Аптека Брунен во Тостед - рак на белите дробови
Ракот на белите дробови (карцином на бронхиите) е најчестиот фатален карцином кај мажите во Германија.
Кај жените, сепак, има значително зголемување на инциденцата на болеста. Најважниот фактор што е вклучен е инхалативно пушење, кое може да се поврзе со скоро 90% од карциномите на бронхиите. Ризикот од развој на карцином на бронхиите е зголемен за фактор 30 кај пушачите во споредба со непушачите! Следното се однесува: колку повеќе цигари пушите во текот на животот, толку е поголем ризикот.
Како се изразува карцином на бронхиите?
За жал, ракот на белите дробови обично станува симптоматски само во напредна фаза. Хронична кашлица, која исто така може да содржи крвави додатоци, е важна во овој контекст.
Честопати има и хронични инфекции на респираторниот тракт, повремено болка во пределот на градниот кош. Замор и губење на тежината, од друга страна, обично се развиваат само во подоцнежниот тек на болеста.
Посебен комплекс на симптоми може да се појави со карцином на врвот на белите дробови, тумор на Панкоаст. Туморот Панкоаст може да прерасне во нервен јазол во симпатичкиот нервен систем и да го уништи. Резултатот се нарекува тријада на Хорнер и опишува стегање на зениците (миоза), спуштање на горниот очен капак (птоза) и очигледно поместување на очното јаболко назад во отворот на окото (енофталмус).
Честопати се забележуваат параноопластични синдроми, особено во случај на под-форма на бронхијален карцином, малата клетка. Се подразбира дека ова значи симптоми кои се јавуваат само во врска со малигна болест, но не можат да бидат директно поврзани со растот на туморот. Типични паранеоплазми се хормонална нерамнотежа и невролошки нарушувања како што се парализа во областа на карличниот појас или сензорни нарушувања.
Кои форми на карцином на бронхиите се таму?
Постои мноштво на под-форми кои можат да се разликуваат во однос на ткивото.
Како резултат на терапевтските и прогностичките разлики, воспоставена е поедноставена диференцијација помеѓу карцином на бели дробови во мали клетки (SCLC) и рак на бели дробови во мали клетки.
NSCLC се доделуваат во различни фази според конвенционалниот систем TNM за канцерогени заболувања. Локалното ширење и големина на туморот (Т), зафатеноста на лимфните јазли (Н) и присуството на метастази (М) се земени во предвид.
Во СЦЛЦ, поради брзиот раст на туморот и фактот дека малата клетка обично веќе метастазирала при поставувањето на дијагнозата, се прави разлика само помеѓу „ограничена“ и „екстензивна болест“, т.е. помалку или понапредна болест.
Како се дијагностицира рак на белите дробови?
Првото дијагностичко средство - по претежно непродуктивен физички преглед - е подготовка на конвенционален рендген. Таму веќе може да се изрази сомнеж. Ако сомневањето е потврдено во компјутерска томографија извршена потоа или ако сè уште има сомнежи, се спроведува бронхоскопија (бронхоскопија). Примероци на ткива може да се добијат од сомнителни области, кои потоа се подложени на преглед на ткиво. Тука тогаш може да се добие сигурност.
Откако ќе се постави дијагнозата, фазите се поделени. Бидејќи бронхијалниот карцином преференцијално метастазира во другите области на белите дробови, коските, надбубрежните жлезди и мозокот, неопходна е компјутерска томографија на абдоменот и скентиграфија на скелетот. Метастазите во мозокот брзо доведуваат до симптоми, поради што компјутерската томографија на черепот обично се изведува само во случај на невролошки неуспеси.
Кои се терапевтските опции за рак на белите дробови?
Во раните фази без зафатеност на лимфните јазли и во отсуство на метастази, ако пациентот е генерално способен да работи, хируршкото отстранување на дел од белите дробови може да доведе до лекување на ракот. Сепак, ова е можно само ако, од една страна, преостанатото белодробно крило е доволно за да дише пациентот. Ова мора да се утврди претходно со тест за функција на белите дробови.
Од друга страна, примарниот тумор мора да биде оддалечен најмалку 2 см од вилушката на главните бронхии и не смее да прерасне во соседни структури (плеврата). Најчесто, овие критериуми не можат да се исполнат.
Во соодветни случаи, може да се направат обиди да се користи хемотерапија, евентуално комбинирана со зрачење пред операцијата, за да се донесе туморот во фаза на управување (концепт на неоадјувантна терапија). Ако ова не успее, пациентот повеќе не може да се лекува. Потоа, преку комбинација на хемотерапија и зрачење, се прави обид за продолжување на животот, додека се одржува квалитетот на животот што е можно подобро.
прогноза
Поради брзиот раст, недостаток на симптоми и како резултат на одложена дијагноза, карцином на бронхиите - особено карцином на малите клетки - е еден од туморите со исклучително лоша прогноза во целина.
Од сите болни, максимум 30% може да се оперираат, т.е. да се лекуваат со цел заздравување. Меѓутоа, само една четвртина преживеале пет години. Генерално, стапката на петгодишно преживување е помала од 10%.