Артроза на колк (коксартроза)

(PantherMedia/Monkeybusiness Images) Со остеоартритис на колкот, заштитниот 'рскавичен слој на коските во зглобот на колкот станува потенок. Ова го зголемува притисокот врз коските, а со текот на времето се намалува подвижноста на зглобот. Првиот знак на артроза на колкот е често болка во пределот на колкот и препоните кога се движите - особено ако имате повеќе од 45 години.

Артрозата на колкот може да трае многу различни курсеви. Многу луѓе имаат само благи симптоми за подолг временски период, со кои добро се справуваат. Понекогаш болеста исто така напредува брзо и може значително да влијае на квалитетот на животот.

Најважните третмани за остеоартритис на колк се вежбање и физикална терапија, антиинфламаторни ослободувачи на болка и - ако имате многу прекумерна тежина - слабеење.

Ако артрозата на колкот напредува и доведува до се повеќе болка, проблеми со спиењето и ограничувања во секојдневниот живот, замена на зглобот е опција.

Артрозата на колкот обично започнува постепено, во текот на неколку месеци или дури со години. На почетокот, зглобот често боли само кога се напорува или на крајот на напорниот ден. Типични се болка при одење и качување по скали, како и при поместување на (нацртаниот) бут навнатре - на пример при преминување на нозете. Болката ретко може да зрачи во задникот или во внатрешноста на бутот, понекогаш дури и во коленото.

По долг одмор, зглобот на колкот може да се чувствува малку вкочанет до 30 минути, на пример наутро. Продолжената утринска вкочанетост сугерира на друга болест, како што е ревматско воспаление на зглобовите. Ако колкот боли во мирување или навечер, артрозата обично е веќе напредната.

Промените на коските и деформациите на феморалната глава можат да ја ограничат подвижноста и, на пример, да го отежнат ставањето чорапи или нега на стапалата. Ако остеоартритисот напредува, тоа може да доведе до сериозни ограничувања во работата, домаќинството, слободните активности и социјалниот живот. Овие секојдневни последици честопати се најголемиот товар кај артрозата на колкот.

Во здрав зглоб на колкот, и феморалната глава и заедничкиот приклучок на карличната коска се покриени со 'рскавица. Артрозата на колкот може да се појави кога ќе се истроши зглобната 'рскавица. Омекнува, пука и на крајот ја губи супстанцијата. Колоквијално, остеоартритисот се нарекува и „абење на зглобовите“.

артроза колкот
лев здрав зглоб на колкот, десно со напредна артроза

Здравата зглобна 'рскавица е многу еластична и им нуди на коските мазни лизгачки површини што овозможуваат движења со ниско триење. Бидејќи клетките на 'рскавицата тешко можат да се реплицираат,' рскавицата не може да се обнови, како и другите ткива. Оштетувањето што се случило еднаш, обично трае.

Артрозата на колкот може да биде фаворизирана од различни фактори, вклучително:

  • семејна диспозиција
  • вродени малформации на колкот (дисплазија на колк)
  • ретки вродени болести на колкот
  • многу прекумерна тежина
  • тешка физичка работа, на пример во градежништвото
  • Спортови со интензивни шок-оптоварувања како што се фудбал или ракомет
  • воспалителни болести на зглобовите, како што е ревматоиден артритис
  • претходни повреди на колкот, на пример скршени коски во областа на зглобот на колкот или дислоциран зглоб на колк
  • таканаречена хипнатинација на колк: Овде, коскените израстоци на зглобот доведуваат до стегање помеѓу главата на бедрената коска и приклучокот

Обично неколку фактори играат улога во развојот на артроза на колкот.

Не е точно познато колку луѓе во Германија имаат артроза на колк. Според проценките од други земји, до 20% од луѓето постари од 50 години имаат видливи знаци на артроза на колк на Х-зраци. Но, само 5% од луѓето над 50 години имаат симптоми. Womenените се погодени почесто од мажите.

Зглобовите се менуваат кај секоја личност во текот на животот: 'рскавицата станува потенка, а зглобниот простор е потесен. Како резултат, коските веќе не се добро заштитени од оптоварувања под притисок. Тие реагираат на ова формирајќи нова коскена супстанција, која потоа станува видлива на рендгенската слика како нови коскени формации (т.н. коскени протези или остеофити).

Процесите на абење и поправка на коската можат да се изедначат многу години. Промените во зглобот не мора да доведуваат до поплаки. Се проценува дека околу три четвртини од сите луѓе со остеоартритис видливи на х-зраци развиваат никакви или тешко дека имаат симптоми. Тогаш тоа е промена на возраста за која не треба да се решава.

Не е можно со сигурност да се предвиди како ќе се развие артроза на колкот. Во голема холандска студија, луѓето со остеоартритис на колкот биле редовно испитувани пет години за да го следат текот на болеста. Имаше околу

  • 40% мала болка што беше релативно постојана во текот на пет години;
  • 20% умерена, исто така, релативно постојана болка;
  • 25% умерена болка што се влошила во текот на пет години и
  • 15% постојана силна болка.

Болката може да се појави и во периоди: Потоа, фазите на потешки симптоми се менуваат со фази без симптоми или без симптоми. Остеоартритисот не секогаш значи дека колкот во одреден момент ќе биде толку сериозно оштетен што ќе мора да се оперира.

Лекарот често може да дијагностицира артроза на колк врз основа на типични симптоми. Тој или таа прашува колку долго болката постои, како се чувствува и кога се појавува - на пример само при движење или во мирување. Типична е таканаречената почетна болка што се јавува по долги паузи во движењето и брзо исчезнува со движење. Исто така, се поставуваат други поплаки како утринска вкочанетост и претходни повреди.

Лекарот потоа го чувствува зглобот и испитува колку е флексибилен, гледа во одот и проверува дали карлицата е искривена или нозете се со различна должина.

Прегледот на Х-зраци додека стои открива типични промени: тесниот простор на зглобот укажува на остеоартритис. Покрај тоа, сликата на Х-зраци може да покаже промени во коскеното ткиво, како што се остеофити, стврднати коски и деформации на феморалната глава. Ултразвук, компјутерска томографија или томографија со магнетна резонанца се ретко потребни.

Ако постои сомневање за друга состојба како што е ревматоиден артритис, дополнителни тестови, како што се крвни тестови, може да бидат корисни. Можни знаци на друга болест вклучуваат црвенило, оток, трнење или вкочанетост.

Како се третира артрозата на колкот, првенствено зависи од тоа колку се силни и стресни симптомите. Фазата на болеста, другата здравствена состојба и личните аспекти, како што се работата и очекувањата за лекување, исто така, играат улога.

Ефективноста на многу методи за лекување на артроза на колк сè уште не е соодветно истражена - за разлика од третманите за артроза на колената. Затоа, третманот делумно се заснова на методи за кои е докажано дека помагаат при артроза на колената.

Препорачаните третмани вклучуваат:

  • рамни, амортизирани и удобни чевли
  • Вежби за зајакнување на мускулите, подобрување на мобилноста и чувство на рамнотежа
  • Аква аеробик
  • орални антиинфламаторни ослободувачи на болка (НСАИЛ)
  • губење на тежината ако имате многу прекумерна тежина

За некои луѓе е тешко да се замисли движење и спортување и покрај болката. Некои стравуваат дека ова ќе предизвика дополнително оштетување на нивните зглобови. Напротив, ова не е случај: студиите покажуваат дека редовната обука за сила, флексибилност и издржливост може да ја ублажи болката и да ја подобри функцијата на зглобовите. Ова дури може малку да ја одложи операцијата на колкот. Дури и ако зглобовите болат, обично има смисла да продолжите да се движите. Важно е да изберете соодветни вежби и спортови.

Вештачки зглоб на колк е опција (позната и како тотална замена на колк или кратко замена на колк), особено кога тренинг за вежбање и лекови против болки не можат соодветно да ги ублажат симптомите и тие сериозно го нарушуваат секојдневниот живот и квалитетот на животот. Вештачки зглоб на колк може значително да ги подобри симптомите кај над 90% од луѓето. По операцијата, важна е активната рехабилитација - и трпеливост сè додека не се навикнете на новиот зглоб и телото не се опорави од постапката.

Не е докажано дека многу други третмани помагаат - овие вклучуваат:

  • Кортизонски шприцеви
  • Шприцеви со хијалуронска киселина
  • Измазнување на 'рскавицата како дел од хипоскопија (артроскопија)
  • Додатоци на храна, на пример со хондроитин, глукозамин или витамини
  • билни препарати, на пример засновани на ѓаволска канџа или коприви
  • хомеопатијата
  • Храна или екстракти од храна врз основа на соја или авокадо, на пример
  • Ултразвучни терапии
  • Имплантација на злато
  • Зрачење со стимулација на Х-зраци (исто така: ортоволтна терапија): Тука зглобот се третира 6 до 12 пати со слаби рендгенски зраци во текот на неколку недели.

Инјекциите во зглобот на колкот особено може да имаат несакани ефекти и ретко доведуваат до сериозни компликации. Доколку се користат, важно е лекарот да има искуство со нив и да има соодветна хигиена. Тој или таа треба, на пример, да користат ултразвучна машина за правилно поставување на шприцот за да може да работи и да избегне оштетување на нервите, садовите или другите структури.

Напредната артроза на колкот може да влијае на многу области од животот. Со текот на времето, сепак, многу луѓе учат да се справат со секојдневниот живот и покрај болеста - на пример, им треба повеќе време да ги извршуваат домашните работи и да ги прилагодат своите физички активности.

Помош за пешачење, како што се стапчиња за одење, рамки за одење и ролки може да ги олеснат зглобовите и да го олеснат движењето во и надвор од домот. Физички или работни терапевти и лекари од различни дисциплини како ортопедија, ревматологија и геријатрија можат да покажат како правилно да се постават и да се користат помошни уреди.

Практиката на матичниот лекар е обично првата точка на контакт кога сте болни или ви треба медицински совет ако имате здравствен проблем. Ние обезбедуваме информации за тоа како да ја пронајдете вистинската пракса, како најдобро да се подготвите за посета на лекар и што е важно.

отече

Арести Н, Касам Ј, Николас Н, Ахан П. Артроза на колк. BMJ 2016; 354: i3405.

Бартелс Е.М., hул ЦБ, Кристенсен Р, Хаген КБ, Данескилд-Самсое Б, Дагфинруд Х и др. Водена вежба за третман на артроза на коленото и колкот. Cochrane Database Syst Rev 2016; (3): CD005523.

Национален институт за здравствена заштита и извонредност (NICE). Остеоартритис: грижа и управување со возрасни. 02/12/2014. (NICE клинички упатства; том 177).