Артроза на колк - артроза на колк
После возраст од 40 години, присуството често се среќава кај населението болки во зглобовите. Во најголем дел, ова може да биде првиот знак за појава на остеоартритис преку кој 'рскавицата се дегенерира и ја менува формата и структурата. Дегенеративни промени во зглобовите се нарекуваат артроза, и кога се наоѓа на ниво на колк на колк (колк) се нарекува артроза.
Етиологија и фактори на ризик
артроза претставува уништување на зглобната 'рскавица. Но, ова уништување може да биде примарна причина или споредно.
За примарна артроза на колкот причините за болеста не се познати, додека за секундарна артроза на колкот, причините се повеќекратни, како што се:
- Вродена малформација;
- Ревматизам;
- Стап на бутот;
- Кокса валга;
- Нееднаквост на екстремитетите на рамното стапало, малформации на коленото;
- Фрактури на вратот на бедрената коска;
- Трауматска дислокација на колкот;
- Метаболни заболувања;
- Циркулаторни патологии;
- несреќи.
симптоми
Коксартрозата обично ги погодува и жените и мажите. Симптомите обично се појавуваат по 40-та година од животот, а болеста е асимптоматска подолго време.
Првично, се инсталира толерантна, лесна болка, која често се смета за нормална и се појавува по поголем напор.
Болката е локализирана на антеролатералното лице на бутот со зрачење на коленото, сепак, тој исто така зрачи со ингвиналниот лигамент или глутеалната област.
Во раните фази, болката се јавува при промена на позицијата, но во понапредни форми е трајна, механичка. Не е насилно, туку упорно, да биде посериозно при одење и да се намалува при мирување. Подоцна се појавуваат и тие ограничувања на движењата.
Истовремено со појава на болка, пациентот ќе извести дека забележал потешкотии при одење, качување по скали или падина, на што се додаваат најчестите потешкотии при носење чевли.
На овие симптоми може да се додаде вкочанетост на колкот, присутни особено наутро.
Функционални ефекти на болеста:
- Намалување на мобилноста;
- Нарушен одење;
- Нестабилност во ортостатизам;
- Промени во положбата на 'рбетот;
- Промена на потпора на едната нога.
Дијагностички
1. Симптоматологија
2. Клинички преглед
Клиничкиот преглед е многу важен за да се идентификува локацијата на болката (без разлика дали е во колкот или не) и да се утврди нејзиниот интензитет.
Испитувањето исто така ќе процени:
- одење;
- Амплитуда на движења;
- Еднаквост/нееднаквост на екстремитетите;
- Мускулна хипотонија.
Така, виткањето на колкот со коленото во продолжение ќе предизвика болка. Киднапирањето на колкот исто така ќе ја одреди болката во колкот.
Амплитудите на движењата со гонометрија мора да се измерат: флексија, продолжување, киднапирање, внатрешна и надворешна ротација.
Промени во внатрешната ротација се јавуваат рано кај артрозата на колкот.
3. Прегледи за сликање
Извршените испити се претставени со:
- Радиографија на колк;
- Компјутерска томографија;
- МНР.
Третман
1. Фармаколошки третман
Може да се направи со администрирање на активните принципи и локално и системски или интраартикуларно.
Системска терапија
Најчесто се користат аналгетици, нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), опиоидни аналгетици, патогени лекови.
Во случај на НСАИЛ, нивните негативни ефекти треба да се земат предвид во случај на долготрајна терапија, но исто така и лична патолошка историја на пациентот (како што е чир).
Опиоидни аналгетици како што е Трамадол треба да се администрираат за краток временски период, за време на периоди на егзацербација, и само ако другите аналгетици немале ефект.
Патогените лекови претставени со структурни модификатори како што се хондроитин сулфат, дијацерин, пиасцелин, можат да спречат уништување на 'рскавицата, но во моментов тие се само додатоци во исхраната.
Локална терапија претставува администрација на аналгетици или антиинфламаторни лекови на кожата од каде ќе се зема активната супстанција. Несаканите ефекти се пониски отколку со системската администрација, но исто така резултираат и во послаб олеснување на болката.
Интраартикуларна терапија вклучува инфилтрации со препарати на кортизон на ниво на зглоб.
2. Балнео-кинетотерапевтски третман
Овој третман мора да се изврши надвор од кризата, кога воспалението е најмалку и има за цел да ја елиминира или дури и да ја подобри болката, воспалението, одржување или подобрување на подвижноста на зглобовите и мускулите, подобрување на квалитетот на животот.
термотерапија вклучува локална примена на топлина што може да се постигне со завиткување со парафин, електрична перница. Ова ќе ја подобри усогласеноста на ткивата и треба да биде проследено со физикална терапија.
МАСАА направен е заради аналгетски, мускулен релаксант и ефект на тонирање.
електротерапија има аналгетски и антиинфламаторно дејство и поволно дејство врз локалната васкуларност и трофичност. Може да се користат ниски фреквентни струи како TENS, CDD, C Trabert, средни фреквентни струи, галванска струја, ласер, ултразвук.
Физикална терапија има за цел да ја намали болката, да ја зголеми стабилноста и подвижноста на колкот, но исто така и координацијата при одење.
На долг рок, пациентот мора да ја задржи својата телесна тежина, секој вишок што влијае на зглобот на колкот, избегнувајќи ортостатизам и продолжено одење, качување/спуштање по скали, одење со поддршка (трска), одмор во кревет најмалку два пати на ден изведување на специјална програма за гимнастика за колк и за тонирање на мускулите.
Спорт што може да се направи е велосипедизам, пливање, скијање и јавање коњи.
3. Хируршки третман
Доколку фармаколошките и балнео-физиотерапевтските третмани не се задоволителни, ортопедски специјалист може да укаже на операција што вклучува замена на феморалната глава, ацетабулумот или обете со протеза.
Профилакса
Секоја постојана болка лоцирана на ниво на колк или бут, бара презентација на лекар.
Ако вродени дислокации на колкот, треба да се третираат веднаш по раѓањето за оптимални резултати. Исто така, каква било малформација на колкот, стапалото или коленото треба да се испита и третира што е можно поскоро.
После фрактури на вратот на бедрената коска закрепнување со балнео-физиотерапија е потребно.
Се препорачува да се вршат активности, како што е возење велосипед, што има поволно влијание врз пациенти со артроза на колк.