Атонија на матката по породувањето - Причини, симптоми, компликации и третмани - CSID Што се случува
Атонијата на матката се карактеризира со губење на мускулниот тонус на матката по раѓањето. Тоа е причина за над 75% од постпарталните крварења.
По раѓањето и отстранувањето на плацентата, контракциите на мускулите на матката ги затвораат крвните садови, намалувајќи го нивниот проток, што доведува до згрутчување на крвта и спречување на крварење. Значи, Контракциите на матката по раѓањето се апсолутно нормални, природни и помагаат во обновување на матката и враќање во нејзината големина пред раѓањето.
Ако матката не се собере доволно, овие крвни садови крварат и се појавуваат крварење по породувањето.
Фактори на ризик за атонија на матката
Факторите на ризик што доведуваат до атонија на матката се:
- продолжена работа,
- рано одвојување на плацентата на матката,
- плацента превиа,
- повеќе задачи,
- хипертензија предизвикана од бременост,
- администрација на лекови за предизвикување или запирање на предвремено породување,
- раѓање на дете со прекумерна тежина,
- историја со повеќе од пет раѓања,
- тешкотии во нормалниот развој на трудот,
- постоење на инфекции,
- дебелината,
- со помош на форцепс или вакуум за отстранување на бебето од матката,
- повреди или руптури на грлото на матката или вагиналните ткива, руптура на крвниот сад на матката,
- нарушувања на коагулацијата на крвта.
На крај, но не и најмалку важно, фрагментите на плацентата кои остануваат во матката по раѓањето или ткивата на wallsидовите на матката можат да спречат нормално контракција на матката.
Симптоми и дијагноза на атонија на матката
Најзначаен симптом на атонија на матката е присуството на крварење, вагинална или матка. Може да биде умерена или може да произведе хиповолемичен шок - висок пулс, хипотензија, бледило на кожата, вознемиреност итн.
Може да изгубите до 500 ml крв при нормално породување и до 1000 ml крв при породување со царски рез.
Дијагнозата на постпартална хеморагија се поставува врз основа на физички преглед, на комплетна медицинска историја, но и врз основа на тестови кои вклучуваат проценка на количината на изгубена крв, мерење на крвен притисок и пулс, хематокрит или тест кој го мери процентот на црвени крвни клетки, фактори на коагулација на крв.
Компликации и третман на атонија на матката
Постпарталното крварење може да доведе до сериозни здравствени проблеми кај мајките и доколку не се лекува навреме, може да доведе до смрт.
Најчестите компликации се анемија од дефицит на железо со замор, ренална инсуфициенција или повреди на уринарниот тракт, акутна респираторна инсуфициенција, матка синехија (прицврстување на wallsидовите на матката како резултат на киретажа за отстранување на плацентата по раѓањето), хематом на матката, стерилитет итн.
Третманот се состои во контролирање на главниот симптом, кој може да биде хеморагија или хиповолемичен шок доколку се појавил.
Администрација на кислород и лекови за да се запре крварењето и да се стимулираат контракциите на матката, трансфузијата на крв за да се компензира загубата на крв се меѓу првите мерки преземени во овие случаи.
Подоцна, можете да пробате да други терапевтски методи за тонирање на мускулите и помагање на матката да продолжи со контракции. Локалната, интензивна масажа е една од овие мерки, но исто така и администрација на окситоцин, супстанца што промовира контракции на матката и враќање на матката во нормална големина.
Кога се изведува операција за отстранување на остатоци од плацентата или тромби или ткива, може да се дадат антибиотици за да се спречи ризикот од инфекција.. Емболизацијата на матката (инјектирање на специјална супстанца за запирање на крварењето) е ретка, но ефикасна постапка за запирање на обилното крварење. Ако сите овие обиди да се затворат крвните садови кои ја снабдуваат матката не дадоа резултат, во многу ретки случаи се користи хистеректомија или отстранување на матката.