Аспирин-различен; Рфте респираторна болест (АЕРД) - Астма - 2020 година

Содржина

Можеби сте чуле дека аспирин-влошената респираторна болест (АЕРД) се нарекува тријада Самтер или астма предизвикана од аспирин. Постојат три состојби кај луѓето со АЕРД: астма, синусно заболување со назални полипи и чувствителност на НСАИЛ (конкретно аспирин и кој било друг лек што блокира ензим наречен COX-1).

рфте

АЕРД влијае на 0,3-0,9 проценти од популацијата и 10-20% на луѓе дијагностицирани со астма. Сепак, нивната патофизиологија не е добро разбрана. Се чини дека подеднакво влијае на сите раси, со просечна возраст од 35 години, но се чини дека не е наследна и поверојатно ги погодува жените отколку мажите.

Ако се сомневате или ви дијагностицирале дијагноза, постојат неколку пристапи што можете да ги преземете за да управувате со симптомите и да живеете добро. Еве што треба да знаете.

Симптоми

Ако имате АЕРД, може да имате комбинација од некои или сите од следниве симптоми:

  • Хроничен синузитис
  • Полипи во носот
  • Губење на мирис
  • астма
  • Реакција на НСАИЛ (аспирин или слични лекови) кои вклучуваат назална конгестија, црвенило, главоболка, кивање, кашлање, отежнато дишење, бронхоспазам, ларингоспазам или болка во градите. Овие симптоми може да се појават и по консумирање алкохол.

Можеби имате потешкотии во управувањето со симптомите на нормален начин. На пример, полипите на носот може да растат брзо по хируршкото отстранување. Запек и отежнато дишење може да доведат до нарушувања на спиењето и последователно лишување од сон, како и до дневна поспаност.

Исто така, вообичаено е луѓето да имаат преклопни болести што можат да го влошат нивниот АЕРД. Овие можат да бидат алергиски риносинузитис, ГЕРБ или астма предизвикана од вежбање. Овие состојби треба да се третираат одделно од AERD и вашиот лекар може да ги препорача најдобрите опции.

дијагноза

Ако имате астма или болест на синус и се сомневате дека можеби сте реагирале на НСАИЛ, вашиот лекар може да се сомнева дека имате АЕРД. Дополнителни тестови се корисни за да се потврди оваа дијагноза.

Тестот е предизвик за аспирин кој вклучува администрирање на мали дози на аспирин во период од неколку дена во медицинско опкружување каде што може да бидете следени за реакција. Откако ќе дадете доза на аспирин, вашиот лекар може да го тестира капацитетот на белите дробови за да види дали изгубил тежина.

Вашиот лекар може да избере да нарача други тестови за да помогне во дијагностицирање на AERD, вклучително и крвни тестови. Еозинофилите се бели крвни клетки кои се дел од имунолошкиот систем. Луѓето со АЕРД имаат тенденција да имаат голем број на еозинофили во назалните полипи, а исто така може да имаат покачено ниво на крв. Другите имунолошки клетки, како што се мастоцитите, исто така може да бидат покачени. Вие исто така може да имате високо ниво на супстанција наречена цистеинил леукотриени. КТ скенирање или други тестови за сликање за да ги визуелизирате вашите синуси.

Треба да се напомене дека ниту еден од овие тестови не е ефикасен за дијагностицирање на АЕРД, но тие можат да му помогнат на вашиот лекар да добие појасна слика за вашата состојба.

Третман и управување

Нема лек за АЕРД, и како што е забележано претходно, патофизиологијата на оваа болест е слабо разбрана од научниците и медицинските професионалци. Сепак, постојат неколку опции за третман кои можат да ви помогнат подобро да управувате со симптомите.

Една опција е да се избегнат аспиринот и другите НСАИЛ лекови (лекови кои го блокираат COX-1 ензимот) целосно. Ацетаминофен може да се користи наместо овие лекови, но по можност само во мали дози (до 500 мг).

Избегнувањето на аспирин нема да контролира други симптоми како што се назални полипи, синусни инфекции или симптоми на астма. Растот на полипот во носот може да се забави со инјекции на стероиди, хируршко отстранување или комбинација од двете. Спрејовите за нос кои содржат стероиди и плакнење на носот исто така можат да помогнат при други симптоми на носот и проблеми со синусите.

Лековите монтелукаст и зафирлукаст се исто така најчесто користени и се покорисни од другите лекови за астма, вклучително и бета агонисти, во управувањето со симптомите. Инхалациони кортикостероиди се користат и за лекување на астма, а овие лекови можеби ќе треба да се користат на дневна основа. Орален преднизон се користел повремено, но генерално само кога други лекови не успеале да ги контролираат симптомите, бидејќи оралните стероиди се склони кон значителни несакани несакани ефекти.

Десензибилизација на аспирин

Друга опција за која се покажа дека е најефикасна е десензибилизација на аспиринот. Студиите покажаа дека десензибилизацијата на аспиринот проследена со дневна доза на одржување на аспирин може да го намали формирањето на назални полипи и синусни инфекции и да го подобри нивото на астма.

Дозите на аспирин се даваат во медицински амбиент каде што можете да бидете следени за реакција. Медицинскиот амбиент е обично клиника со искусен медицински персонал (хоспитализација во болница обично не е потребна). Дозите започнуваат мали и постепено се зголемуваат за да се десензибилизира вашиот систем од лековите. Ова е исто така слично на имунотерапија за алергии.

Постојат докази дека десензибилизирањето на аспиринот е многу ефтино и корисно за повеќето луѓе со дијагноза на АЕРД. Подобрување може да се забележи по само четири недели од третманот. Истражувањата покажаа дека се подобрува читањето на носот, сетилото за мирис и количината на лекови потребни за контрола на симптомите на астма е намалена.

Не сите луѓе со АЕРД можат да го десензибилизираат аспиринот. Вие не треба да го примате овој третман ако сте бремени, имате чир на желудник, нарушувања на крварењето или имате нестабилни симптоми на астма.

Постојат ризици поврзани со десензибилизација на аспирин. Ова вклучува стимулирање на симптомите на вашиот АЕРД, вклучувајќи сериозни проблеми со дишењето. Несакани ефекти што можат да се појават при земање аспирин, како што се стомачни тегоби или крварење, исто така може да се појават при десензибилизација на аспиринот. Треба да разговарате со вашиот лекар или фармацевт за можни несакани ефекти и проверете дали аспиринот не се меша со другите лекови што можеби ги земате.

По десензибилизација со аспирин, мора да се продолжи со дневната доза на одржување на аспирин за да се продолжи со десензибилизација. Првично, ова може да биде до 1300 мг на ден, но идеално вашиот лекар постепено ќе ја намали количината на аспирин. Дози до 81 мг на ден (многу честа доза за лица со кардиоваскуларни заболувања) се покажаа ефикасни.

Ако сте презаситени со несакани ефекти и протоколи што ги прочитавте, знајте дека процесот е чекор по чекор. Затоа, обидете се да се фокусирате на една работа. Вашиот лекар ќе ве води низ целиот период, ќе ги следи несаканите ефекти и ќе ги разгледа контраиндикациите.