Архива на фибром на матката - д-р
Одбрав да ги напишам овие редови за правилен третман на миома на матката, бидејќи во последно време сме сведоци на скоро агресивна кампања во врска со третманот на миома на матката „без операција“. За жал, пациентите не се правилно информирани за правилните начини на лекување на оваа патологија - миома на матката.
Миома на матката е бениген тумор на матката (НЕ рак!) Кој се развива од дебелината на мускулниот слој на матката (миометриум). Миома на матката или поточно, леомиофиброма на матката, е тумор на матката со непредвидлива еволуција.
Заедно со операцијата на ендометриоза и гинеколошка онколошка патологија, во рамките на нашиот хируршки оддел, честопати се занимаваме и со оваа патологија.
Постојат (само) два начина за правилно управување со оваа патологија: следење или хируршки третман. Хормоналните третмани со лекови (прогестини, аналози на Gn-RH, Улипристал и сл.) Сè уште не се покажале ефикасни и се оптоварени со бројни несакани ефекти.
За мали фиброиди на матката, повикајте на "емболизација на матката артерија", терапевтски став кој одамна е напуштен во западноевропските и американските земји.
Оваа терапија има исклучително ниски индикации кај пациенти кои ја одбиваат операцијата или имаат анестетички контраиндикации за тоа.
Она што на пациентите не им се кажува често за оваа инвазивна „постапка“ е дека не е без ризици.
Постоперативната болка (ОАЕ - емболизација на матката артерија) често е многу поголема отколку по лапароскопската миомектомија. Исто така, ризикот од повторување на болеста е многу висок, оваа постапка не е радикална (не го отстранува миомот на матката), туку само значително ја намалува нејзината васкуларност. Понекогаш, тоа се случува кај нови пациенти кои биле подложени на ОАЕ пред 2-3 години, а сега миомот на матката, првично „емболизиран“, е многу поголем отколку што беше пред операцијата. За жал, уште еден голем недостаток на оваа техника е недостатокот на материјал за биопсија, добро познат потенцијал за малигнитет на овие лезии - особено кога миомот надминува 7-8 сантиметри и има многу брза стапка на раст.
Поголемиот дел од времето, пациентите кои прибегнуваат кон ваков вид процедури се млади жени кои сакаат бременост во повеќе или помалку далечна иднина. ОАЕ имаат исклучително штетно влијание врз ендометриумот (внатрешниот слој на матката, местото на имплантација на ембрионот). Ова го прави почетокот на интраутерината бременост крајно тежок или понекогаш невозможен.
Многу од пациентите што ги испитуваме се жалат на значително намалување на менструалниот проток, појава на болка во менструацијата, што се објаснува со појава на матката синехија (абнормални адхезии на wallsидовите на матката - една од најголемите компликации на ОАЕ).
Затоа, и јас и моите колеги НЕ ја препорачуваме оваа инвазивна постапка и без ризици и компликации. Мислам дека е многу подобро да се има очекувачки однос кон асимптоматски, мали фиброиди, отколку да се интервенира на кој било начин.
Кога фиброидите на матката стануваат симптоматски, лапароскопската миомектомија е третман по избор. Успеав со мојот тим да ги отстранам миомите на матката со интрамурален развој (развиен во дебелината на wallидот на матката) со димензии до 15 см. Значи, зголемената големина на миома на матката веќе не е контраиндикација за лапароскопија кај обучени хируршки тимови.