Асцити (воден стомак) причини, ризици, третман - NetDoctor

Хана Рутковски е хонорарен писател на медицинскиот тим НетДоктор.

Мартина Фајхтер студирала биологија со фармација по изборн предмет во Инсбрук, а исто така се потопила во светот на лековитите растенија. Оттаму не беше далеку на други медицински теми кои и денес ја пленат. Таа се обучи како новинар на Аксел Спрингер академијата во Хамбург и работи за НетДоктор од 2007 година - прво како уредник и од 2012 година како хонорарен автор.

На а Асцити течност се собира во стомакот. Затоа се зборува за асцит или воден стомак. Обично асцитот укажува на сериозна болест. Испакнатиот стомак е типичен симптом на напредна цироза на црниот дроб. Но, срцевата инсуфициенција може да биде придружена и со асцит. Можете да дознаете повеќе за можните причини за асцит и како можете дури и да препознаете асцит тука!

Краток преглед

Што е асцит? Создавање на течност во абдоминалната празнина. Колоквијално исто така наречен асцит или воден стомак. Постојат различни форми на асцити како што се портални асцити, воспалителни асцити и хеморагични асцити.
Причини: цироза на црниот дроб, срцева слабост (срцева слабост), воспаление во абдоминалната празнина како што е перитонитис или панкреатит, инфекции како туберкулоза или хламидија, карцином (како наезда на перитонеум кај карцином на гастроинтестинален тракт или јајници, карцином на црн дроб или метастази), повреди на абдоминални органи, Васкуларни руптури, рафални хируршки лузни, дефицит на протеини (на пример, поради неухранетост, болести на бубрезите или рак).
Кога на лекар? Со секое сомневање во асцит! Ако не се лекува, меѓу другото може да прерасне во опасен по живот перитонитис.
Дијагноза: Собирање на историја на болеста (анамнеза) за снимање на постоечки основни заболувања, физички прегледи со палпација/прислушување на стомакот, ултразвучен преглед, крвен тест, евентуално отстранување (пункција) на примерок од течноста што се акумулирала во стомакот за да се одреди обликот на асцит.
Терапија: Третман на основната состојба. Ако асцитот е тежок, течноста се отстранува и од стомакот со употреба на парацентеза. Вметнување на катетер за живеење за повторени асцити.

Што е асцит?

Асцитот не значи ништо повеќе од опаѓачки. Всушност, асцитот е патолошка акумулација на течност во слободниот стомак. Типичните знаци се во голема мера зголемена половина, придружена со чувство на притисок, болка и гасови. Ако акумулацијата на течноста е многу голема, тоа дури може да доведе до проблеми со дишењето и нарушувања на циркулацијата. Папочна кила (папочна кила) исто така не е невообичаена кај асцитите.

Околу 80 проценти од сите случаи на асцит се должат на сериозно оштетување на црниот дроб, како што е цироза на црниот дроб. Во други случаи, туморски болести, воспаленија или нарушувања на лимфната дренажа се предизвикувачи на асцит.

Асцит: причини

Различни механизми може да доведе до асцит: Човечкото тело се состои главно од течност што се дистрибуира над клетките, областа помеѓу клетките (интерстициум) и крвните садови. Мал дел од оваа течност влегува од крвта во ткивото и таму се апсорбира од лимфниот систем. Течноста (лимфата) се пренесува назад во вените преку овие „линии“.

Ако се наруши оваа рамнотежа, повеќе вода влегува во околното ткиво. Механизмите што можат да доведат до такво нарушување, а со тоа и до асцит се:

зголемен притисок во крвните садови, така што ќе се притисне повеќе течност (на пример, во случај на портална хипертензија или десна срцева слабост: видете подолу)
Недостаток на протеини (на пример, поради глад - видлив знак е „воден стомак“)
зголемена пропустливост на клеточните wallsидови (на пример, во случај на воспаление)
Нарушувања на лимфната дренажа (кога се опструирани од тумори или лузни)

Контролното коло на бубрегот исто така игра улога: нивото на течноста постојано се мери во различни точки (барорецептори) во телото. Ако од садовите излезе повеќе течност, се создава впечаток дека има недостаток на течност, бидејќи нивото на полнење на садовите се намалува и крвниот притисок се намалува како резултат. Бубрезите потоа поминуваат помалку урина и ослободуваат хормони кои повторно го зголемуваат крвниот притисок. Овој маѓепсан круг доведува до уште поголема течност да избега од садовите.

Подолу е преглед на најчестите форми и причини за асцит:

Портален асцит

Далеку е најчеста форма на асцит и е предизвикана од еден Портална хипертензија (исто така наречена портална хипертензија или портална хипертензија):

Порталната вена ја носи крвта од абдоминалните органи (како што се стомакот, тенкото црево) во црниот дроб, кој функционира како централен метаболички орган. Меѓутоа, ако притисокот во порталната вена е ненормално зголемен, ова го попречува протокот на крв. Крвта се акумулира пред црниот дроб, што може да доведе до зголемено истекување на течности во стомакот, а со тоа и до асцит. Можни причини за портална хипертензија се:

Цироза на црниот дроб: најчеста причина за портална хипертензија и целокупни асцити. При цироза, здравото ткиво на црниот дроб постепено се заменува со функционално сврзно ткиво - црниот дроб се намалува и станува тврд. Бидејќи повеќе не може да ја исполни својата функција, крвта се акумулира во порталната вена, што предизвикува висок притисок на порталот. Најчести причини за цироза на црниот дроб се злоупотреба на алкохол и воспаление на црниот дроб поврзано со вируси (вирусен хепатитис).
Замастен црн дроб
Формирање на тромб во порталната вена (тромбоза на порталната вена)
Воспаление на црниот дроб (хепатитис)
Срцева слабост

Срцеви асцити

Асцитот исто така може да биде директен резултат на срцеви заболувања. Тогаш се зборува за срцев асцит. Често тоа се базира на една Десна срцева слабост (Десна срцева слабост). Десната половина на срцето не може адекватно да ја испумпува крвта слаба со кислород што доаѓа од црниот дроб и другите делови на телото кон белите дробови. Крвта прави резервна копија во телото, вклучувајќи го и црниот дроб, што резултира во застојот на црниот дроб. Ова може да доведе до жолтица (жолтица), нарушувања на крварењето и асцит.

Исто така а „Панцерхерц“ (Перикардитис констриктива) може да предизвика срцев асцит. Во ова срцево заболување, перикардот е толку задебелен и стврднат, така што срцевиот мускул во него веќе не може да се прошири доволно кога е исполнет со крв. Ова предизвикува таложење на крвта пред срцето. Како резултат, акумулациите на течност се развиваат на глуждовите и потколениците (едем) и во стомакот (асцит). Оклопно срце се создава со повторени воспаленија на перикардот (хроничен перикардитис).

Малигни асцити

Се разбира дека ова е асцит поврзан со рак: Кај здрави луѓе, перитонеумот произведува мала количина на течност што делува како лубрикант помеѓу органите. Лимфните садови во стомакот потоа зафаќаат поголем дел од оваа течност и ја враќаат во системот на крвните садови. Малигните тумори можат да го избалансираат овој циклус доколку се појават Стеснете ги лимфните садови во стомакот. Потоа, овие можат да апсорбираат и да пренесат помалку течност од абдоминалната празнина - се развива асцит.

Покрај тоа, многу тумори стимулираат формирање на нови крвни садови во нивната околина со ослободување на гласнички супстанции. Сакате да го подобрите сопственото снабдување со кислород и хранливи материи. Сепак, супстанциите на гласникот го прават тоа Васкуларни wallsидови попропустливи, така што ќе излезе повеќе течност. Ова исто така придонесува за фактот дека многу пациенти со рак развиваат малигни асцити (особено во напредните фази).

Најчесто луѓето добиваат со една Рак на перитонеумот (Перитонеална карциноза) малигнен асцит. Клетките на ракот кои се населуваат на перитонеумот претежно доаѓаат од туморски фокуси на соседните абдоминални органи, главно од рак на желудник, карцином на дебело црево, рак на јајници или рак на панкреас.

Покрај перитонеалната карциноза, сепак, а Карцином на црн дроб (Рак на црн дроб) предизвикува малигни асцити. Истото важи Метастази во црниот дроб (Населби на ќерки, на пример, рак на дебелото црево, рак на белите дробови, рак на дојка, рак на желудник или хранопровод).

Воспалителни асцити

Во оваа форма на асцит, течноста што се собрала во стомакот е заматена и во него може да се детектираат бактерии или други патогени микроорганизми. Можни причини за воспалителен асцит се на пример:

Воспаление на перитонеумот (перитонитис): Перитонитисот опасен по живот често е предизвикан од претходни болести (како што е апендицитис), повреди или хируршки лузни во стомакот. Во многу случаи е придружено со асцит. Спротивно на тоа, перитонитисот исто така може да биде резултат на не-лекувачки асцит.

Акутен панкреатит: Акутното воспаление на панкреасот се манифестира како насилна, болка во горниот дел на стомакот во форма на појас, треска, гадење и повраќање. Како резултат, може да се развие жолтица и асцит.
туберкулоза
инфламаторно заболување на крвните садови (Васкулитис)
инфекција на гениталиите со кламидија или гонококи (гонореја)

Хеморагичен асцит

Оваа форма на асцит е предизвикана од обилно крварење во абдоменот (хематоперитонеум), на пример, како резултат на повреди или солзи (раскинувања) на органи или садови или пукнати хируршки лузни во стомакот. Тука постои дополнителен ризик од смрт со крварење до смрт!

Хилозен асцит

Со хилозен асцит, течноста што се акумулирала во абдоминалната празнина е млечна. Тоа е имено протечена лимфна течност. Преместувањето на лимфната дренажа главно се должи на:

Тумори или метастази
Лузни по операција на абдомен

Други причини за асцит

Ретки причини за асцит вклучуваат тешка Недостаток на албумин (Хипоалбуминемија). Албуминот е важен протеин во крвта. Ако има премногу малку, притисокот во садовите паѓа (колоиден осмотски притисок). Тогаш водата се складира во телото - водата се акумулира во ткивото (едем) и асцити. Причините за недостаток на албумин се разновидни:

Глад, неухранетост, анорексија нервоза: Сликите на ослабени деца со стомак од вода во сиромашните региони се особено добро познати.
Нефротичен синдром: Таа е предизвикана од оштетување на бубрежните корпускули, на пример, како резултат на дијабетес, туморни заболувања или васкуларни воспаленија. Штетата доведува до фактот дека повеќе протеини како албумин се излачуваат во урината. Ова може да се поврзе со изразени асцити.
Ексудативна гастроентеропатија: овде стомакот и цревната мукозна мембрана апсорбираат повеќе протеини, така што нивото на протеините во крвта паѓа. Типични симптоми се тешка дијареја, едем, асцит и губење на тежината. Примери за предизвикувачи на ексудативна гастроентеропатија се Кронова болест, улцеративен колитис и целијачна болест.

Причината за жолчни асцити лежи во областа на жолчното кесе. На пример, воспаление на жолчното кесе може да доведе до перфорација во wallидот на жолчното кесе. Потоа жолчката и гнојот се испуштаат во абдоминалната празнина.

Други ретки причини за асцит вклучуваат недоволна тироидна жлезда (хипотироидизам) и болест на Випл (ретка бактериска инфективна болест).

Болести со овој симптом

Откријте овде за болести кои можат да предизвикаат симптом:

Асцит: Кога треба да одите на лекар?

Ако обемот на половината се зголеми, тоа не мора да значи дека имате асцит. Може да се должи и на многу едноставна надуеност или варење, што треба да исчезне по неколку дена. Друго можно објаснување за зголемен абдомен е брзото, несакано зголемување на телесната тежина како резултат на дефективна детска жлезда.

Кај инаку здрави луѓе, нема потреба веднаш да се размислува за асцит кога ќе се зголеми обемот на половината. Асцитот е многу поверојатно да се развие кај луѓе кои веќе имаат сериозни веќе постоечки состојби како што се заболување на црниот дроб или срцето. Кај ракот, исто така, асцитот ретко е прв симптом; обично и бројни други поплаки се случувале претходно.

Како и да е, се применува следново: Треба секогаш да се консултира лекар ако постои сомневање за асцит! Асцитот обично е симптом на сериозно заболување или повреда. Покрај тоа, ако не се лекува, може да доведе до опасен по живот перитонитис или акутен недостаток на воздух (ако има многу акумулација на течност).

Асцит: што прави лекарот?

Од одредена количина на течност во абдоминалната празнина, асцитите обично може да се видат на прв поглед зголемена половина открие Лекарот може да добие дополнителни важни информации од Медицинска историја на пациентот (анамнеза). Во многу случаи, веќе се познати претходни болести кои можат да предизвикаат асцит (како што се срцева слабост или цироза на црниот дроб). Во други случаи, првичната консултација со пациентот ќе му помогне на лекарот да открие таква веќе постоечка состојба или друга можна причина за асцит (како што е неодамнешна несреќа со модринка во стомакот).

Во следните физички преглед лекарот го чувствува и тапка во стомакот. Ако движењата слични на бранови станат очигледни под абдоминалниот wallид кога ќе го допрете, ова укажува на поголем едем.

Најсигурен начин да се добие асцит е со помош на Ултразвучно (Сонографија на стомакот). Лекарот може да го искористи за да открие дури и најмали акумулации на течност од 50 до 100 милилитри. Лекарот исто така може да користи ултразвук за да ги испита црниот дроб, срцето и органите за варење и да ги идентификува сите болести што предизвикуваат асцит.

Исто така а Тест на крвта е еден од стандардните прегледи за асцит: промените во крвната слика може да укажуваат на основните функционални нарушувања на црниот дроб или срцето, меѓу другото.

Кој азит е точно, може да се утврди со a Пункција Откријте: Лекарот ја пробива абдоминалната празнина со тенка шуплива игла и зема примерок од насобраната течност. Само нивната боја обезбедува важни информации за причината за асцит. Јасна секреција најверојатно може да се најде кај заболувања на црниот дроб и срцето, додека млечната боја укажува на нарушување на лимфната дренажа. Во случај на воспалителен асцит, активирачките микроби може да се откријат и утврдат во примерокот на течност. Ова е важно за подоцнежна терапија.

Терапија на асцит

Терапијата со ацити има две цели: Прво, важно е да се третира причината за асцити. Второ, обемот на половината треба да се намали со цел да се ослободат симптомите на пациентот, како што се притисок, болка или отежнато дишење.

Пример за третман на асцит:

Болестите на црниот дроб се поврзани со Храна без сол или малку сол и диуретични лекови (Диуретици) третирани. Ако само овој третман не работи или асцитот е многу изразен, лекарот исто така може да ја отстрани течноста во абдоминалната празнина со помош на мала хируршка процедура (Парацентеза). Оваа терапија веднаш ја подобрува благосостојбата на пациентот, но носи ризик од инфекција или крварење. Честопати, парацентезата треба да се повтори додека асцитите често се повторуваат. Тогаш катетерот за живеење може да помогне.

Важни истраги

Овие прегледи помагаат да се откријат причините за симптомите:

Асцит: Можете да го направите тоа сами

Ако имате асцит, секогаш треба да одите на лекар. Тој - во зависност од причината за асцитите - ќе започне соодветна терапија. Како поддршка, треба да ги почитувате следниве правила:

Малку сол: Избегнувајте премногу сол сол ако имате асцит, бидејќи натриумот што го содржи промовира задржување на водата во организмот. Прашајте го вашиот лекар до која количина треба да го ограничите внесот на сол дневно.
Без алкохол: Болестите на црниот дроб како цироза се најчеста причина за асцит. За да не се напрегате дополнително на заболениот орган, апсолутно треба да избегнувате алкохол.
Лесна храна: Во случај на заболувања на црниот дроб, генерално се препорачува лесна целосна диета, т.е. здрава диета во која се избегнуваат индивидуално некомпатибилни или тешко сварливи храни (на пр. Пржена или храна со многу маснотии, мешунки).
одмор во кревет го стимулира телото да лачи повеќе вода. Бидејќи крвта се дистрибуира поинаку кога лежи отколку кога стои, садовите во абдоменот, исто така, се полнат - сигнал за бубрезите да лачат повеќе течност. Тоа може да помогне, едно Асцити да се елиминира.

Автор и изворни информации

Овој текст е во согласност со спецификациите на медицинската литература, медицинските упатства и тековните студии и е проверен од медицински професионалци.

Хана Рутковски е хонорарен писател на медицинскиот тим НетДоктор.