астигматизам

астигматизам претставува а рефрактивно нарушување на очното јаболко. Карактеристично за оваа состојба е фактот дека предметот прегледан од личност (откако светлината ќе помине низ системот за очни леќи формирани од рожницата и леќата) повеќе нема да има еден, проекциски фокус на проекција, туку повеќе линеарни или неправилни фокуси. Со други зборови, рефрактивната моќ на очното јаболко не е иста кај сите меридијани - и сликата на објектот, проектирана на мрежницата, станува елиптична.

Од клиничка гледна точка, астигматизмот може да се класифицира во две категории:

редовен астигматизам - двата абнормални меридијани се нормални едни на други;
неправилен астигматизам - постојат неколку меридијани со различна рефракција, овие не се нормални едни на други.

Меридијаните на очното јаболко претставуваат конвенционални линии, нацртани со замислено пресекување на окото, од рамнините нормално на неговиот екватор.

Астигматизмот е предизвикан од дефицит на сферичност на предната површина на рожницата; така, паралелните зраци на светлината, кои доаѓаат од бесконечност, ќе претрпат нееднаков процес на прекршување и имплицитно ќе придонесат за формирање на мрежницата на искривена и заматена слика.

Во случај на луѓе со висока вредност на астигматизам рожницата има испакнат изглед. Секое лице има физиолошки астигматизам, околу 0,5 Д, што не бара оптичка корекција, видот е јасен.

сè уште присутни при раѓање (вроден астигматизам);
стекнати после операција на очното јаболко (ектазија на рожницата по рефрактивна операција) или како резултат на болест на окото (кератоконус = тенка и конусна деформација на рожницата).

Патогенеза и причини

Неправилен астигматизам се предизвикани од случајни нарушувања на сферичноста на компонентите на очната диоптер. Најчести се сферични нарушувања на предното лице на рожницата, кои можат да имаат различни причини:

лузни кои остануваат како резултат на заразни/воспалителни болести (чиреви на рожницата)
лузни од траума на рожницата,
кератоконус
маргинална дегенерација на пелуцида
тумори на очните капаци
орбитални тумори
корнеален херпес

Неправилен астигматизам, исто така, може да биде предизвикан од некои патологии на леќи - преден или заден лентикон (lenticonul е издаденост лоцирана на предното или задното лице на леќата, во форма на конусна или сферична форма и изгледа како маслена обвивка). Овие неправилности на компонентите на очната диоптрија (рожницата или леќата) се одговорни за абнормалната дифракција на светлосните зраци што минуваат низ про transparentирните и рефрактивни медиуми на очното јаболко.

Редовен астигматизам најмногу се предизвикани од абнормалности на површината на рожницата. Тие имаат застоен карактер и симетрично влијаат на двете очни јаболка. Физиолошки, секоја индивидуа има низок степен на корнеален астигматизам. Физиолошки астигматизам на рожницата не е потребна корекција со леќи, бидејќи е откажана од обратниот физиолошки астигматизам на леќата.

Редовниот астигматизам е генетски определен; неправилностите на површината на рожницата може да се наследат во исто семејство.

леќи исто така може да биде вклучено во појавата на редовен астигматизам, во многу ретки случаи, особено кога се јавуваат големи деформации, дислокации или сублуксации на оваа леќа. Сепак, предното лице на рожницата и имплицитно нејзината сферичност играат најважна улога во појавата на астигматизам, бидејќи на ова ниво (поделба помеѓу воздухот и рожницата) се одвива најважниот чекор на феноменот на прекршување (рожницата одделува два медиуми со различна рефракција).

Редовниот астигматизам може да се класифицира во три различни категории:

знаци и симптоми

Неправилниот астигматизам е придружен со значително нарушување на видната острина. Улогата на клиничкиот преглед е да ги идентификува абнормалностите на површината на рожницата. Симптомите на редовен астигматизам се под влијание на мноштво фактори, вклучително и возраста на пациентот, здравјето, состојбите на работа и клиничката форма на астигматизам. Пациентот обвинува астенопија кога се обидувате да направите визуелен напор.

Други вообичаени симптоми се Нарушувања и фотофобија. При клиничко испитување се забележува намалена острина на видот и за оддалеченост и за близина. Кога се проценува острината на видот, пациентот ги збунува симболите испишани на прототипот. Конјуктивата може да има црвеникава боја, а окото изобилно солзи. Пациентот има тенденција делумно да ги затвора очните капаци, маневар што се обидува да го подобри видот.

Пациентот со астигматизам не е во можност да извршува работи за кои е потребна прецизност. Видот е јасно засегнат (заматен вид), а текстот што треба да се прочита е доближен до очите. Колку е потежок заморот на очите, толку потешко ќе се наруши острината на видот за блиските и далечните места.

Дијагностички

Астигматизмот може да се дијагностицира со субјективни и објективни методи, откако беше предизвикан мускулен спазам кој го извршува сместувањето (со очна капнување на циклоплегичари). За да се потенцираат сферичните нарушувања на рожницата и леќата, може да се користат следниве техники:

рефрактометри
кератометрија
томографија на рожницата.

Исто така, ќе продолжи кон испитување на дно (офталмоскопски преглед). На крај, но не и најважно, дијагнозата мора да биде прецизна типот на астигматизам присутен кај пациентот, како и неговата вредност, измерена во диоптер.

Астигмометрија тоа е постапка со која може да се процени диоптриската моќ на рожницата, како и позицијата на астигматичниот меридијан. Методот се заснова на анализа на слики рефлектирани од предната површина на рожницата (предната површина на рожницата што делува како конвексна леќа).

рефрактометри е метод на истрага со чија помош се цени вкупната рефрактивна моќ на окуларниот диоптер, следејќи ги двата главни меридијани. Исто така, рефрактометријата овозможува откривање на положбата на двата главни меридијани на очното јаболко. Рефрактометарот проектира одредени слики на ниво на мрежницата на прегледаното око и овозможува анализа на сликите што ги рефлектира мрежницата.

Третман

Неправилен астигматизам може да се коригира со носење тврди контактни леќи. Со контакт на леќите со неправилната предна површина на рожницата, се отстранува злобната рефракција, светлината сега е насочена од редовната површина на контактните леќи.

Исто така, редовен астигматизам оптички може да се коригира со помош на леќи. За едноставни форми на астигматизам се индицирани цилиндрични леќи. Сложениот астигматизам може да се коригира со носење сфероцилиндрични леќи; мешаниот астигматизам може да се коригира со цилиндрични и вкрстено леќи, со носење комбинација на негативни цилиндрични леќи и негативни сферични леќи или носење комбинација на негативни цилиндрични леќи и позитивни сферични леќи. Едноставните астигматизми може да се корегираат оптички, со носење и на воздушни леќи и на контактни леќи; едноставниот астигматизам може да се коригира и со рефрактивна хирургија.

За сериозен астигматизам се препорачуваат тврди контактни леќи, додека меки контактни леќи може успешно да се користи за корекција на мали астигматизми.

Хируршки методи имаат за цел да ги поправат дефицитите на површината на рожницата; со помош на хируршка интервенција е можно директно да се интервенира или на најсоодветниот меридијан (случај во кој се прават засеци за релаксација) или на помалку конвергентниот меридијан (случај во кој може да се направат одредени типови на конци на рожницата.

Фотокератектомија - е техника која вклучува употреба на ласер. Најкористената техника е ЛАСИК, кој може да го поправи астигматизмот до 6 диоптрија. Техниката е особено индицирана во хируршки третман на миопичен астигматизам. Во случај на неправилен астигматизам, со цел да се поправи рефрактивното нарушување, може дури и да се прибегне трансплантација на рожница.