Астма и коморбидитети
Депресијата и артритисот се чести коморбидитети на астма.Присуството на астма исто така го зголемува ризикот од развој на колагенска васкуларна болест или васкулитис. Покрај тоа, соодветните придружни болести, исто така, даваат информации за понатамошниот тек на болеста.Лора Шербер
Во една европска студија за контрола на астма, во која беа вклучени 7.000 луѓе, тимот од Унив. Вклучен е проф. Волфганг Пол од Одделот за респираторни и белодробни заболувања на болницата Хиецинг во Виена. Се покажа дека особено пациентите кај кои контролата на астма не е оптимална, имаат истовремени заболувања. Пол вели: „Постојат и срцеви заболувања како што се артериска хипертензија и не само кај луѓе со ХОББ, туку и кај астматичари“.
Унив. Проф. Хорст Олшевески од Универзитетската клиника за интерна медицина во Грац известува за обемна студија во САД, во која телефонски биле интервјуирани над 80 000 луѓе. Се покажа дека астмата - како ХОББ - е поврзана со коморбидитети, но не толку силно. На пример, кардиоваскуларните заболувања, ракот и бубрежните заболувања се посилно поврзани со ХОББ, додека депресијата и артритисот се релативно чести придружни болести на астма. „Астматичарите страдаат од алергии почесто, а автоантителата понекогаш се формираат како дел од активирањето на воспалителниот систем“, објаснува Олшевски. Затоа, обично е можно да се „контролира добро“ астмата со инхалативна терапија со кортизон. Овие автоимуни феномени се можно објаснување за врската помеѓу астмата и артритисот. „Бидејќи терапијата со астма нема забележително влијание врз системското воспаление, важно е да бидете сензибилизирани на темата, затоа што ако имате астма, постои поголем ризик од развој на колагеноза или васкулитис, на пример“, нагласува Олшевски.
Врз основа на коморбидитети, може да се изведат фактори на ризик за неповолен тек на астма - на пример, во случај на дополнителна депресија. Олшевски: „Колку повеќе некој е оптоварен со дополнителни болести, толку е потешко да се концентрира на астмата и да се најде најдобрата можна терапија“.
Деца: претежно нема сериозни коморбидитети
Децата и адолесцентите кои страдаат од астма обично немаат тешки истовремени заболувања. Олшевски знае дека овие стануваат важни само на подоцнежна возраст. Епидемиолошки фактор што го промовира развојот на астма е дебелината - особено кај девојчињата. Алергиите, кои се чести кај децата и адолесцентите со астма, се дел од клиничката слика, според Олшевски, и не претставуваат „коморбидитети во потесна смисла“.
Она што, според мислењето на експертот, е во секој случај важно: да се направи разлика помеѓу случаите на астма што се јавуваат во детството. Делумно, ова се напади што се нарекуваат „напади на астма“, но „надраснуваат“ до десет или дванаесет години, како што објаснува Олшевски. И понатаму: „Од гледна точка на експертите кои се занимаваат со астма кај возрасни, болести кои„ растат “се напади на отежнато дишење со отежнато дишење, но без вистинска астма. Овие скоро секогаш се појавуваат во контекст на инфекции на горниот респираторен тракт. “Тие не можат со сигурност да се разликуваат од реалните напади на астма до осумгодишна возраст. Симптомите престануваат кога дишните патишта се зголемуваат како резултат на растот и секое воспаление повеќе не доведува до критичко стеснување на дишните патишта. Околу седум проценти од населението страдаат од астма; Иако симптомите често стануваат забележливи за прв пат во училишна возраст, тие исто така можат да се појават за прв пат во рана или подоцна зрелост.
„Најчестите коморбидитети кои се јавуваат и кај алергиски и кај неалергични астматичари се болести на горниот респираторен тракт во форма на ринитис, полипоза на назален или хроничен синузитис“, известува Пол од практиката. Доколку не се лекуваат, овие придружни заболувања придонесуваат за фактот дека астмата може да се влоши, а контролата на болеста е значително потешка - иако алергијата може да се смета и за коморбидитет и како активирач. Други фактори кои играат важна улога, особено кај тешка астма, се периодични инфекции на долниот респираторен тракт, кои придонесуваат за егзацербации, а со тоа и за прогресија на болеста. Истото важи и за „честопати занемаруваниот“ (Пол) рефлуксен езофагитис, што е веќе докажано кај адолесцентите астматичари и исто така може да доведе до егзацербации на астма.
ХОББ: заеднички коморбидитети
ХОББ е од големо значење како коморбидитет на астма. Обично се развива кај луѓе над 40 години кои пушат, исто така може да страдаат од хронична кашлица и чии дишни патишта не се шират по вдишување со бронходилататор. Третина од луѓето со ХОББ имаат и астма. Бидејќи дишните патишта на астматичарите се многу почувствителни, почесто се случува да развијат ХОББ: Пушењето, ситната прашина и загадувачите во воздухот, на пример, играат важна улога тука. „Во овој контекст, пушењето претставува дополнителна болест на зависност што мора да ја признаеме“, продолжува Пол. Сепак, ова исто така значи дека терапијата со астма не може да биде толку успешна.
Активното и пасивното пушење за време на бременоста исто така го зголемува ризикот од развој на астма кај децата. Дебелината е генерално лоша почетна точка, која го фаворизира развојот на астма. „Во таканаречената дебелина на астмата, се зборува за свој фенотип, кој е тешко да се контролира или третира и што постојано доведува до симптоми“, објаснува Пол. Вистинско подобрување на симптомите на астма може да се постигне само со соодветно намалување на тежината. Во контекст на коморбидитети, апнејата при спиење, исто така, често се занемарува, според експертот, што во комбинација со астма може да доведе до влошување на општата состојба и, доколку не се лекува, претставува фактор на ризик за слаб развој на астма. „Не треба да заборавите дека психата игра важна улога во развојот на астма и текот на болеста“, нагласува Пол. Астматичарите честопати страдаат од анксиозни нарушувања и депресија кои, доколку не се лекуваат, доведуваат до прогресија на болеста и се поврзани со несоодветна контрола на астмата. Овој факт треба да се земе предвид, особено кај жените кои страдаат од постпартална депресија, нагласува Пол.
Самата дијагноза се заснова на неколку столба. Во прилог на проверка на физиолошките параметри како што е функцијата на белите дробови, таа исто така вклучува и детална медицинска историја. На овој начин, сите можни придружни заболувања може да се евидентираат и да се спроведат терапевтските импликации, нагласува Пол. Двајцата експерти се согласуваат дека лекувањето само на астма не е доволно; паралелно, мора да се земат предвид сите постојни коморбидитети. „За оптимално управување со астма, важно е да се земат предвид и психо-социјалните фактори и придружните околности на погодените и да се зголеми усогласеноста преку информации за болеста“, нагласува Пол во заклучокот.