Аспирација со фина аспирација (FNA); Медицински центар Дијасан Клуж Напока
Аспирација со фина пункција на аспирација (FNA)
Пункција за фина аспирација (FNA) е најважната дополнителна дијагностичка „алатка“ достапна за ехоендоскопија. Со негова помош може да се добијат фрагменти од ткиво, кои потврдуваат присуство (или отсуство) на рак во одреден орган, инвазија во ганглискиот систем, како и далечни метастази во други органи. Овој дијагностички процес помага да се постави карциномска лезија (шансите за преживување на болен од карцином се тесно поврзани со фазата на карциномска лезија - локална инвазија, лимфни јазли и далечни метастази-ТНМ систем).
Понекогаш, дури и во случај на „јасни“ случаи, оваа техника може да донесе многу вредни информации што го менуваат текот на третманот на пациентот. Така, демонстрацијата на инвазија на тумор во ганглион на медијастинал кај пациент со не-мал клеточен карцином на белите дробови спречува операција (што повеќе не може да биде радикална) во случај на таков пациент. Пациентот ќе продолжи да има корист само од палијативен онколошки третман.
Кај ракот на панкреасот, радијално-дијагностичката ехоендоскопија е еден од најточните методи на стадирање (заедно со компјутерска томографија), кој одредува дали неопластичната лезија е оперативна или не. Доколку лезијата може да се оперира, ризична е пункција на фини аспирации (FNA) водена од ендоскопија, овој маневар има ризик од 5-10% од оплодување на тумор, што би ја загрозило онколошката осаменост во случај на последователна хируршка ресекција. Ако, пак, туморот е преголем, тој ги напаѓа соседните васкуларни структури (артерии) и лимфните јазли (во близина и на растојание), сигурен начин да се следи е онколошки третман со хемотерапија. Во овој случај, линеарната ехоендоскопија со FNA има суштинска улога за хистолошката карактеризација (тип на клетка) на формирање на тумор и примена на шема за хемотерапија според видот на туморот (аденокарцином, невроендокрин, лимфом и сл.).
Повторната проценка на пациентите со карцином на хранопровод, панкреас и ректал по радиотерапија и хемотерапија со ехоендоскопија на ПНК пункција има улога на квантифицирање на одговорот на туморот (намалување/стагнација/раст). Сертифицирање на намалување на големината на туморот (делумен одговор) или намалување на фазата на тумор - намалување на големината на примарниот тумор, исчезнување на зафатеноста на лимфните јазли или исчезнување на метастазите во органите може да доведе до одлука за продолжување на третманот со карцином со друга шема на третман или операција со намера радикалност.
Субмукозни тумори не можат да се карактеризираат ендоскопски бидејќи ендоскопската биопсија не може нормално да земе тестис од субмукозата. Иако постојат специфични карактеристики на ултразвук за секој тип на субмукозен тумор, FNA носи суштински дијагностички придонес со точност според податоците во литературата од 80%.