Артритис - Швајцарска лига за ревматизам
Содржина
Ревматоидниот артритис (РА) е најчесто воспалително заболување на зглобовите. Засегнатите страдаат од хронична болка и оток, првично главно во малите зглобови на прстите и прстите, подоцна во разни други зглобови, како и во обвивките на тетивите и Бурса.
Хроничното воспаление сериозно ја ограничува функцијата на погодените зглобови и може да ги уништи целосно на долг рок. Болеста влијае на квалитетот на животот и перформансите на погодените. Тие често се чувствуваат уморни, лошо и лесно трескави.
Само во Швајцарија, околу 85.000 луѓе се погодени од ревматоиден артритис. Може да го добиете на сите возрасти, но РА најчесто се развива на возраст од 30 до 50 години. Womenените имаат трипати поголема веројатност да бидат погодени од мажите.
Постаро име за ревматоиден артритис е „хроничен полиартритис“, па оттука и терминот „полиартритис“, кој и денес е распространет, за лице погодено од РА.
причини
Нема сигурно знаење за причините за ревматоиден артритис.
Општо се претпоставува дека погрешно насочените клетки на имунолошкиот систем ги напаѓаат сопствените структури на организмот (теорија за автоимуна болест).
Исто така е познато дека наследните фактори играат улога. Ревматоиден артритис има три пати поголема веројатност да се појави кај браќа и сестри и деца на погодените отколку кај луѓе чии семејства немаат РА.
Симптоми
Клиничката слика на ревматоиден артритис е многу разновидна и променлива во текот на својот тек. Болеста може да напредува полека и постепено или брзо да се развива при насилни напади. РА ретко се лекува спонтано.
Првични поплаки
Првично, ревматоидниот артритис обично ги погодува зглобовите на малиот прст и прсти. Воспалените зглобови отекуваат, честопати со ненадеен почеток. Тие болат при мирување и се чувствителни на притисок, честопати прегреани, но ретко зацрвенети.
Исто така е типично Утринска вкочанетост, неподвижност на воспалените зглобови по будењето. Потребни се повеќе од 30 минути за зглобовите да се чувствуваат флексибилни и да се движат нормално. Во зависност од активноста на болеста, утринската вкочанетост може да трае неколку часа.
Compалби во понатамошниот тек
Со текот на недели или месеци, другите зглобови (лактите, рамената, колената, колковите) се разболуваат и воспалителните процеси се шират на обвивките на тетивите и Бурса, кои исто така болат и отекуваат. Понекогаш е засегнат и цервикалниот 'рбет, што може да доведе до болка во вратот и тврд врат.
Покрај тоа, ревматоидниот артритис може да влијае на лакрималните и плунковните жлезди, кожата, белите дробови, крвните садови, срцето, очите и периферниот нервен систем со текот на годините. Кај околу 20% од засегнатите, се развиваат таканаречени ревматоидни нодули, особено во лактите и прстите.
Општи симптоми
Постојат голем број општи симптоми кои укажуваат на тоа дека воспалителните процеси кај ревматоидниот артритис влијаат на целиот организам. Овие вклучуваат замор, малаксаност, слаби перформанси, лесна треска, ноќно потење и повремено губење на тежината.
Заедничка дистрибуција
Во класична форма на ревматоиден артритис, воспалението на зглобот се шири симетрични од двете страни на телото. На пример, истовремено се засегнати прстите на левите и десните раце или прстите на левата и десната нога. Но, нема правило без исклучок. Особено на почетокот на болеста или со благи курсеви, одделни зглобни региони можат да бидат засегнати само од едната страна на телото (асиметрична дистрибуција на зглобовите).
На кои заеднички региони и системи на органи може да влијае РА и до кој степен може да се најдат на веб-страницата на Швајцарската асоцијација за полиартритис.
дијагноза
Дијагностицирање на почетен ревматоиден артритис (РА) бара одредено искуство. Никогаш не може да се утврди само врз основа на индивидуални откритија од крв или рентген. Типични симптоми и одредени наоди за ревматолошки преглед мора да се обединат.
Тестови на крв
Лабораториски испитувања на крвта се прават за откривање на ревматоидни фактори и маркери на воспаление во крвта. Со понова метода се мерат антителата против одредени протеини, т.н. CCP антитела, во крвта. Сепак, од отсуство на антитела и знаци на воспаление, не треба да се заклучи дека нема РА.
Дијагностика на слики
Х-зраците го покажуваат степенот на оштетување на 'рскавицата и коските, со два знака на РА јасно издвоени: од една страна, стеснување на заедничкиот простор и, од друга страна, формирање коскени дупки (ерозии) на работ на површината на зглобот.
Дополнителни информации за состојбата на меките ткива на зглобот може да се добијат преку ултразвучни прегледи. На пример, тие прават видлив зглобен излив или воспалена, задебелена синовијална мембрана.
Други методи за дијагностицирање на слики се користат за разјаснување на многу специфични прашања. Магнетната резонанца може да обезбеди информации за воспаление во цервикалниот 'рбет.
прогноза
Кај 10% од луѓето со РА, болеста лечи спонтано по првиот напад. 20% имаат повлажен тек со фази без воспаление. Во 70% има воспалителни процеси кои траат со години. Токму затоа е толку важно да се дијагностицира РА во рана фаза и да се стави под контрола. Ако ова не успее, прогресивно уништување на зглобната 'рскавица и коски и околните тетиви и лигаменти неизбежно ќе се случи со текот на годините.
третман
Ревматоидниот артритис (РА) е повеќеслојна и променлива болест. Стратегиите и мерките за справување со нив се соодветно разновидни. Успехот на третманот зависи од интеракцијата на сите вклучени професионалци, идеално под водство на тимот на ревматолог.
Медицинска терапија
За да се спречи неповратно уништување на погодените зглобови, важно е да се третира РА што е можно порано. Ова е најефективно направено со лекови. Целта на терапијата со лекови е таканаречената ремисија на ревматоиден артритис. Се подразбира дека ова значи целосна регресија на воспалителните симптоми или (ако РА постои долго време) само минимална активност на болеста.
Основни лекови
Таканаречените основни лекови играат голема улога во терапијата со лекови на ревматоиден артритис. Ова се синтетички лекови кои ги намалуваат имуните реакции. Тие го забавуваат воспалението или го доведуваат до застој. На овој начин тие спречуваат деформација на зглобот.
Основните лекови бараат одредено време на траење. Со цел да се премостат недели или месеци до почетокот на дејството, основните лекови често се комбинираат со препарати на кортизон или НСАИЛ.
Основните лекови обично добро се поднесуваат дури и по повеќегодишна употреба. Сепак, деактивирањето на лекот на сопствениот одбранбен систем на организмот (имуносупресија) го прави пациентот подложен на инфекции. Покрај тоа, некои основни лекови можат да ја променат крвната слика и да ги зголемат вредностите на црниот дроб. Со цел да се препознаат ваквите (и други) несакани ефекти во рана фаза, неопходни се редовни лабораториски контроли за време на траењето на основната терапија.
Биолошки
Biologics се нова генерација на основни лекови. Тие се комплексни протеински супстанции кои, за разлика од конвенционалните основни лекови, се произведуваат од генетски модифицирани животински или растителни организми во многу сложен процес.
Само биотехнолошкото производство го оправдува нивното одделување како посебна група од вообичаените основни лекови. Покрај тоа, биолошките интервенираат во имунолошките воспалителни процеси на многу посуптилен начин. Тие се борат прецизно со одредени клетки или гласнички супстанции на сопствениот одбранбен систем на организмот. Во зависност од активната состојка, ова се, на пример, Т-клетки, Б-лимфоцити, фактор на некроза на тумор (TNF) или интерлеукин-6.
Биолошките производи се доведуваат директно во крвотокот со инфузии или шприцеви и го развиваат нивниот ефект во рок од неколку недели. Меѓу нивните можни несакани ефекти, се појавува зголемен ризик од инфекција, како резултат на насочена супресија на имунолошкиот систем (имуносупресија). Долгорочните ефекти сè уште не се познати откако се одобрени првите биолошки производи.
Кортизон
Активната состојка кортизон спречува воспаление на клетките да се шири во ткивата и да предизвика воспалителни реакции во нив. Благодарение на овој антиинфламаторно дејство, лековите со кортизон можат да ја надополнат основната терапија и да го подобрат нејзиниот ефект.
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) исто така може да се комбинираат со основни лекови. Тие спречуваат одредени ензими да формираат сигнални молекули неопходни за да се случи воспалителна реакција. Оваа акција ја намалува болката предизвикана од воспаление и оштетување на зглобовите.
Локални терапевтски мерки
Во случај на сериозно воспаление на одделни зглобови, може да обезбеди олеснување со инјектирање препарат за кортизон директно во погоденото ткиво. Инјекциите на кортизон добро се поднесуваат и делуваат со недели до месеци. Супстанции од нуклеарна медицина кои, кога се инјектираат во зглобот, ја уништуваат воспалената синовијална мембрана (синовиортеза) имаат уште посилен ефект.
Ортопедска терапија
Болката, отокот и оштетувањето на зглобовите во стапалата предизвикано од РА може да се намалат со помош на специјално прилагодени влошки за чевли. Страдачите од РА треба да носат чевли кои не се премногу тесни напред и влошки што го намалуваат притисокот врз прстите.
хирургија
Ако лековите не се во состојба да го запрат хроничното воспаление на одделни зглобови, воспалената синовијална мембрана може да се отстрани хируршки (синовектомија). Уништените зглобови може да се заменат со вештачки зглобови (протези). Понатамошни опции за хируршки третман се корекции на држењето на телото и зацврстување на одделните зглобови.
физикална терапија
Физички мерки како студ, топлина и ултразвук ја ублажуваат болката и помагаат при напнати мускули и лепливи фасција. РА заболените учат и практикуваат да ги одржуваат зглобовите флексибилни во програма за гимнастика. Општо, физиотерапијата промовира сила, издржливост, координација, држење на телото и можност за одење.
Работна терапија
Работната терапија ја подобрува функцијата на рацете кај РА и ја одржува независноста во секојдневните активности. Програмата вклучува гимнастика за раце, заштита на зглобовите и употреба на помагала. Повремено, помагаат и манжетни за раце и шипки.
Физичка активност и спорт
Физичките и спортските активности мора да бидат добро прилагодени на моменталната состојба на воспаление на зглобовите и нивните функционални ограничувања. Само тогаш тие имаат позитивен ефект врз болеста. Контролираниот спорт ја одржува подвижноста на зглобовите, промовира сила и издржливост и на тој начин спречува попреченост.
Алатки
Ако функцијата на раката е ограничена, разни помагала го олеснуваат секојдневниот живот. Во работата во кујната, заеднички пријателски и заштеда на енергија уреди за поставување зеленчук, отворање шишиња, итн. Честопати помагаат во остатокот од домот, едноставно подигање столови, кревети или мебел за бања, како што се столици за туширање.
исхрана
Најдобро е балансирана исхрана со многу зеленчук и овошје. Месото со малку маснотии и особено рибата се погодни за внес на протеини. Поради нивната содржина на калциум, млечните производи се ефтини. Во РА, потребата за калциум и витамин Д е зголемена, особено со третман со лекови за кортизон.
Витамин Е и рибини масла (омега-3 масни киселини) се чини дека имаат позитивен ефект врз воспалението на зглобовите. Лекови постот исто така го инхибираат воспалението; сепак, тие не се препорачуваат бидејќи имаат само привремен ефект, а исто така го ослабуваат организмот.
Детални информации можете да најдете во записите на блогот «Дали има диета за артритис?» и до медитеранската диета за воспалителен ревматизам.
превенција
Автоимуните болести како ревматоиден артритис покажуваат сериозна неисправност на сопствениот одбранбен систем на организмот. Современата медицина нема објаснување за ова. Иако може да интервенира со неверојатна прецизност во механизмите на имунолошкиот систем со основни лекови и биолошки производи, декларираната цел на денешната терапија со лекови не е борба против причините, туку ремисија (регресија) на симптомите.
Токсините, тешките метали, глутенот, инфекциите и стресот во моментов се дискутира како потенцијален предизвикувач на имунолошка дефект (покрај наследна предиспозиција за автоимуно заболување). На пример, неодамнешното истражување смета дека никотинот е честа причина за РА. Значајно е тоа што пушачите имаат посериозни курсеви за ревматоиден артритис и реагираат помалку добро на третманот отколку непушачите. Други студии ја испитуваат очигледно важната улога што ја имаат воспалителните ткивни хормони (цитокини) во развојот на РА.
Ваквото истражување доведува до нови опции за третман кои даваат надеж за подобри прогнози дури и ако вистинската причина за ревматоиден артритис не е позната. Но, од него не можат да се извлечат сигурни препораки за спречување на ревматоиден артритис.
Понатамошна информација
Нарачајте ја брошурата „Ревматоиден артритис“ во продавницата.