Асцитот предизвикува стомак, симптоми, третман и прогноза

Карактеризира со зголемување на абдоменот, зголемување на интраабдоминалниот притисок, поради што не само што се нарушени органите на стомакот, туку и белите дробови и срцето.

Оваа состојба се развива затоа што доволно голем број на различни патологии на органи и внатрешни системи, но 75% од асцитите се компликација на цироза.

Откриени со физичка патологија (медицински преглед) и инструмент (ултразвук, КТ) методи на испитување. Третманот на оваа состојба е многу трудоинтензивен и често се јавува (со третман на болеста, што предизвика развој на асцит) во текот на животот на една личност.

Причините за појава на асцит

фактори на ризик

Зошто се развива асцит

Абдоминалната празнина е наредена со тенка серозна мембрана внатре - перитонеум. Некои органи се целосно покриени, други - само неколку делови, а третиот и не се применува директно.

Оваа обвивка генерира одредена количина на течност, нешто слична по составот на крвната плазма со внатрешните органи од лемењето и може да дејствува слободно.

Оваа течност е предмет на повторена апсорпција и ослободување во текот на денот. Лимфниот систем е исто така вклучен во процесот на размена.

Кога асцитите прекршиле една од функциите на перитонеумот:

изолациона течност;
нејзината реапсорпција;
обезбедување бариера за многу супстанции, вклучувајќи токсини.

Постојат неколку комплементарни механизми за развој на асцити во цироза на црниот дроб: 1) Колоидно намалување на крвниот притисок:

нормалните клетки на црниот дроб стануваат сè помали - тие се заменуваат со ткиво со лузни;
се синтетизира помалку протеини;
помалку ›албумин протеин во крвта - плазматски притисок подолу;
течноста почнува да тече од крвните садови и телесната празнина.

2) Покрај тоа, кај цироза и болести на хепаталните вени во крвните садови кои обезбедуваат проток на крв во органите на црниот дроб, зголемен хидростатички притисок. Течен вентил од контејнерот - се формира асцит.

3) Телото се обидува да ги "испушти" вените, зголемувајќи го лимфниот проток. Како резултат, лимфниот систем станува премногу забранет за да се справи со стресот - развој на лимфна хипертензија. Течност што произлегува од лимфните садови во перитонеалната празнина. Некое време на перитонеумот привлекува вишок течност, но потоа престанува да се справува со тоа.

4) Губење на течност во абдоминалната празнина ја намалува количината во крвта. Развој на хормонален одговор на оваа ситуација, што доведува до зголемен крвен притисок и намалена количина на урина. Водата опстојува во телото, се чува во слаби садови, влегува во перитонеалната празнина. Асцитите растат уште повеќе.

Во болести на абдоминален тумор или воспалителен асцит се развива како резултат на фактот што на тој начин погодено обвивката почнува да произведува повеќе течност, што не може да апсорбира. Ова го блокира лимфниот проток.

Конгестивна срцева слабост се развива како резултат на асцит течна ексудација во вените на црниот дроб и перитонеумот во која се развива зголемен хидростатички притисок во оваа патологија.

Симптоми на абдоминален асцит: слика

Мала количина на слободна течност не доведува до симптоми кои почнуваат да се појавуваат само по 1 литар трансудат присутен во абдоминалната празнина.

Асцит манифестиран со симптоми:

абдоминална дистензија;
стомачна болка;
здебелување, соопштенија за лицето кое се зголемува во обемот - стомак;
тешкотии во торзото;
надуеностИ> Дѓ;
изгореници на стомак;
rГўgГўialДѓ;
диспнеа при одење;
оток на нозете. понекогаш - оток на скротумот.

Со зголемување на количината на течност што произлегува од значително зголемување на желудникот: кога лицето стои, тој има сферична форма, со спуштање на долната половина ако лицето е Долу, израмнете го стомакот (како вграда).

Папокот постепено почнува да отекува нанадвор на кожата се појавуваат бели знаменца. Ако асцитите предизвикале зголемен хепатален притисок во порталната вена, тогаш фронталните и страничните површини на стомакот стануваат видливо напредната поткожна вена. Кога порталната хипертензија е предизвикана од блокада на крвните садови да биде опструктивна видлива жолтица, тежина и повраќање.

Во симптоми на туберкулозен асцит додадени на горенаведените симптоми на интоксикација (слабост, замор, главоболка, зголемен ритам на срцето). Покрај тоа, постои пациент со слабеење.

Кога асцит дефицит на протеини не е многу изразен, но исто така постои и оток на екстремитетите, и плеврален излив, кој е придружен со тешкотии при дишењето. . Кога прекршувањата протокот на желудникот во лимфните садови ќе се зголеми доста брзо во големина.

Дијагнозата е абдоминален асцит

Дијагнозата се заснова на:

1) Инспекција: изолација од звук кога стомакот се менува prostukivanii во зависност од положбата на телото; при туркање на страничната површина на КОРИСТЕНА дланка на стомакот, втората странична фиксација на стомакот чувствува специфични вибрации на течноста;

2) Ултразвук: Ултразвукот не само што помага да се открие присуството на асцит, туку и да се испита црниот дроб и присуството на цироза, перитонеумот - за тумори и во режимот Доплер - да се процени протокот на крв. Во порталната вена и другите садови (ова ви овозможува да ја утврдите причината за асцит). Ултразвукот на срцето и градната празнина открива срцеви заболувања, присуство на течност во плевралната празнина;

3) Абдоминална радиографија и торакални шуплини овозможуваат преглед на асцит поголем од 0,5 л. Во овој случај, светлината може да се визуелизира со туберкулоза (на пример, веројатно ќе има асцит туберкулозна етиологија). Проширување на границите на срцето и дозволување присуство на плеврит, мислам дека асцит се развил поради срцева слабост;

4) Лапароскопија и парацентеза: кај овие инвазивни асцити течноста за испитување се зема за лабораториска анализа и микробиолошко испитување; Може да биде и биопсија на црниот дроб и перитонеумот за да се дијагностицира причината за асцит;

5) Gepatostsintigrafiya - студија за радионуклиди, дозволувајќи проценка на сериозноста на циртотичните промени;

6) Компјутерската и магнетната резонанца ни овозможуваат да видиме како се истура течност во стомакот, што е тешко да се визуелизира во други студии;

7) Ангиографија - рендгенско испитување, кога е воведено во садовите со средство за контраст. Оваа постапка ќе овозможи да се утврди причината за асцит од васкуларно потекло;

8) определување и биохемиски параметри: ниво на албумин, фракции на глобулин, тестови на функцијата на црниот дроб, уреа и креатинин, калиум, натриум;

9) Коагулацијата ви овозможува да добиете идеја за промените во системот за коагулација на крв, кои многу ќе страдаат при цироза на црниот дроб;

10) ниво # 945; -фетопротеин во венска крв - метод на рак за дијагностицирање на црниот дроб, што може да предизвика асцит.

Третман на асцит

Диета Ограничување (приближно 1,5 g/ден) или целосно исфрлање на натриум од храната. За овој мал внес на сол. Во цироза е исто така ограничена употреба на течност (1 л/ден) - само под услов ниското ниво на натриум во крвта.

Следење на динамиката на дневната тежина на лицето: треба да се изгубат околу 500 грама на ден. Така, пијаната течност треба да биде малку повисока од нормалната распределена телесна температура и амбиенталниот воздух.

Третманот со лекови зависи од причината за асцитите. Така, во сите свои форми се припишуваат диуретици со препарати на калиум. Општо земено, таквата комбинација вклучува подготовка на Верошпирон што се прима Ласикс или торасемид. Како донатор на калиум Аспаркам користен, Панангин, оротиран калиум.

Во цироза на црниот дроб наречен различен тек на дејство хепатопротекторија.

На ниско ниво на протеини кои се применуваат трансфузионски протеински препарати: 5-10% свеж замрзнат албумин или плазма. Последниот лек се користи кога има нарушувања на системот за коагулација на крв.

Хируршки третман се користи кога телото на пациентот не реагира на диуретици. Може да се користи:

1) Лапароцентеза - распределба на асцитната течност со пункција на абдоминалниот wallид. Обично во овој отвор се поставува дренажна цевка со клип за пациентот да може да отстрани вишок течност за неколку дена.
2) Transyugulyarnoe и интрахепатични масти - создавање на вештачка врска помеѓу порталот и хепаталните вени. Операцијата се изведува под радиоскопско водство.
3) Трансплантација на црн дроб.

третман на асцит Предвидување

компликации асцит

Можете да наведете неколку компликации на оваа состојба:

1) спонтана бактериска течност асцитска супурација (перитонитис).
2) Огноотпорни асцити - состојба во која, со зголемена диуретична терапија, се јавува губење на тежината. Се развива за бактериски перитонитис, тешка цироза на црниот дроб, рак на црн дроб, пренесено вродено заболување на бубрезите.
3) хепатална енцефалопатија - состојба во која се нарушува умот и се развиваат когнитивни нарушувања.
4) хепаторенален синдром - опасно по живот нарушување на функцијата на бубрезите.
5) асцитната течност Спонтано ослободување преку папочна кила.