Артроскопска операција на рамото - германски центар на рамото

Еден од главните фокуси на Германскиот центар за рамо е артроскопскиот третман на повреди и болести на рамениот зглоб.

Денес прекин на ротаторската манжетна, што може да се случи по пад, спортски несреќи, но и преку абење, како и болен синдром на тесно грло може да се третира со техниката на клучалката.

Отстранувањето на таложење на калциум од тетивите на ротаторната манжетна во случај на често болно калцифицирано рамо или мобилизација на рамениот зглоб во случај на тврдо рамо, сега се домен на артроскопија.

Покрај тоа, експертите во Германскиот центар за рамо во Минхен нудат специјални решенија за третман на нестабилност и солзи на долгата тетива на бицепс, како и нестабилност на рамениот зглоб.

Специјалистите по ортопедија и трауматска хирургија во Германскиот центар за рамо, активни спортисти, имаат големо искуство со дислокации - дислокации на рамениот зглоб - кои се јавуваат како повреди што се јавуваат често кај млади активни спортисти. Доколку е неопходна операција, поголемиот дел од пациентите можат да се лекуваат со помош на техниката на клучалката.

Иновативни процедури како што се терапија на оштетување на 'рскавицата (дебридман, микрофрактура, MACT) како и рана остеоартритис кај млади пациенти (процедура ЦАМ) исто така се спроведуваат артроскопски во Германскиот центар за рамо.

Дури и ако се јават синдроми на нервно стегање и формации на цисти, кои можат да доведат до атрофија на мускулите на рамото и болно оштетување на функциите, само ретко се случуваат, експертите за рамо во Германскиот центар за рамо можат да го искористат долгогодишното искуство и тука.

Артроскопски процедури се користат за следниве патологии на рамото:

РУПТУРА НА РАТАТОРСКИ КАФИ

ПРИЛИМНАРНИ ЗАБЕЛЕШКИ

Ротаторската манжетна се состои од 4 поврзани мускули кои се повлекуваат од рамото на ножот до главата на хумерусот и ги закачуваат тетивите таму.

Ја придвижува раката настрана и нагоре, ја врти нанадвор и навнатре и ја стабилизира раката на горниот дел од телото.

Несреќа или зголемување на абење како резултат на висок механички стрес може да искине една или повеќе тетиви.
Фреквенцијата на солзите на ротаторната манжетна се зголемува со возраста, така што порано преовладуваше ставот дека солзите на ротаторната манжетна се состојба поврзана со возраста за која не е потребен посебен третман. Овој став беше побиен во последните две децении.

Сл. 1
Латерален поглед на рамото со додатоци на мускулите на ротаторот

Цел на третманот

Целта на хируршкиот третман е враќање на силата и подвижноста и елиминирање на болката. Оперативната постапка зависи од индивидуалната ситуација. Во зависност од локацијата, степенот и староста на солзата, се бара зашивање или рефиксација на тетивата на хумерусот со употреба на артроскопска техника (сл. 3-8), а сè помалку со отворена техника.

Ако пукнатината не може да се зашие артроскопски, мора да се користи отворена постапка, при што пукнатините што можат да се рефицираат обично се добро реконструирани артроскопски.

Ако скинатата тетива е повлечена досега што повеќе не може да се фиксира на главата на хумерусот и придружниот мускул да се повлече, може да се замени со трансфер на мускул/тетива.

Трансфер на латисимус дорси или трансфер на терес-мајор се изведува во случај на големи непоправливи пукнатини на ротационата манжетна во задната област. Во случај на непоправливи дефекти во предниот дел од ротационата манжетна, можно е да се покрие дефектот со пренесување на големиот пекторалис од една страна и да се врати оригиналната функција од друга страна.

Покрај тоа, просторот под покривот на рамената е зголемен (акромиопластика) (слика 9), бидејќи во спротивно ќе се трие цвест под покривот на рамената.

АРТРОСКОПСКА ХЕРУРШКА ТЕХНИКА

Сл. 3 и 4
Претставување на типична лезија на ротаторската манжетна и мелење на коска жлеб за
подобро заздравување на рефиксната тетива

Сл. 5
Сидро на титаниум со 2 пара навои од конец многу отпорен на солзи

Сл. 6
Зашрафување на блиското сидро во коскениот жлеб

Сл. 7
"Полнење" на искината тетива

Сл. 8
Рефиксирана тетива со внатрешен и надворешен ред на сидра на конците

Сл. 9
Артроскопска акромиопластика

ЗАБЕЛЕШКА

постапка

Престојот во болница за артроскопски или отворени конци на ротаторски манжетни е околу 4 дена. За трансфер на мускул, престојот во клиниката е околу 6 дена. Arriveе пристигнете попладне пред операцијата.

После нега

По реконструкција на ротаторната манжетна, потребна е краткотрајна имобилизација во тубуларен завој (Гилхрист) околу 2 дена. Раката потоа се имобилизира на абдоминална перница уште 3 недели. Во случај на големи, обемни солзи за кои е потребна трансплантација на мускул, рамото исто така е имобилизирано во абдоминална перница 3 недели. Со цел да се обезбеди оптимално заздравување и регенерација, неопходна е интензивна, фаза-прилагодена физиотерапија со рачна терапија, лимфна дренажа, ладење, влажна топлина, масажа и електротерапија. Заздравувањето на тетивите трае најмалку 12 недели до околу 24 недели; потребни се помеѓу 5 и 6 месеци додека не се врати целосно функцијата. За трансфер на мускулите мора да се испланира период на терапија од најмалку 6 месеци.

неспособност за работа

Во канцеларија, настава, управување или слични активности, реално е да се вратите на работниот процес по околу 6 недели. Пациентите со мускулен трансфер треба да овозможат неможност за работа од 3 месеци. Треба да се испланира целосен период на рехабилитација за пациенти со физички тешка работа. Возењето може да се направи по 6-8 недели.

Спортска способност

Во зависност од спортот, тренингот специфичен за спортот мора да се продолжи по приближно 3 месеци, во случај на мускулни удирања по приближно 6 месеци. Пред да продолжиме со вежбање, треба да направиме уште еден преглед за да утврдиме можни недостатоци на мускулната сила и опсегот на движење и да ја измениме соодветната програма за обука.