Артроскопија на колен зглоб DocMedicus Gesundheitslexikon

За време на артроскопија на колен зглоб тоа е медицинска процедура што се користи и во дијагностиката и во терапијата на разни повреди или дегенеративни промени во зглобовите. Артроскопија првенствено се користи во ортопедија и траума хирургија. Артроскопот е варијанта на ендоскопот, кој се користи исклучиво во терапија и дијагностицирање на патолошки промени во зглобовите. Основниот принцип на структурата е одлучувачки за функцијата на секој артроскоп. Без оглед каде се користи уредот, секој артроскоп се состои од оптички систем на специјални леќи за прачки и мал, но моќен извор на светлина. Покрај тоа, уредите за плакнење често се интегрираат во артроскопот. Користејќи артроскопија, беше можно за прв пат да се извршат минимално инвазивни хируршки интервенции во областа на зглобовите.

Дијагностичката артроскопија е од особено значење во хирургијата и ортопедијата, бидејќи може да се спроведе од една страна како независен преглед, а од друга страна може да се користи директно во контекст на пери и предоперативна дијагностика (може да се користи за време и пред операцијата).

Индикации (области на примена)

Апсолутни индикации

• Симптоматска повреда на коленото - Артроскопија треба првенствено да се користи по сериозна трауматска повреда на коленото. За да се утврди како резултат на оштетување на структурите на лигаментите, 'рскавицата и менискусите, понекогаш е потребно искусен хирург или ортопедски хирург да изврши артроскопија.
• Блокирање на колен зглоб - како резултат на траума, можеби нема да биде можно да се помести погодениот колен зглоб откако ќе се обидете неколку недели. Во прилог на идентификување на заедничката структура која е одговорна за блокадата, терапевтската мерка со употреба на артроскопија е често ефективна во целина.

Релативни индикации

• Менискална лезија - Ако постои сомневање за оштетување на менискусот, употребата на артроскопија и за дијагноза и за терапија треба да се разгледа при болка отпорна на третман. Сепак, треба да се запомни дека оштетувањето на менискусот не мора секогаш да биде упорно и дека конзервативната терапија може во некои случаи да го има истиот ефект како хируршката интервенција.
• Необјаснета хронична болка во коленото во зглобовите - Хронична болка во колен зглоб, особено кај постари пациенти, обично се заснова на дегенеративни промени во колен зглоб, како дел од годините на преголем притисок на зглобот. Меѓутоа, ако не постои јасна причина за појава на хронична болка, артроскопија, исто така, треба да се изврши покрај дијагнозата на сликата.
• Подготовка на операција - Прецизното планирање на хируршка процедура на колен зглоб бара употреба на дијагностички помагала. Покрај дијагностиката на слики, треба да се спомене и артроскопија. Во меѓувреме, артроскопијата веќе не е метод на избор при хируршко планирање.

Контраиндикации (контраиндикации)

• инфекција - Ако има воспаление во оперативната област, артроскопијата не може да се изврши под никакви околности.
• Имуносупресивна терапија - Третманот со кортизон или други имуносупресиви е апсолутна контраиндикација за изведување на артроскопија. Ризикот од последователна инфекција значително се зголемува со земање такви супстанции. Ако има немедицинско слабеење на имунолошкиот систем, артроскопијата нормално не смее да се изврши.
• Нарушувања на коагулацијата - голтањето на антикоагулантни супстанции или присуството на патолошко нарушување на коагулацијата треба да го натера хирургот или да ја откаже планираната постапка или да ја стабилизира коагулацијата преку дополнителни мерки. Со помош на крвни тестови (статус на коагулација) можно е да се проверат својствата на коагулација на крв и да му се овозможи на пациентот да ја спроведе постапката.

Пред операцијата

Артроскопија е минимално инвазивна дијагностичка или терапевтска постапка што може да се користи на амбулантско ниво. Поради ова, општа анестезија обично не е неопходна. Понатаму, отсуството за храна не е потребно пред прегледот. Сепак, треба да се напомене дека постапката може да се користи и за време на хируршка процедура, така што, се разбира, мора да се спроведат посебни предоперативни мерки како дел од подготовките за операцијата.

Хируршката процедура

Само пред неколку години, артроскопијата беше апсолутен златен стандард (метод на прв избор) во дијагностиката на колен зглоб. Причината за овој статус беше првенствено фактот дека внатрешноста на коленото зглоб може да се направи видлива со умерен напор со артроскопија. Во денешно време, постапката обично не е веќе примарна дијагностичка процедура, бидејќи станува збор за инвазивен метод, а магнетната резонанца (МРТ) е поскапа, но не и инвазивна. Затоа, употребата на томографија со магнетна резонанца значително се зголеми за разлика од артроскопијата. И покрај сè, артроскопијата е сè уште релативно популарна бидејќи може да се изврши на амбулантско ниво и генерално може да се опише дека има малку компликации.

Вградената видео камера е клучна за корисноста на артроскопијата. За да може оптимално да се користи, хирургот мора да има одлична видливост. Затоа, од суштинско значење е позиционирањето и положбата на коленото зглоб да бидат прилагодени на структурите што треба да се проценат.

Следниве структури на коленото зглоб може да се визуелизираат и проверат со артроскопија:

По операцијата

Бидејќи постапката обично може да се користи на амбулантско ниво, потребен е само краток период на одмор откако ќе се спроведе постапката пред зглобниот колен да може повторно да се нагласи без двоумење. Проверка се спроведува една недела по постапката. Можеби ќе биде потребно да се олесни заболениот колен зглоб со употреба на потпори за подлактицата при одење.

Можни компликации

Во споредба со инвазивните терапевтски процедури, артроскопијата може да се опише како малку компликации. Иако станува збор за минимално инвазивна постапка, може да се појават сериозни компликации, иако треба да се напомене дека тоа е многу ретко случај.

Повеќе информации

• Меѓународен комитет на експерти - дел „Брзи препораки“ во специјализираното списание БМJ [6]:
  Артроскопска дебридментација ("тоалет за колен зглоб") на коленото зглоб веќе не треба да биде дел од терапијата за пациенти
  • Со дегенеративна артроза на колената
  • со солза на менискус
  • чисто механички симптоми
  • нема или минимални знаци на остеоартритис на слики
  • ненадеен почеток на симптоми кои не се предизвикани од траума
• Информации за наплата за нега на осигуреници ГКВ со остеоартритис на коленото: Од пролетта 2016 година, артроскопијата може да се наплатува само за пациенти со траума, акутни блокади на зглобовите и индикации поврзани со менискусот во кои постојната остеоартритис на коленото треба да се смета само како придружна болест. Евалуацијата на методот дојде до заклучок дека истражените процедури не покажале никаква корист во споредба со лажната операција или без третман (IQWIG).

---