Атопичен дерматитис е состојба што започнува во детството
Архиви
- Октомври 2020 година
- Август 2020 година
- Јули 2020 година
- Јуни 2020 година
- Мај 2020 година
- Февруари 2020 година
- Јануари 2020 година
- Декември 2019 година
- Ноември 2019 година
- Октомври 2019 година
- Септември 2019 година
- Август 2019 година
- Септември 2018 година
- Март 2016 година
Категории
Коментари
Атопичен дерматитис е состојба што започнува во детството
Позитивната дијагноза е често лесна кај атопичен дерматитис, со почеток во детството и со очигледни клинички манифестации, но бидејќи не постојат специфични клинички или биолошки критериуми, предложен е алгоритам за утврдување на дијагнозата со големи и помали критериуми:
Главни критериуми:
1. Прурит
2. Морфологија и топографија на лезии
3. Хронична и/или повторлива дерматоза
4. Лична или семејна историја на атопија
Мали критериуми:
1. Посебни манифестации на дерматитис:
а) Ксерокс, ихтиоза и/или столбна кератоза или хиперлинеарност на палма
б.Дерматитис на рацете и нозете
в.Егзема на брадавиците, хелитис, бела питиријаза
г) Перифоликуларен егзема
д.Влошување на повредите под влијание на фактори на животната средина или емоции
ѓ влошено чешање
е.Нетолеранција на растворувачи на волна или липиди
2. Имунолошки абнормалности: зголемен серумски IgE титар, реактивност тип I на кожни тестови, предиспозиција за инфекции на кожата
3. Функционални абнормалности: бледило и/или еритем на лицето, напади на пароксизмално потење, бел дермографизам
4. Окуларни и периокуларни абнормалности: периорбитална пигментација, преклопување на Дени Морган, конјунктивитис, кератоконус, предна субкапсуларна катаракта
За позитивна дијагноза, потребно е присуство на главен критериум и најмалку три од помалите критериуми.
чешање
Главни критериуми: 1. Чешање на кожата
Помали критериуми: 1. Историјат на флекуларни лезии (преклоп на лактот, поплитеален регион, перималеоларен регион, латероцервикален регион)
2. Лична историја на астма или треска од сено
3. Историјат на ксеротична кожа во последната година
4. Видлив флексибилен дерматитис (за деца под 4 години, дерматитис кој ги погодува образите и челото)
5. Деби на возраст под 2 години.
Атопичен дерматитис често се нарекува "чешање црвенило". Интензивното чешање е главна компонента на атопичен дерматитис, влијае на дневните активности и спиењето.
а) Зошто јадете атопичен дерматитис?
Причината за појава на пруритус кај атопичен дерматитис не е целосно разбрана, но е призната како причина за заедничкото ектодермално потекло и на нервниот систем и на кожата.
б) Фактори што водат до пруритус
• потење, ксероза, вежбање, емоционален стрес, топла околина, волнени влакна, сапуни, детергенти, контакт со алергени итн.
Морфологија и топографија на лезии
Класично, во зависност од топографијата, постојат 3 клинички фенотипови групирани според возрасни класи.
1. Атопичен дерматитис кај доенчиња и мали деца (под 2 години); со почеток обично на возраст од 3-6 месеци:
• честопати симетрична дистрибуција: образи, чело, уши, скалп, продолжени лица на екстремитетите и трупот (често се влошува со триење произведено со одење „по бистата“), почитувајќи го носот и перибукалниот регион. Лезиите имаат егзематозен изглед, со светло црвена боја, со дифузни рабови, со површина покриена со плускавци, ерозии и кора, интензивно чешање. Добра општа состојба.
2. Атопичен дерматитис кај постаро дете (малолетничко) 2 години - пубертет
• дистрибуција на флексија лицата на екстремитетите (лак преклоп, поплитеална јама), врат, глуждови. Детето има плакати со тенденција за лихенизација (особено во поплитеалната јама и преклопот на лактот), попрскани со абразии и лезии на суперинфекција. Аденопатија често го придружува осипот. Ерупцијата има хронична еволуција, со сезонски подобрувања (лето). Околу 7-годишна возраст, голем дел се лекува спонтано, но оние со доцен почеток имаат тенденција да опстојуваат и во зрелоста.
3. Атопичен дерматитис кај адолесценти и возрасни
• 7-10% од децата со атопичен дерматитис имаат болест во зрелоста. Во некои случаи, осипот повторно се појавува во зрелоста откако исчезна во детството. Сепак, постојат и случаи во кои атопијата се манифестирала во детството во форма на алергиски ринитис, треска од сено или напади на астма и во зрелоста во форма на атопичен дерматитис. Лезиите имаат симетрична распределба (сл. 1): преден дел, врат, горните екстремитети, грбот и флексорите, задниот дел на рацете; добро ограничена, со задебелена кожа, покриена со лепливи, сиви лушпи. Преовладуваат лихенизирани пруритични лезии, опкружени со папули, инфилтрирани и често излачувани, кожата е сува.
Лична историја на атопија
Атопичен дерматитис се јавува кај луѓе генетски предиспонирани да развиваат други атопични состојби, како што се астма и алергиски ринитис (атопичен одење). Опишан е алергиски дермо-респираторен синдром, кој е дефиниран со сукцесија или соживот на атопичен дерматитис со астма. Класично, атопичниот дерматитис претходи на астмата, но постои и спротивна ситуација.
Семејна историја на атопија
Ако родител е атопичен, ризикот на детето да развие атопичен дерматитис е 25%; ако и двајцата родители се атопични, ризикот на детето да развие атопичен дерматитис е над 50%.
Кои други физички знаци се поврзани со атопичен дерматитис
• Бела дерматографија: пронајдена особено кај возрасни, е предизвикана од тенденција на вазоконстрикција на мали садови со дејство на физички агенси (механички, термички) и фармаколошки.
• Кожна ксероза: таа е предизвикана од губење на функцијата на бариера на епидермисот, што резултира во прекумерно губење на трансепидермална вода
• Бела питиријаза: Хиперпигментирани точки, со фини лушпи, особено на образите на деца со темни фототипови.
• Кератоза на столб: Хиперкератотични папули, еритематозни, на фоликулот на косата, особено на задниот дел на горните екстремитети и бутовите, што дава грубо чувство при палпација.
• Сув хелитис: суви и испукани усни. Честото навлажнување на усните со цел смирување на субјективните манифестации ги одржува и влошува лезиите.
• Фисурален пулпит: почеста кај децата, оштетувањето на преклопот на ноктите може да доведе до ониходистрофија
Автор: д-р Опреа Дајана-Јоана, специјалист за дермато-венерологија