артроза; Д-р
артроза
Остеоартритис, или остеоартритис, е дегенеративна болест која се карактеризира со уништување и на крајот губење на 'рскавицата во зглобовите. Може да бидат засегнати сите зглобови, но најподложни се оние погодени од телесната тежина, како што се колковите, колената и 'рбетот, но и зглобовите на раката.
Инциденца Зголемената важност на оваа болест, како и ефектите што ги има врз пациентот преку неговото функционално ограничување, му даваат на болеста зголемена важност. Иако не е фатална медицинска состојба, таа е најчестата болест на зглобовите и главна причина за опаѓање на квалитетот на животот и попреченоста. Болеста се јавува главно кај луѓе над 40 години, почеста кај мажи до 45 години и кај жени над 55 години.
артроза е форма на артроза кои влијаат на коленото зглоб. Статистички гледано, оваа медицинска состојба влијае на околу 25% - 30% од луѓето на возраст од 45-65 години и околу 60% од луѓето над 65 години.
Како и со другите форми на остеоартритис, дегенеративните промени започнуваат во зглобната 'рскавица. Артикуларна 'рскавица или хиалина е ткиво присутно во артикуларните површини на коските што ги сочинуваат синовијалните зглобови. Тоа е мазно, тврдо ткиво составено од хондроцити на матрица на колаген, протеогликани и други протеини. Карактеристиките на оваа ткаенина се зголемена отпорност на абење и зголемена отпорност на притисок. Дегенерација на зглобната 'рскавица со губење на овие својства генерира болка и губење на нормалната функција на зглобот.
Симптоми на гонартроза
Симптоматологија кај гонартроза варира во голема мера од пациент до пациент. Општо земено, колку се понапредни промените, толку се потешки и почести симптомите. Првото нешто што пациентот го забележува е болка се наоѓа на коленото. Првично болката се јавува по периоди на активност како што се долги прошетки, ортостатизам. Како што напредуваат промените во 'рскавицата, болката се интензивира и се јавува почесто со рутински активности. Во потешки случаи, болката може да се појави по период на неактивност (седење на стол) или дури и во мирување. Додека кај некои пациенти симптомите може да бидат ослабувачки, други може да имаат малку симптоми и покрај дегенеративните радиолошки знаци. Други симптоми може да бидат локален едем, зафатеното колено се чувствува потопло и може да се слушнат пукнатини на коските за време на мобилизацијата.
Дијагнозата се поставува по клиничкиот преглед од ортопед и се потврдува по радиолошки истражувања. Едноставните радиографии на коленото покажуваат промени во зглобот, како што се стеснување на заедничкиот простор, промени во површината на зглобот и остеофити. Нема крвни тестови за дијагностицирање на гонартроза, тие се користат само за да се исклучат други причини за артритис. Во случај на акумулација на интраартикуларна течност (хидрартроза), може да се изврши интраартикуларна пункција за да се евакуира течноста и да се тестира за да се исклучат секундарните причини за артритис (инфекции, гихт, итн.).
Третман на гонартроза
Во моментов не постои специфичен третман за запирање на дегенерацијата на 'рскавицата во зглобот. Третманот се состои во ублажување на симптомите со антиинфламаторно лекување и намалување на телесната тежина каде што е потребно. Исто така, активностите што вклучуваат зголемен физички стрес треба да се намалат. Целта на третманот е да се намали болката и да се подобри функцијата на зглобовите. Во раните фази, третманот за обновување може да биде доволен за ублажување на симптомите. Физичката терапија се состои од физички вежби наменети за тонирање на мускулите и подобрување на подвижноста на коленото: аеробни вежби, пливање и воопшто вежби кои не ги подложуваат колената на дополнително оптоварување. Едукацијата на пациентот е важна компонента во третманот на гонартроза - особено промените во животниот стил, имено вежбање и губење на тежината каде што е потребно. Сите овие вежби, исто така, влијаат на телесната тежина на пациентот - дури и мало слабеење кога е потребно, игра важна улога во заштитата на колената.
Третман со лекови при гонартроза се состои од локални антиинфламаторни лекови, нанесени на колената без масажа. Ако симптомите продолжат, може да се користат неселективни или селективни нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ). Следниот чекор е интраартикуларните инфилтрации со васкоеластични супстанции базирани на хијалуронска киселина. Кај гонартрозата, количината на хијалуронска киселина присутна во зглобот е мала, честопати недоволна за да ја игра својата улога. Овој третман ја намалува болката, ја подобрува подвижноста и својствата на зглобната 'рскавица.
Други форми на третман на гонартроза
Артроскопски третман е минимално инвазивен метод со кој се вметнува камера во внатрешноста на коленото и одредени специјални алатки, преку два засека од околу 0,5-1 см. Артроскопија е особено препорачана за гонартроза во фаза II-III и може да има дијагностичка улога, превентивна улога - кај луѓе дијагностицирани рано и кои сè уште немале радиолошки знаци на гонартроза, или можат да лекуваат повреди на коленото, што подоцна може да доведе до артроза. Артроскопијата може да има и терапевтска улога преку посебни техники: лаважа на зглобовите (палијативен третман), дебридман - екстракција на слободни фрагменти на 'рскавицата од зглобот, техника на микрофрактура, мозаикопластика, автографт на хондроцити.
Хируршки третман кај гонартроза се состои од неколку оперативни техники. остеотомија тој е индициран за млади пациенти кои страдаат од секундарна гонартроза, после трауми (фрактури) во коленото. Улогата на оваа техника е да се усогласат коскените краеви и да се даде на зглобот анатомска форма. Недостаток на оваа техника е потребата за понатамошни интервенции. артропластика е дефинитивен хируршки третман, кој го заменува коленото зглоб со протеза (вештачки зглоб). Артропластика на колената може да биде еднокомпонентно или тотално. Тоталната артропластика на коленото е индицирана во напредните фази на гонартроза, кога другите третмани повеќе не се справуваат со подобрувањето на симптомите. Постоперативно, следи период на имобилизација на креветот од 3-5 дена, потоа пациентот започнува физикална терапија со изометрични контракции на мускулите на бутот, со враќање на флексија и продолжување со мобилизација, на почетокот пасивни, потоа активни на коленото. Пациентот започнува со мобилизација со делумна поддршка во метална рамка до 45 дена.
Благодарам господине Д-р Андреј Јоан Богдан за статијата.