Артропластика на колената опишана од др
Операцијата за замена на коленото, позната и како артропластика на коленото, се смета за модерна хируршка процедура. Оваа постапка вклучува враќање на оштетениот, истрошен колен зглоб за ублажување на болката и решавање на настанатата попреченост. Ова се прави со вградување на ортопедска метална и пластична компонента за замена на зглобот, така што коленото може правилно да се движи.
Тотална замена на коленото
Кога артикуларната 'рскавица на коленото се оштетува или се носи, се јавува болка и пациентот развива умерена до тешка функционална импотенција, подвижноста на коленото покажува различни нивоа на ограничување.
Во случај на протеза на коленото, пациентот ќе ја исчезне болката целосно или во голема мера, коленото ќе се мобилизира правилно и пациентот ќе има многу подобар квалитет на живот.
За повеќето пациенти, хируршката процедура за замена на коленото зглоб ќе обезбеди нејзина подвижност најмалку 15-20 години, особено ако е соодветно згрижена и протезата не е механички преоптоварена. Повеќе од 90% од луѓето кои имаат целосна операција за замена на коленото имаат значително намалување на болката во коленото и дефинитивно подобрување на нивната способност за вршење на заеднички дневни активности.
Womenените имаат тенденција да имаат потешки симптоми и многу посиромашна мобилизација на коленото пред операцијата, но во споредба со мажите, тие побрзо закрепнуваат по операцијата.
После-остеоартритис, целосна замена на коленото
Причини за извршување на операција за замена на коленото
Денес, операцијата за замена на коленото се смета за рутинска операција. Трите најчести причини за оваа постапка се:
• Остеоартритис на коленото - овој тип на остеоартритис е поврзан со возраста на пациентот и е предизвикан од абење на колен зглоб. Повеќето пациенти се постари од 50 години, иако има помлади луѓе кои можат да бидат погодени од артроза ако имале историја на оштетување на менискусот. Ова е вид на остеоартритис предизвикан од воспаление и постепено губење на 'рскавицата во зглобовите.
Остеоартритис на коленото - радиолошки аспект
Со текот на времето, 'рскавицата постепено се разредува и просторот на зглобот се стеснува, со што се појавува сè посилна болка, која постепено станува континуирана, мобилизацијата на коленото е сè потешка и намалена.
• Ревматоиден артритис - наречен воспалителен артритис, се јавува кога мембраната околу зглобот на коленото е воспалена и едематозна. Ова воспаление станува хронично и ќе ја оштети 'рскавицата, што резултира со болка и вкочанетост.
• Посттрауматска остеоартритис - овој вид на остеоартритис се должи на сериозна повреда на коленото, фрактури, повреди на менискусот или лигаментите не се третирани правилно. Во овие случаи, операцијата е најдобра опција.
Кога се препорачува операција на протеза на колено?
Протезата на коленото се препорачува за постари лица, иако возрасни од која било возраст може да бидат кандидати за постапката кога нема друго решение. Тежината, полот или возраста на лицето не се недвосмислени фактори на исклучување кога се разгледува можноста за таква операција. Препораката и одлуката за протеза на коленото секогаш зависат од сериозноста на болката и степенот на попреченост на пациентот. Неколку студии покажаа дека операцијата за протеза на колената извршена пред инсталацијата на силна вкочанетост и болка е поврзана со многу подобри постоперативни резултати.
Кога ја разгледуваат можноста за операција на протеза на коленото, лекарите разгледуваат голем број симптоми:
• силна болка или вкочанетост, овие симптоми можат сериозно да влијаат на способноста на пациентот да извршува дневни задачи и активности како што се одење, качување по скали, станување од стол, итн.
• ноќна, умерена, но постојана болка во коленото, наречена болка присутна за време на спиење или одмор
• хронично воспаление на коленото и едем, ако овие симптоми се подобрат по лекови или одмор
• деформација на нормалната оска на коленото
• недостаток на значително подобрување по лекови и функционално закрепнување пропишано и препорачано од лекарот
• депресија предизвикана од оваа состојба, хронична болка и проблеми со подвижноста на крајот може да доведат до депресија, особено ако пациентот не е во состојба правилно да прави секојдневни или социјални активности.
Подготовки за операција на протеза на колено
Бидејќи артропластиката на колената е голема операција, предоперативната обука која се состои од медицински консултации и физички проценки обично започнува еден месец пред закажаниот датум на операција.
Пациентот ќе мора да подлежи на низа подготвителни и дијагностички тестови, кои вклучуваат тестови на крв и урина, тестови за коагулација, електрокардиограми итн. Хирургот и анестезиологот ќе утврдат денот на операцијата и каков вид анестезија ќе се користи.
Самата постапка трае околу 1,5 до 3 часа.
Кои се видовите протези на коленото?
Тотална замена на коленото - TKR
Хируршката интервенција вклучува протеза од двете страни на коленото зглоб. Тоа е најчестата постапка. Студиите покажуваат дека имплантантот може да трае од 15 до 20 години. И покрај фактот дека ќе има значително намалување на болката и подобра подвижност, ќе има ткиво со лузни, што значи дека секогаш ќе има некои потешкотии при движење и свиткување на коленото. Повеќето хирурзи веруваат дека ТКР е побезбедна постапка на долг рок.
Тотална замена на коленото
Делумна протеза на коленото - PKR
Оваа операција се прави кога само дел од колен зглоб е протетски. Затоа, не го поддржува коленото се додека целосната протеза. PKR е погоден за околу едно од четири лица со артроза. Постоперативното закрепнување е поедноставно, има помалку загуба на крв, помал ризик од инфекција и тромбоза. PKR генерално вклучува хоспитализација и пократок период на опоравување.
Делумна замена на коленото
Алтернативи на операција на протеза на колено
Во некои случаи, може да се разгледаат голем број алтернативи или хируршки процедури, во зависност од сериозноста на повредата и абењето на коленото зглоб. Сепак, операцијата за протеза на коленото има тенденција да има најдобри долгорочни резултати.
Кои се ризиците од операцијата за замена на коленото?
Експертите тврдат дека вкупната протеза на коленото има екстремно ниски стапки на компликации и дека оние што се јавуваат се помалку од 2% од пациентите. Овие можат да вклучуваат:
• мозочен удар,
• ДВТ (длабока венска тромбоза),
• инфекција во колен зглоб,
• срцев удар,
• оштетување на нервите (1-2% од пациентите).
Постојана болка или вкочанетост се јавува кај 8-23% од пациентите.
Други компликации се јавуваат кај околу една од 50 операции, но повеќето од нив се мали и можат успешно да се лекуваат. Некои од најчестите компликации се наведени подолу:
• алергиска реакција на цемент од коски
• болката продолжува долго време по протезата на коленото
• вишок ткиво со лузни, односно слаба циркулација на крвта на коленото
• фрактура на перипротетика, која се јавува околу вештачкиот зглоб за време на операцијата или по неа
• хируршка инфекција на рана
• нестабилност на топчестиот зглоб, што резултира со болни дислокации на коленото од надворешната страна на коленото
• оштетување на лигаментите или оштетување на нервите во областа околу коленото зглоб
• слаба подвижност и вкочанетост на зглобовите
• Непредвидено крварење во колен зглоб
• абење на површини на имплантација или десеткување (компонентите на протезата може да се исклучат)
• дебелите пациенти се многу подложни на постоперативни компликации отколку луѓето со нормална тежина.