Артроскопска дебридман на глуждот - д-р
Остеоартритисот е воспаление на еден или повеќе зглобови. Може да предизвика болка и вкочанетост во кој било зглоб во телото и е честа појава во зглобовите на стапалото и глуждот.
Иако не постои третман за лекување на остеоартритис, постојат неколку опции на третман за да се забави прогресијата на болеста и да се ублажат симптомите. Со соодветен третман, многу луѓе со остеоартритис се во можност да управуваат со својата болка, да останат активни и да водат нормален живот.
За време на одење, зглобовите на стапалото и глуждот обезбедуваат поддршка, апсорбираат шокови и обезбедуваат рамнотежа. Во многу од овие зглобови, краевите на коските се покриени со 'рскавица што им помага на коските непречено да се лизгаат едни над други за време на движењето. Овие споеви се опкружени со тенка обвивка наречена синовијална. Синовијалната произведува течност што ја подмачкува 'рскавицата и го намалува триењето. Лигаментите се тврди ленти од ткиво кои ги поврзуваат коските заедно, задржувајќи ги нивните зглобови во нивната соодветна форма. Мускулите и тетивите ги поддржуваат зглобовите и обезбедуваат сила што може да ги придвижи.
Видови на артроза
Главните видови на остеоартритис кои влијаат на стапалото и глуждот се остеоартритис, ревматоиден артритис и пост-трауматски остеоартритис.
1. артроза, познат како дегенеративна остеоартритис или „абење“ е чест проблем кај многу луѓе откако ќе достигнат средна возраст, но може да се појави и кај помлади луѓе. Во артроза 'рскавицата е оштетена. Како што 'рскавицата се влошува, станува црвена и груба, а заедничкиот простор помеѓу коските се намалува. Ова може да доведе до триење од коска на коска и да произведе остеофити (коски клунови). Остеоартритисот се развива бавно, предизвикувајќи болка и вкочанетост, и двете се влошуваат со текот на времето.
2. Ревматичен артритис тоа е хронична болест која може да влијае на неколку зглобови и често се јавува во подножјето и глуждот. Тој е симетричен, што значи дека обично влијае на истиот зглоб од двете страни на телото.
• Ревматоиден артритис е автоимуно заболување. Ова значи дека имунолошкиот систем ги напаѓа сопствените ткива. Во ревматоиден артритис, имуните клетки го напаѓаат синовијалниот покривачки зглоб, предизвикувајќи да станат едематозни. Со текот на времето, тој ја напаѓа синовијата и влијае на коските и 'рскавицата, како и на лигаментите и тетивите и може да предизвика сериозна деформација и попреченост на зглобот.
• Точната причина за ревматоиден артритис е непозната. Иако не е наследна болест, истражувачите веруваат дека некои луѓе имаат генетска предиспозиција. Постои „тригер“, како што е инфекција или фактор на животната средина, што ги активира овие предиспонирачки гени. Ако телото е изложено на овој предизвикувач, имунолошкиот систем почнува да произведува супстанции што ги напаѓаат зглобовите.
3. Пост-трауматски остеоартритис може да се развие по повреда на стапалото или глуждот. Дислокациите и фрактурите, особено оние што ја уништуваат површината на зглобот, се најчестите повреди што доведуваат до посттрауматски остеоартритис. Може да се развие за неколку години по првичната повреда. Првично трауматизиран зглоб има ризик од развој на остеоартритис околу седум пати поголем од нетрауматски зглоб, дури и ако повредата се третира правилно.
Симптоми на остеоартритис
Артритичен зглоб ќе биде болен и воспален. Болката се развива постепено со текот на времето, иако исто така е можен ненадеен почеток. Може да се појават други симптоми, како што се:
• Болка при мобилизација
• Болка по интензивна активност
• Оток на зглобовите
• Болка и едем на зглобовите наутро или по одмор
• Потешкотии при одење поради кој било од горенаведените симптоми
Како да се дијагностицира артрозата
1. Физички преглед
Ортопедот ќе разговара за општата здравствена состојба и медицинската историја на пациентот, ќе ги испита стапалото и глуждот за нежност и едем и ќе постави прашања за да разбере повеќе за неговите симптоми. Ортопедот ќе се обиде да открие дали пациентот имал повреда на ногата или глуждот во минатото и, во зависност од тоа кога се случило и како се лекувало, ќе се обиде да ја процени направената штета. Исто така, за време на овој преглед, ортопедот ќе ги набудува и чевлите на пациентот за да утврди дали има некакво абнормално или нерамномерно носење на нивните стапала што би изневерило неисправна или недоволна потпора на стапалото и глуждот. За време на физичкиот преглед, лекарот внимателно ќе го следи напредокот на пациентот. Болки во зглобовите и вкочанетост го менуваат начинот на одење на човекот (Анализа на одењето).
2. Х-зраци
Овие тестови за сликање обезбедуваат детални слики на коските. Х-зраци на артритична нога може да укажуваат на стеснување на заедничкиот простор помеѓу коските (индикација за губење на 'рскавицата), коскени промени (како што се фрактури) или формирање на мамузи.
Радиографиите за ортостатизам (стоење) се највредни за дијагностицирање на сериозноста на остеоартритисот и забележуваат каква било деформација на зглобот.
3. Други тестови за сликање
Во некои случаи, може да бидат потребни компјутерска томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ) за да се утврди состојбата на коската и соседното меко ткиво.
4. Лабораториска анализа
Ортопедот може да препорача крвни тестови на пациентот за да утврди каков вид на артроза има. Кај некои видови на остеоартритис (ревматоиден артритис) тестовите на крвта се важни за точна дијагноза.
Третман на артроза
Нема лек за остеоартритис, но постојат голем број опции кои можат да помогнат во ублажување на болката и попреченоста предизвикана.
Нехируршки третман на остеоартритис
Првичниот третман за остеоартритис на стапалото и глуждот обично не е хируршки и ортопедскиот лекар може да препорача голем број опции за третман.
1. Промени во животниот стил, кои вклучуваат одредени дневни промени кои можат да помогнат во ублажување на болката и забавување на прогресијата на болеста.
а) елиминација на оние активности што ја влошуваат состојбата на болка
б. префрлување од активности со висок удар, како џогирање или тенис, на активности со помало влијание, како пливање или возење велосипед, за да се намали стресот на стапалата и глуждот.
в. губење на тежината за да се намали притисокот врз зглобовите, да се ублажи болката и да се подобри функцијата на зглобовите
изведување на специфични вежби кои можат да придонесат за развој на опсегот на движења и флексибилност, како и за зајакнување на мускулите во ногата и глуждот. Ортопед или физикален терапевт може да помогне во развој на персонализирана програма за вежбање што одговара на потребите и начинот на живот на пациентот.
б) иако физикалната терапија често помага да се намали стресот на артритични зглобови, во некои случаи може да се засили болката во зглобовите. Ова се случува кога движењето создава зголемено триење во артритичните зглобови. Ако болката се влоши со физикална терапија, лекарот ќе престане со оваа форма на лекување.
3. Асистивни уреди кои помагаат да се подобри подвижноста, како што е трска или ортоза на глуждот-стапалото. Покрај тоа, носењето влошки во чевли или обични чевли со тврд ѓон може да помогне во минимизирање на притисокот врз стапалото и намалување на болката.
4. Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), како што се ибупрофен и напроксен, можат да помогнат во намалување на едемот и ублажување на болката.
5. Интраартикуларни инфилтрации. Кортикостероидите се многу ефикасни антиинфламаторни агенси кои можат да се инјектираат во артритичен зглоб. Иако инфилтрација на кортикостероиди може да помогне во ублажување на болката и намалување на воспалението, ефектите се привремени. Може да се разгледаат и инфилтрации на натриум хијалуронат, кои предизвикуваат намалување на интраартикуларното триење, а со тоа и артритична болка.
Хируршки третман на остеоартритис
Ортопедот може да препорача хируршка интервенција ако болката е главна причина за попреченост и/или нехируршки третман не ја решила ситуацијата. Видот на операцијата зависи од видот и локацијата на артроза и влијанието на болеста врз зглобовите.
Артроскопска дебридман
Оваа операција може да биде корисна во раните фази на артроза. Дебридментација е минимално инвазивна процедура која има за цел да ја отстрани лебдечката 'рскавица, воспаленото синовијално ткиво и коскените поттици околу зглобот од зглобот.
За време на артроскопија, ортопедот вметнува мала просторија наречена артроскоп во стапалото или глуждот. Камерата прикажува слики на екранот, а ортопедот ги користи овие слики за водење на минијатурни хируршки инструменти. Бидејќи артроскопските хируршки инструменти се тенки, хирургот може да направи многу мали, а уште помалку инвалидни засеци во споредба со големиот засек потребен во традиционалната, отворена хирургија.
Артроскопската хирургија е најефикасна во случаи кога болката е резултат на контакт помеѓу коските на коските и остеоартритисот не предизвика значително стеснување на заедничкиот простор. Артроскопија може да предизвика артритичен зглоб да се влоши многу побавно. Отстранувањето на остеофитите може да го зголеми степенот на мобилизација.
артродеза
Артродезата го отстранува зглобот на коските меѓу нив, што прави континуирана коска од две или повеќе коски. Целта на постапката е да се намали болката со елиминирање на движењето во артритичниот зглоб.
За време на артродезата, лекарот ја отстранува оштетената 'рскавица, а потоа користи плочи и завртки, прачки за да го поправи зглобот во трајна положба.
Артродезата обично е успешна процедура, иако може да има компликации. Во некои случаи, зглобот не може да ја зајакне коската (псевдартроза) и руптури на артродеза. Ова може да се случи ако пациентот ја ставил тежината на ногата пред целосна консолидација. Додека прекината ерекција не предизвикува болка, самата псевдартроза може да доведе до болка и едем. Ако се појави псевдартроза, може да биде потребна втора операција на коскениот пресад и да се изврши втора ерекција. Сепак, повторената артродеза нема веројатност да биде успешна, па затоа е најдобро пациентот внимателно да ги следи упатствата на ортопедскиот лекар за време на функционалниот период на опоравување.
Мал процент на пациенти имаат проблеми со хируршко заздравување на раните, но овие проблеми обично можат да се решат со дополнителна хируршка интервенција. Во некои случаи, ограничувањето на движењата на глуждот по артродеза предизвикува соседни зглобови, бидејќи тие ќе издржат поголем стрес отколку што имале пред операцијата. Ова може да доведе до остеоартритис на соседните зглобови неколку години по операцијата.
закрепнување
По операцијата, важно е да се држи ногата подигната над нивото на срцето 1-2 недели по операцијата за да се намали едемот. Во повеќето случаи, операцијата ја ублажува болката во артритисот и пациентот може полесно да ги извршува дневните активности. Целосното закрепнување може да трае од 2 недели до 4-6 месеци, во зависност од тежината на состојбата пред операцијата и сложеноста на процедурата на пациентот. Во повеќето случаи, тој ќе може да ги продолжи своите секојдневни активности за 3-4 месеци по артродеза и за 1-2 недели по артроскопска дебридман, иако за одреден временски период можеби ќе треба да носи чевли. поддршка или ортоза. Подоцна во процесот на опоравување, вашиот лекар може да препорача физикална терапија за да ви помогне да ја вратите силата на ногата или глуждот и да ја вратите нормалната мобилизација.