Артритис од псоријаза - псоријаза
-
последици
- Псоријатичен артритис
- Како се дијагностицира псоријатичен артритис?
- Како оди болеста?
- Кои опции за третман се таму?
- Кога се користи кој третман?
- Надворешен третман
- Третман со препарати на кортизон
- Калципотриол
- Други надворешни третмани
- Избор на соодветна дрога
- светлосна терапија
- Како се разликуваат различните светлосни терапии?
- Што треба да се разгледа во терапијата со светлина?
- Кои несакани ефекти може да се појават?
- Терапијата со светло го зголемува ризикот од рак на кожата?
- Колку се ефективни лесни терапии во споредба?
- Орални лекови или инекции
- Пред и за време на третманот
- Естер на фумарна киселина
- Метотрексат (MTX)
- Циклоспорин
- Ацитретин
- Таблети кортизон
- Апремиласт
- Биолошки
- Примена на биолошки
- Одлука за лек
- Слободно време, врски, секојдневие
- Изглед и благосостојба
- Врска и сексуалност
- Како можам да се справам со реакциите на другите?
- Справување со стресот и психолошкиот стрес
Псоријатичен артритис
Околу 20% од луѓето со псоријаза, исто така, развиваат одредени зглобови во одреден момент. Тие почнуваат да болат и можат да се чувствуваат вкочанети некое време, особено наутро. Вкочанетоста често исчезнува во рок од половина час со движење. Зафатените зглобови исто така може да отекуваат, да се чувствуваат топло и да бидат нежни на допир. Болки во грбот може да се појават кога малите интервертебрални зглобови во 'рбетот се воспалени.
Псоријатичен артритис може да влијае на многу зглобови во телото. Рацете, нозете, лактите, колената, вратот или пршлените често се засегнати. Честопати повеќе од пет зглобови стануваат воспалени, вклучувајќи ги и крајните зглобови на прстите и прстите. Што е најважно, тие можат да се деформираат како што напредува болеста. Тетивите и обвивките на тетивите исто така може да се воспалат.
Повеќето луѓе со псоријатичен артритис имаат псоријаза на ноктите. Мали вдлабнатини може да се формираат во ноктот, што исто така може да се згусне, да се обезбои и да се олупи. Псоријазата на ноктите е тешко да се третира и може да биде погрешно како габа на ноктите.
Како се дијагностицира псоријатичен артритис?
Околу 10% од сите луѓе со псоријатичен артритис немаат видливи лезии на кожата. Тогаш може да биде тешко да се разликува од другите болести на зглобовите - особено затоа што не постои преглед што може јасно да докаже псоријатичен артритис. Важна трага може да биде семејна предиспозиција: Ако псоријазата е вообичаена во семејството, проблеми со зглобовите сугерираат можен псоријатичен артритис.
Следните испити и тестови можат да помогнат во поставувањето на дијагнозата и да се направи разлика помеѓу псоријатичен артритис и други воспаленија на зглобовите:
- физички преглед: Одредени промени се особено типични за псоријатичен артритис. На пример, цел прст може да се зарази (дактилитис) или тетивите и обвивките на тетивите на рацете или нозете (ентезитис), како што се Ахиловите тетиви.
- Тестови на крв: 90% од луѓето со псоријатичен артритис немаат исти антитела во крвта како што обично се наоѓаат кај ревматоиден артритис. Ако не се најде ниту еден од овие таканаречени ревматоидни фактори, псоријатичен артритис е поверојатно.
- Испитување на нивото на урична киселина: Високо ниво на урична киселина во крвта покажува дека непријатноста во зглобот е предизвикана од гихт отколку од псоријатичен артритис.
- студии за сликање: Х-зраците и ултразвукот можат да помогнат да се направи разлика помеѓу псоријатичен артритис, ревматоиден артритис и остеоартритис. Сликите исто така можат да помогнат во проценка на видот и степенот на оштетување на зглобовите. Сепак, тие честопати сè уште не се во можност јасно да ги покажат промените на зглобовите во појавата на псоријатичен артритис.
Како оди болеста?
Како ќе напредува псоријатичниот артритис, не може да се предвиди со сигурност. Кај некои луѓе се засегнати само индивидуални зглобови, кај други со текот на времето се воспалуваат. Воспалените зглобови можат да се оштетат и деформираат, особено ако не се третираат правилно.
Не постои јасна врска помеѓу видливата псоријаза на кожата и зафатеноста на зглобовите. Некои луѓе имаат изразена псоријаза на кожата, но немаат проблеми со зглобовите. Другите луѓе имаат псоријатичен артритис, но не и псоријаза. Или, нивните зглобови се воспалуваат пред да станат видливи промените на кожата.
Кои опции за третман се таму?
Третманот за псоријатичен артритис има неколку цели: да ги ублажи симптомите како што се болка и оток, да ги одржува зглобовите како што треба и да спречи долгорочно оштетување на зглобовите. Проблемите со зглобовите, мускулите или тетивите може да се третираат со физиотерапија или работна терапија и со ортопедски помагала како влошки.
Третманот со лекови игра важна улога во псоријатичен артритис. Се прави разлика помеѓу симптоматска и терапија за модифицирање на болеста. Симптоматските лекови се дизајнирани за ублажување на акутната болка и воспаление. Таканаречените лекови за модификација на болеста имаат каузален ефект и ги инхибираат воспалителните процеси во зглобовите. Ова би требало да ја запре или барем да ја одложи прогресијата на псоријатичниот артритис и со тоа да се спречи оштетување на зглобовите.
Симптоматските лекови вклучуваат:
- Лек против болки: на пример диклофенак, ибупрофен и напроксен. Лековите од оваа група активни состојки се нарекуваат и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ). Тие треба да ја ублажат болката, но не можат да заштитат од можно оштетување на зглобовите.
- Инјекции или таблети со кортизон: Кортизон може да се инјектира во одделни зглобови за да се ублажи акутната болка. Ова е опција за тврдоглаво воспаление на зглобовите или да се премости јазот додека не работат другите третмани. Понекогаш кортикостероидни таблети може да се користат и за кратко време. Ако воопшто, тие треба да се користат само во ниски дози и да не се земаат подолг временски период, бидејќи во спротивно може да имаат сериозни несакани ефекти. Може да има и пожар кај псоријазата ако се прекине третманот со кортикостероидни таблети.
Лековите за модификација на болеста се користат постојано без оглед на акутните симптоми. По англискиот израз „Болести-модифицирачки-антиревматски-лекови“ понекогаш се нарекуваат и кратко „ДМАРД“. Постојат две групи на овие лекови:
- До класични лекови за модификација на болеста вклучуваат метотрексат (MTX) и лефлуномид, меѓу другите.
- Биолошки се биотехнолошки произведени лекови. Овие вклучуваат активни состојки адалимумаб, сертолизумаб пегол, етанерцепт, инфликсимаб, голимумаб, секукинумаб и устекинумаб. Тие доаѓаат во прашање кога третманот со традиционални лекови за модификација на болеста не е доволен. Биолошките исто така може да се комбинираат со метотрексат.
Друг лек што може да се разгледа за третман е апремиласт (Отезла). Припаѓа на сопствената класа на активни состојки, т.н. инхибитори на PDE, и исто така се користи кога третманот со конвенционални лекови за модификација на болеста е недоволен.
Кога се користи кој третман?
Ако псоријатичен артритис на колената, лактите или зглобовите е само благо изразен, третманот со лекови против болки од групата НСАИЛ понекогаш е доволен. Ако ова не е доволно или ако има некои знаци дека резултатот ќе биде неповолен, се препорачува третман со лекови за модификација на болеста. Неповолен исход е поверојатно ако
- се погодени пет или повеќе зглобови,
- погодените зглобови веќе покажуваат видливо оштетување на Х-зраци,
- воспалението е сериозно (ова ќе се провери со крвни тестови) или
- воспалението влијае на тетивите и сврзното ткиво покрај зглобовите (на пример, ако целиот воспаление на прстот или Ахиловата тетива е воспалено).
Некои лекови помагаат истовремено против симптомите на кожата и против воспаление на зглобовите. Ова се однесува, на пример, на апремиласт, метотрексат и биолошки производи. Затоа се претпочитаат за третман на псоријатичен артритис.
Како се третира псоријатичниот артритис, во крајна линија зависи од неколку фактори:
- сериозноста на воспалението на зглобот и природата на симптомите
- без разлика дали воспалението на зглобот се случува самостојно или со псоријаза на кожата
- кои делови од телото се засегнати
- како лично да ги измерите предностите и недостатоците на третманите
Кога се одлучувате за стратегија за третман, може да биде корисно да побарате совет и од дерматолозите и од ревматолозите. Логично е лекарите кои лекуваат да разменуваат идеи едни со други.
отече
Агенција за здравствено истражување и квалитет (AHRQ). Терапија со лекови за псоријатичен артритис кај возрасни: Ажурирање на извештај од 2007 година. Преглед на компаративна ефикасност бр. 54. Rockville, MD: AHRQ, 04/2012.
Лемос Л.Л., де Оливеира Коста Ј, Алмеида А.М., iorуниор ХО, Барбоса М.М., Какехаси А.М. и др. Третман на псоријатичен артритис со анти-ТНФ агенси: систематски преглед и мета-анализа на ефикасноста, ефективноста и безбедноста. Ревматол Int 2014; 34 (10): 1345-1360.
Национален институт за здравствена заштита и извонредност (NICE). Псоријаза: проценка и управување со псоријаза. 24 октомври 2012 година. (Убави упатства; том 153).
Стејман А.Ј., папата Ј.Е., Тисен-Филбрук Х, Ли Л, Барнабе Ц, Калаче Ф и др. Не-биолошки антиревматски лекови за модифицирање на болести (ДМАРД) ја подобруваат болката во воспалителниот артритис (ИА): систематски преглед на литературата на рандомизирани контролирани испитувања. Ревматол Инт 2013; 33 (5): 1105-1120.
Здравствените информации на IQWiG се наменети да помогнат во разбирањето на предностите и недостатоците на важните опции за третман и понудите за здравствена заштита.
Дали една од опциите што ги опишавме навистина има смисла во одделни случаи, може да се разјасни во разговор со лекар. Ние не нудиме индивидуален совет.
Нашите информации се засноваат на резултатите од високо квалитетни студии. Тие се составени од тим од медицина, наука и уредничкиот тим и оценети од експерти надвор од IQWiG. Ние детално опишуваме во нашите методи како ги развиваме нашите текстови и ги одржуваме во тек.