со вкупно само 71 учесник сè уште не откриваат ништо за нејзината ефикасност [b].
Заклучок
Бројни други опции за третман се достапни за пациенти кои одбиваат стандардна терапија со маска за дишење - иако тие не се толку ефикасни како CPAP за клучните симптоми. Силно дебелите пациенти веројатно имаат корист од намалувањето на нивната тежина како прв чекор.
Детално студиите
Споменатите студии за преглед [1] [2] [3] [4] се сите квалитетни, но можат да сумираат само релативно мали и методолошки ранливи индивидуални студии. Студиската состојба во врска со алтернативите на CPAP сè уште не е добро утврдена и потребни се поголеми и подобри студии во сите области.
Информации за научните студии
[1] Certal et al. (2013)
Тип на студија: Резиме на систематски прегледи
Студиите вклучуваат: 11 прегледи со вкупно 378 индивидуални студии
Истражувачко прашање: Операции за апнеја при спиење?
Конфликт на интереси: Ниту еден наведен.
Certal V, Nishino N, Camacho M, Capasso R. Преглед на систематските прегледи во операцијата на ОСА. Отоларингол Хирургија на вратот на главата. 2013 декември; 149 (6): 817-29.
Резиме
[2] Ли и сор. (2013)
Тип на студија: Систематски преглед
Студиите вклучуваат: 14
Прашање: Дали оралните инсерти помагаат при апнеја при спиење?
Конфликт на интереси: Ниту еден наведен.
Li W, Xiao L, Hu J. Споредбата на CPAP и оралните апарати при третман на
Пациенти со ОСА: систематски преглед и мета-анализа. Респираторна нега. 2013 година
Јули; 58 (7): 1184-95.
Целосен текст
[3] Мехта и сор. (2013)
Тип на студија: Систематски преглед и мета-анализа
Студиите вклучуваат: 14
Истражувачко прашање: CPAP vs кислородна терапија при апнеја при спиење
Конфликт на интереси: Ниту еден наведен.
Мехта В, Васу ТС, Филипс Б, Чунг Ф. Опструктивна апнеја при спиење и кислород
терапија: систематски преглед на литературата и мета-анализа. Ј Клин Спиење
Мед. 2013 15 март; 9 (3): 271-9. дои: 10.5664/jcsm.2500.
Целосен текст
[4] Араги и сор. (2013)
Тип на студија: Систематски преглед
Студиите вклучија: седум рандомизирани контролирани студии со вкупно 519 учесници
Истражувачко прашање: интервенции за слабеење и начин на живот при апнеја при спиење
Конфликт на интереси: Еден од коавторите доби повеќекратни хонорари од фармацевтски компании.
Араги МХ, Чен ИФ, Јагиелски А, Чудури С, Банерџи Д, Хусеин С, Томас
GN, Taheri S. Ефективност на интервенциите во животниот стил при опструктивна апнеја при спиење (ОСА): систематски преглед и мета-анализа. Спиј 2013 1 октомври; 36 (10): 1553-62, 1562А-1562Е.
Целосен текст
Други научни извори
[a] IQWIG за апнеја при спиење, пристапено на 16 јуни 2015 година
[b] Ха и сор. 2014 година
Ха СЦ, Хираи Р.В., Цои КК. Споредба на позициона терапија наспроти континуирана
позитивен притисок на дишните патишта кај пациенти со позициона опструктивна апнеја: а
мета-анализа на рандомизирани испитувања. Спиј Мед Рев. 2014 Февруари; 18 (1): 19-24.
Резиме