Артроскопија на глуждот - минимално инвазивна хирургија за проблеми со глуждот

Хируршката процедура која често се користи во ортопедија и трауматологија, артроскопија е индицирана за визуелизација, дијагностицирање и лекување на болести или проблеми во внатрешноста на зглобот. Артроскопијата на глуждот има многу индикации за проблеми со глуждот, од остеоартритис до искинати лигаменти или 'рскавици, последици од истегнувања, инфекции и болни синдроми од непозната причина.

Д-р Каталин Прескура, специјалист по ортопедија и трауматологија со долго искуство во клиниките во земјата и странство, зборува за тоа што вклучува артроскопија на глуждот, кои се придобивките и индикациите за интервенцијата. Лекарот работи на Академска болница Пондерас, единствениот центар на извонредност во ортопедската хирургија во Романија.

Докторе, што точно е артроскопија на глуждот?

Артроскопија на глуждот е минимално инвазивна хирургија која го истражува зглобот на глуждот, и за дијагностички и за терапевтски цели. Така, преку милиметарски засеци, може да се реши широк спектар на патологии на зглобовите, поради трауматска или хронична причина.

Кои се проблемите со глуждот што може да се дијагностицираат со артроскопија?

shutterstock_1084821944-825x550px-01.jpg

Патологијата на глуждот генерално се дијагностицира по детален клинички преглед (ортопедски консултации), како и серија на параклинички (слики) истражувања - радиографии, мускулно-скелетен ултразвук, МРИ или КТ испитување.

Во конкретни случаи, кога прегледот со слики избега од дијагнозата, зглобот може да се истражи со телескоп (камера) со кој можеме директно да го прегледаме целиот зглоб. Откако ќе се потврди дијагнозата, лезијата може да се реши за време на истата интервенција.

Можеме да ги дијагностицираме следниве лезии по артроскопија на глуждот:

Интраартикуларни слободни тела: фрагменти од 'рскавица одделени како резултат на траума (фрактура на истегнување/глужд), што може да предизвика болка и блокада на зглобовите
Лезии на 'рскавицата: поради траума или во контекст на дегенеративни заболувања на зглобовите
Повреди на лигаментите: последователни лузни на лигаментите што се појавуваат по истегнување на глуждот, и кои го блокираат зглобот или вршат притисок врз 'рскавицата.

Што може да се третира со артроскопија на глуждот? Кои се третираните болести?

Постои широк спектар на патологии на зглобовите кои можат да се третираат артроскопски .

Глуждот има два оддели, предниот и задниот дел, така што постои артроскопија на предниот или задниот глужд, во зависност од присутните лезии.

Со артроскопија на предниот глужд можеме да ги третираме следниве болести:

Современо, во избрани случаи, ако пациентот се претстави на време, операцијата може да се изврши под артроскопска контрола, на ограничени перкутани засеци, под артроскопска и радиолошка контрола (флуороскопија).

Нарушувања на задниот оддел на глуждот: Ахилова тетива, бурзитис на каканеус, Хаглунд-ова болест, синдром на тригонална коска

Што се случува за време на артроскопија на глуждот? Како се спроведува интервенцијата?

Артроскопија на глуждот се изведува во операционата сала од страна на ортопедскиот хирург и неговиот тим, заедно со анестезиологот. Под спинална (регионална) или општа анестезија, ортопедскиот хирург прави неколку микроинцизии (артроскопски портали) на глуждот, што му овозможува да вметне во зглобот филмска камера (телескоп или артроскоп, со големина од 2,7-4 мм) со која може истражете ги сите заеднички оддели и визуелизирајте ги присутните лезии. По целосното истражување на зглобот, преминуваме на терапевтскиот дел: лекување на присутните лезии, во зависност од патологијата.

Просечното времетраење на интервенцијата е помеѓу 30-90 минути, надминувајќи го временскиот интервал само во многу комплицирани случаи со повеќе реконструкции или ако е индицирана двојна предна и задна артроскопија. На крајот од интервенцијата, пациентот се следи неколку часа во одделот за интензивна нега, а потоа ќе биде префрлен во салонот на одделот за ортопедија. По целосно поминување на ефектот на анестезија, пациентот се мобилизира со 2 патерици, одење со или без потпорна нога, во зависност од условите третирани.

Кои се ризиците или компликациите вклучени во артроскопијата на глуждот?

Ризиците или можните компликации на артроскопијата на глуждот се минимални и се вообичаени за другите артроскопски процедури (колено или рамо).

Што треба да знае лицето што ќе направи артроскопија на глуждот - претходно треба посебна обука?

Откако ќе се утврди индикацијата за артроскопија, пациентот мора да следи предоперативен протокол/коло што се состои од извршување пакет крвни тестови (хемолеукограм, тестови за коагулација, воспалителни тестови), дополнителни интердисциплинарни консултации во зависност од секој случај и придружни болести. внатрешна, кардиологија) и консултација пред анестезија (посета на анестезиолог и утврдување на видот на анестезија). Исто така, за значително намалување на ризикот од инфекција, се тестира дали пациентот има инфекција на кожата или ENT (тестови за скрининг на MRSA/BLSE).

Што се случува по артроскопија на глуждот? Што треба да стори пациентот?

Веднаш постоперативно, откако ќе помине дејството на анестезијата, на пациентот му се дава инструкција да се мобилизира, може да стане од кревет и да започне да оди со 2 патерици, со или без поддршка на оперираниот глужд во зависност од патологијата за која е извршена операцијата. Следниот ден по операцијата, програмата за физиотерапија започнува на одделот, а медицинското закрепнување ќе продолжи во специјализираниот центар за физиотерапија.

Како закрепнување по артроскопија на глуждот?

Закрепнувањето е брзо, започнува веднаш постоперативно, болката е многу намалена поради минималните засеци.

Закрепнувањето се состои во спроведување на програма за физиокинетотерапија, се прават 3-5 сесии неделно, во просек 4-6 недели, во сложени случаи може да се продолжи до 3 месеци.

Лесни физички активности со мало влијание врз зглобовите (пливање, стационарен велосипедизам, вежби со еластични ленти или машини) може да се продолжат за 3-4 недели, оние со удар или скокови/промена на насоката (трчање, фудбал, тенис, кошарка, тренинг по кросфит ) може да се продолжи по 2-3 месеци.

Кои се предностите на артроскопијата на глуждот во споредба со операцијата на отворено?

Класична хирургија, отворена, вклучува изложување на зглобот со сечење на некои клучни елементи (зглобна капсула, мускули, тетиви, понекогаш остеотомии, т.е. сечење на коската со последователна фиксација) кои даваат стабилност на глуждот. Ова го зголемува ризикот од периоперативно (за време на операција) и постоперативно крварење, ризик од инфекција, секундарна нестабилност (лигаментите штом ќе се исечат и повторно се појават може да изгубат напнатост) или артрофиброза (зглобот се зацврстува поради заздравување на лузни).

Артроскопијата се прави со милиметарски резови, бидејќи сите работни алатки имаат димензии