Астма - или само премногу дебела
Се препорачува претпазливост при отежнато дишење, пациентите со сериозна прекумерна тежина се жалат на „астма“ во канцеларијата. Бидејќи симптомите се веројатно повеќе резултат на вишокот килограми отколку пневмолошки проблем.
Објавено од Беате Феслер: 18.06.2018 5:01 часот
Пациенти со астма поврзана со прекумерна тежина, честопати реагираат само малку на терапијата со лекови за астма.
ДРЕСДЕН. Бројот на луѓе со дебелина постојано се зголемува - а во исто време астмата е една од најчестите хронични болести ширум светот. Значи, веројатноста е голема дека пациентот е дебел и истовремено страда од астма.
Сепак, дебелината може да доведе и до отежнато дишење или промени во функцијата на белите дробови кои резултираат во симптоми слични на астма без сензибилизација или имунолошка реакција на ТХ2. Дијагнозата може да биде предизвик за лекарите - особено затоа што правилната дијагноза е предуслов за соодветна терапија.
Студија со 86 дебели пациенти кои биле планирани за баријатриска хирургија (Resp Med 2013; 107: 1356-1364) покажа колку е тешка диференцијалната дијагноза: Кај 54 пациенти упатната дијагноза беше „без астма“, кај 32 пациенти беше против „Астма“.
„Побарајте еозинофилна воспаление“
Меѓутоа, од наводните астматичари, само 59 проценти имале реверзибилна опструкција на дишните патишта и/или хиперреактивност на бронхиите. Спротивно на тоа, дијагнозата не може да се потврди во 41 процент. И обратно, 31 процент од пациентите на кои не им била дијагностицирана астма, биле ново дијагностицирани со астма.
Овие резултати укажуваат на ризик од недоволна дијагноза и преголема дијагноза на астма кај оние кои се сериозно дебели.
Доказите за еозинофилно воспаление во дишните патишта може да бидат важни. „Барајте еозинофилно воспаление“, препорача професорот Кристијан Таубе, Центар за бели дробови во Западна Германија во Универзитетската болница Есен, на конгресот за пулмолози во Дрезден.
FeNO како маркер
FeNO (фракциониран издишан азот моноксид) може да се користи како маркер за астма управувана од еозинофил. (Респираторни истражувања 2017, 18: 205)
Астмата може да се претпостави кај пациенти со прекумерна тежина и зголемена вредност на FeNO над 25 ppb. Пациентите со пониско ниво на FeNO имаат поголема веројатност да имаат астма поврзана со прекумерна тежина, во која симптомите делумно се должат на дебелина.
Намалувањето на телесната тежина е важен дел од терапијата за луѓе со сериозна прекумерна тежина со респираторни проблеми. Ако е успешна, тешкотиите со дишењето исто така се подобруваат.
Со баријатриска хирургија, значително губење на тежината може да се постигне не само во рок од дванаесет месеци. Функцијата на белите дробови и ACQ (прашалник за контрола на астма) исто така се подобруваат, а употребата на инхалирани стероиди се намалува.
„Не мора секогаш да е операција“, вели Таубе. Програмите за рехабилитација исто така може да ви помогнат да изгубите тежина и да ја подобрите функцијата на белите дробови; тука особено обука со висок интензитет. (Соработка: grz)