Астма, закана за животниот стил на децата - Здравје; Општа медицина
Астмата е хронично заболување кое влијае на горниот и долниот респираторен тракт. Поради напредокот на науката, тоа е болест која, иако не се лекува, може целосно да се контролира доколку се открие и дијагностицира на време. За жал, тоа е една од болестите чија дијагноза е тешко да се постави, со ран почеток: 80% од случаите покажуваат симптоми на болеста на возраст под 5 години и често се поврзани со алергиски ринитис. Всушност, двете болести не само што често се поврзуваат (иако постојат болести кои можат да дејствуваат одделно), туку и се засилуваат едни со други, овозможувајќи еволуција на болеста.
Проф. Д-р Димитрие Драгомир, директор на Детската болница „Виктор Гомоиу“ во Букурешт, изјави за време на прес-конференцијата „Медицинско образование: Алка што недостасува во комуникацијата пациент-лекар“, што се одржа минатата недела: „Здружение до 80 % од астма и алергиски ринитис е отежнувачки фактор, последиците за детето се потешки колку што е поставена дијагнозата. Алергискиот ринитис се наоѓа особено кај децата. Симптомите на ринитис често се игнорираат, сметани како едноставна непријатност. оваа асоцијација не е дијагностицирана навреме и третирана правилно, го зголемува ризикот од започнување напад на астма и може да доведе до хоспитализација, поради влошување на астмата “.
Во Романија, преваленцата на болеста се зголеми од 5,03% во 1994-1995 на 7% во 2000-2001 година, рече проф. Д-р Мирчеа Нанулеску, од Универзитетот за медицина и фармација во Клуж и претседател Романско друштво за детска пневмологија. Тоа е загрижувачки сигнал за сите форуми и здравствените власти, особено затоа што не постои национален регистар на пациенти со астма.
Се проценува дека во Романија, 1 од 20 деца на училишна возраст имаат астма (дијагностицирана или не). Се разбира, постојат регионални разлики, но Романија е меѓу земјите со најмала преваленца на астма во Европа. Во Австрија, во 1995 година, имаше ширење од 42% во возрасната група од 12-15 години; во Австралија, во 1991-1993 година, за деца на возраст од 11-13 години - 30,2%; во Нов Зеланд, во 1981 година, во возрасна група 9 години - 27%, и во 1989 година, во возрасна група 12 години - 16,8%; во Англија, во 1993 година, во возрасна група 8-11 години - 10%; во Германија, во 1995-1996 година, во возрасна група од 9-11 години - 7,9%; во Шпанија, во возрасна група од 13-14 години - 11%; во Кенија, во 1991 година, кај деца на возраст од 9-12 години - 11,4%.
Во нашата земја, смртноста од астма е многу мала. Сепак, проф.д-р Димитрие Драгомир изјави дека „Астмата не е и не треба да биде болест што може да предизвика смрт во 2000-тите“.
Сепак, иако има многу терапевтски аквизиции, болеста сепак има тренд на пораст. Во Романија, пред 6-7 години, беа основани пилот центри за координирање на активноста за надзор на астмата, но износите издвоени од државниот буџет за овие програми се сè уште многу мали. Во 2004 година, износот наменет за овие проекти беше 50 000 евра, „еквивалент на автомобил од средна класа“, како што проф. Д-р Димитрие Драгомир го категоризираше ова финансиско учество на државата во раното дијагностицирање и лекување на најчестата хронична болест. на педијатриската популација.
Астма е најчестата хронична болест кај децата, манифестирана со бронхообструктивни епизоди, соодветно напади на астма соодветни, кои се карактеризираат со кашлање, отежнато дишење, бучава, отежнато дишење и периоди на „смиреност“, кои се асимптоматски. Промените што се случуваат за време на кризни периоди се оние што предизвикуваат најголема непријатност: задебелување на wallидот на бронхиите (воспаление), хиперсекреција на слуз, контракција на мускулите околу дишните патишта. Сите овие промени доведуваат до стеснување на луменот и, имплицитно, предизвикуваат тешко дишење.
Клинички манифестации во случајот алергиски ринитис се дадени и со постоењето на отежнувачки епизоди, особено во алергиска сезона, се карактеризира со кивање, ринореја, назална опструкција и чешање во носот, како и епизоди на „смиреност“, кога клиничките манифестации повеќе не се видливи.
Најчестите причини за астма се должат на астма генетска, наследна предиспозиција, како и од надворешни фактори: респираторни инфекции; алергени, како што се прашина, коса и плунка на домашни миленици (куче, мачка), полен; надразнувачи (чад од цигари). Она што е сигурно е дека оваа генетска предиспозиција, која има 80% придонес во појавата на болеста, не доведува до астма во отсуство на учество на надворешни фактори.
Најдобар метод на профилакса o претставува превенција на овие епизоди на влошување, со избегнување на надворешните фактори споменати погоре. Превенцијата е секогаш најефективниот и најмалку скапиот метод.
Спроведувањето епидемиолошки студии е навистина корисно за специјалистите да знаат повеќе детали за инциденцата, преваленцата и сериозноста на болеста, за да им помогнат да го идентификуваат постоењето на етиолошки (надворешни) фактори на ризик, односно факторите кои најчесто се вклучени во активирањето на болеста. специфицирајте ја природната еволуција на болеста, соодветно што се случува од детството и до зрелоста, за да се идентификуваат ризичните групи и популациите што може да манифестираат астма.
Овие студии ќе имаат особено корисни практични импликации, бидејќи тие ќе доведат до подобра контрола на болеста, како и до обликување на профилактички мерки и ефективни здравствени политики.
Ваква епидемиолошка студија беше спроведена во Клуж-Напока, каде беа испитани повеќе од 2.000 ученици на возраст од 13-14 години. Оваа студија, заснована врз прашалници, имаше две фази на имплементација, соодветно во периодот 1994-1995 и втора фаза, шест години подоцна, соодветно во периодот 2000-2001 година. Во првата фаза, од примерок од 2.866 деца, пронајдени се 124 пациенти со астма, односно процент од 4,3%, од кои 65 случаи покажале респираторни симптоми. Во втората фаза, од примерок од 1.657 ученици, кај 91 е дијагностицирана оваа болест, односно 5,5%, од кои 62 покажале респираторни симптоми.
Во периодот 1994-1995 година откриени се 21 нов случај, соодветно 0,73%, додека во вториот период од студијата, 2000-2001 година, откриени се 25 нови случаи, соодветно 1,5%, што значи дека вистинската преваленца (ширење) на болеста е зголемена во последно време: од 5,03% во 1994-1995, на 7% во 2000-2001 година.
Заклучоците до кои дошле специјалисти се тажни: астмата е честа болест, недоволно дијагностицирана или доцна дијагностицирана (дијагнозата често се утврдува од 3 до 5 години по почетокот на болеста), што доведува до несоодветен третман и, за жал, тоа е состојба која се карактеризира со нагорен тренд.
Астмата е болест со ран почеток: 30% од случаите покажуваат симптоми на болеста на возраст под 1 година, 50% од случаите - под 2 години и 80% - под 5 години. Како такво, болеста е многу тешко да се открие, особено затоа што нејзините симптоми можат лесно да го „измамат“ будниот родител, кој верува дека кивањето, кашлањето и отежнато дишење можат да бидат само природни последици од појава настинка.
Други причини што доведуваат до доцна откривање на болеста се: инфекции на долниот респираторен тракт на рана возраст, кои ги имитираат симптомите на астма, атипични форми на астма и постојана кашлица, кашлица при напор - е познат факт дека големите светски спортисти развиле астма при напор, која ја контролирам со лекови.
Кон овие причини се додава резервата на лекарите да ја формулираат дијагнозата на астма од почетокот на првите бронхообструктурни епизоди, бидејќи, повеќе од сите, лекарите знаат дека ова е болест што не може да се излечи, а ваквите вести не се лесни за носење. од страна на родителите.
Можеби една од причините за огромно значење при одложување на правилна дијагноза е недостатокот на информации за пациентот, особено за неговите родители, кои не знаат многу јасно што е астма и алергиски ринитис и кои се нивните клинички манифестации.
Проф. Д-р Димитрие Драгомир прецизира дека астмата и алергискиот ринитис се две болести недоволно дијагностицирани и недоволно третирани ширум светот, што доведува до одложена дијагноза. Така, нивното бавно прогресивно влошување доведува до неефикасност на мерките за третман - бронхијалното стебло многу се стеснува, воспалението станува сè поочигледно и досадно и многу малку чувствително на бронхоинфламаторно лекување.
Во случај на астма, претерувањата се реверзибилни на почетокот, ова е една од карактеристиките на болеста, но станува сè потешка состојба за контрола, што доведува до неповратност на клиничките манифестации. Ова важи и за астма и за алергиски ринитис.
Една од најмалку пријатните последици од астмата е тоа што доведува до влошување на квалитетот на животот: детето со астма е многу отсутно од училиште - што исто така влијае на неговите училишни перформанси, но не може да учествува, заедно со колегите и пријателите на истиот возраст, до спортски и едукативни активности што обично ги вршат нив. Развојот на астматичните деца е дефицитарен, бидејќи тие не вршат такви активности за слободно време - мускулната маса на овие деца е мала и тие имаат мала висина, инфериорна во однос на здравите деца на иста возраст.
Исто така, проф.д-р Димитрие Драгомир изјави дека две третини од децата со астма покажуваат ноќни напади, кои го нарушуваат животот на целото семејство, а фреквенцијата на овие напади (дневни или ноќни) значително се зголемува со еволуцијата на болеста.
Така, детето чувствува и разбира дека е во посебна ситуација во споредба со другите деца, што доведува до чувство на фрустрација и отуѓување. Психолошките промени не треба да се занемарат, бидејќи тие влијаат на детето на непоправлив начин, понекогаш: пациентот се перцепира себеси како носител на инвалидска болест, има комплекс на инфериорност, болеста негативно влијае на неговите учиноци и, последователно, професионално - затоа што честопати се потребни бројни итни посети на специјалист, како и хоспитализации.
Околу две третини од астматичните деца имаат многу отсуство од средно училиште во споредба со нивните здрави врсници. Во Соединетите Држави има повеќе од 10 милиони училишни отсуства на деца со астма годишно. Ова е затоа што многу од овие епизоди на бронхообструктурни се доволно силни за да не се лекуваат дома - што доведува до „непланирани“ посети на итна болница, лекарска канцеларија или дури и хоспитализација.
На 87% од овие деца им требаше една или повеќе такви „непланирани“ посети.
Стандардно, овие работи доведуваат до многу високи трошоци за лекување на болеста. Проф. Д-р Димитрие Драгомир покажува дека во Америка годишно се трошат 7,4 милијарди долари за третман на астматични пациенти, при што секое дете добива приближно 600 УСД годишно за лекување. Во Шведска, трошоците се уште поголеми, главно поради овие претерувања и „непланирани“ посети: околу 1.300 УСД годишно за секое дете со астма.
Како такво, епидемиолошките и фармакоекономските студии покажуваат дека е многу поевтино да им се обезбеди на пациентите постојан третман во позадина отколку да се третира секоја предозирање. Превенцијата е секогаш многу поефикасна и повеќе. ефтин.
Во однос на распространетоста, таа се зголемува за 60% на секои 10 години, определена од промената на животниот стил на современиот човек: загадувачка средина, присуство на надворешни фактори кои го фаворизираат почетокот на болеста (прашина, полен, чад од цигари) итн.).
Покрај тоа, смртноста во последните години исто така покажа нагорен тренд, особено кај возрасната група од 5-14 години. Во САД, Центрите за контрола на болести во Атланта откриле двојно зголемување на смртноста кај оваа возрасна група помеѓу 1980 и 1995 година. Причините што доведоа до ова се: лошите средства за образование, како и високото ниво на сиромаштија, особено во случај на население во предградијата на големите урбани центри, составено главно од имигранти.