Аспергилоза - Енциклопедија Алтмајерс - Одделение за интерна медицина

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

Последно ажурирање на: 29.04.2020

Синоним (и)

дефиниција

Инфекција со мувла најмногу предизвикана од Aspergillus spp.

Патоген

Видови Aspergillus, на пр. Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus, Aspergillus niger, Aspergillus terreus (види и калапи).

Интересно исто така

Аспект сличен на кожа со задебелување на кожата на вратот со жолтеникава нијанса, како и подлабок развој во форма на дијамант.

Појава/епидемиологија

Главен резервоар на Aspergillus spp. се долгорочно чувани растителни материјали (сено, компост, почва од саксии). Аспергилус се среќава насекаде. Често се јавува како компликација на белите дробови и ЦНС кај имунокомпромитирани пациенти.

Етиопатогенеза

Слабост на имунитетниот систем, заболување од малигнен тумор, 15% кај пациенти со цистична фиброза (E84,8), долготрајна терапија со глукокортикоиди, цитостатици, по зрачење со х-зраци; кај пациенти со трансплантација на матични клетки.

Клиничка слика

Наезда на кожа, мукозни мембрани и нокти видете подолу онихомикоза (примарна кожна или мукозна аспергилоза).
Исто така е можно локално вклучување на ушниот канал, увото и параназалните синуси.

Во случај на системска наезда, инфекцијата се јавува преку вдишување на спорите. Белите дробови се пред се погодени:
- Аспергилома (PIlzball) која се шири во празнина на белите дробови.
- Алергиска бронхопулмонална аспергилоза (ABPA) со бронхијална астма (алергиска бронхијална астма со посредство на IgE, исто така, може да се појави независно од ABPA).
- Инвазивна белодробна аспергилоза и Аспергилус пневмонија
Со изразена полиетолошка имунодефициенција (на пр. СИДА, трансплантација на органи), хематогено ширење со наезда на неколку внатрешни органи, пиемиско-септички тек со метастази, особено во срцевиот мускул, ендокардиумот, централниот нервен систем и бубрезите.
Примарна кожна аспергилоза кај новороденчиња кај недоносени новороденчиња: ретка, но зголемена болест што се забележува главно кај незрели доенчиња. Причините се мали локални повреди и недоволна кератинизација на незрелиот организам. Клинички, има 1 или повеќе груби, груби, црвеникави папули со мазна површина.

Егзогени алергиски алвеолитис: Видовите Aspergillus можат (ретко) да предизвикаат ефект тука.

дијагноза

Откривање на патогени микроскопски и културолошки во примероци од ткиво.
Откривање на антитела на Aspergillus во тестот за антиген Aspergillus/Galactomann од серум, бронхијални секрети или алкохол.
Во случај на вклучување на орган: рентген, спирален КТ, откривање на Ab, брохноскопија со откривање на Aspergillus во бронхијалната секреција.
Хистолошки докази во биопсии.

Терапија воопшто

Со овие топчиња од печурки кои се шират во пештерите во белите дробови, чиста медицинска терапија е неефикасна. Доколку има хируршко отстранување на аспергиломи.

Надворешна терапија

Антифунгални агенси со широк спектар, на пр. Циклопироксаламин (на пр. Крем Батрафен) или тинктура од клотримазол 2% или толфнат (на пр. Крем Тинатокс, крем Тонофтл).

Внатрешна терапија

За системска инвазивна аспергилоза:

Терапија за прв избор е вориконазол (возрасни и деца> 12 години: двапати на ден (на секои 12 часа) 6 mg/kg телесна тежина. Доза на одржување од ден 2: двапати на ден 4 mg/kg телесна тежина i.v.).
Алтернативно: Амфотерицин Б (на пр. Амфо-моронал 100 мг) 4 пати на ден 1 таблета за 2-4 недели или липозомален амфотерицин Б (на пр. AmBisome®) првично 1 mg/kg телесна тежина iv, доколку е потребно постепено се зголемува до 3 mg/kg телесна тежина iv) Можно е комбинација со флуцитозин (на пр. Анкотил®: 150-200 mg/kg телесна тежина/ден i.v. за 3-4 недели во 4 единечни дози за 20-40 минути секоја од нив).
Алтернативно: Итраконазол (на пр. Семпера) 2 пати/ден 2 капачиња. p.o. за 2-5 месеци.
Алтернативно: Доколку сите горенаведени терапии не успеат, обидете се со каспофунгин (на пр. Канцидаза®: првично 70 мг/ден IV до и вклучително 7 дена откако ќе се намалат симптомите).

профилакса

Посаконазолот се користи профилактички кај сериозно имунокомпромитирани пациенти.

Совети)

Постојат зголемени докази за отпорност на азол кај видовите Aspergillus (Dabas Y et al. 2018).

литература

Дабас Ј и др. (2018) „Појавување на азол отпорен Aspergillus fumigatus од имунокомпромитирани домаќини
во Индија ". Антимикробни агенси Chemother pii: AAC.02264-17.
Helmi M (2003) Аспергилус инфекција кај приматели на трансплантација на бели дробови со цистична фиброза: споредба на факторите на ризик и резултатите со другите типови на приматели на трансплантација. Градите 123: 800-808
Клотц Д и сор. (2013) Примарна аспергилоза од кунтан кај екстремно незрело бебе. Дерматолог 64: 664-665
Tarrand JJ et al. (2003) Дијагностицирање на инвазивни инфекции на мувла во септат. Корелација на микробиолошка култура и хистолошки или цитолошки преглед. Am J Clin Pathol 119: 854-858

Препорачани написи

Екстрактот од кора од Табебуја импетигиноза се однесува на екстракт од кора од Табебуја импетигиноза (тромпе.

Претежно хронична инфекција на органот на ноктите со габи, особено со дерматофити, но исто така и со „недерматофит.

Кинолин, исто така азанафталин или бензопиридин, е безбоен до жолтеникав, силно рефрактивен, хигиричен.

Упатување на член (19)

Дополнителни статии (12)

Одрекување

Ве молиме прашајте го вашиот надлежен лекар да добие дефинитивна и сигурна дијагноза. Оваа веб-страница може да ви обезбеди само упатство.

Автори

Последно ажурирање на: 29.04.2020

Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група

Ве молиме најавете се за пристап до сите написи и слики.

Нашата содржина е Достапно само за членови на медицински професионалци. Ако веќе сте регистрирани, најавете се. Во спротивно, можете да се регистрирате сега бесплатно.