Атопичен дерматитис кај доенчиња и мали деца може да добие релапси преку правилна исхрана

Невродерматитис - камелеон со многу бои

Невродерматитисот е хронично заболување на кожата, кое се базира на генетска предиспозиција. Обично започнува во детството и возраста на детето и обично се подобрува повторно до училишна возраст. Причината за атопичен дерматитис е комплексна. Не постои единствена причина. Врз основа на генетска предиспозиција, болеста е под влијание на намалена бариера на кожата, изменети имунолошки реакции и фактори на животната средина.

80 проценти од децата покажуваат зголемени вредности на IgE против алергени во крвта, што значи нешто како: Имунолошкиот систем е „сензибилизиран“, т.е спремен за борба, дури и ако натрапниците со кои треба да се борат се само безопасни супстанции. Сензибилизацијата е прикажана на позитивен тест на кожата или со откривање на IgE антитела во крвта. Сепак, ова не значи дека сензибилизацијата всушност доведува до алергиски симптоми и е директно поврзана со невродерматитис. Ако егземата не заздрави или ако засегнатите страдаат од чести напади, алергиите треба да се испитаат како активирачки фактори преку понатамошна дијагностика. Но, кои се овие алергии или алергени?

Додека новороденчињата и малите деца се првенствено сензибилизирани на алергени во храната, постарите деца, адолесцентите и возрасните се со поголема веројатност да бидат осетливи на полен, животни и грини од домашна прашина. Кај постарите деца, микробните предизвикувачи како што се бактерии (стафилококи) и квасеци (Маласезија) кои живеат на кожата, исто така играат улога.

Клиничката слика на невродерматитис зависи од многу различни фактори и промени со возраста на детето. Повеќето деца доживуваат благ тек со неколку напади, само околу 2 проценти имаат хроничен, тежок егзема. Покрај алергии на храна, треба да се земат предвид и други фактори. Потењето што промовира чешање, проследено со гребење, ја влошува состојбата на кожата, како и психосоцијалниот или психоемоционалниот стрес или недостатокот на соодветна основна нега на кожата. Како резултат на нарушување на кожата бариера, избегнување на кожата-иритирачки фактори и правилна нега на кожата се меѓу најважните терапевтски мерки. Затоа, на егземата секогаш мора да се гледа холистички, без оглед на тоа дали постои алергиски настан или не.

Алергија на храна од фактор на животната средина кај атопичен дерматитис - што велат студиите

Бројни студии во последниве години покажаа дека оние кои се погодени од атопичен егзема или атопичен дерматитис имаат поголема веројатност да бидат алергични на храна отколку кај нормалната популација, но тие се само еден фактор меѓу многумина. Еве ги најважните факти:

И што значат овие резултати од студијата за погодените?

Особено со умерен до тежок невродерматитис, со тврдоглав егзема што не се подобрува со терапија и со чести рецидиви, потрагата по соодветни предизвикувачи во секторот за храна може да биде исплатлива во одделни случаи. Но, за да се спречат лажни заклучоци и непотребни диети, со сите нивни негативни несакани ефекти, ова никогаш не треба да се прави без стручна поддршка. Особено на доенчињата и на малите деца им е потребна урамнотежена исхрана со сите хранливи материи за правилен раст, што не може да се гарантира со изоставување, особено на основната храна.

Што да правиме? Која е „вистинската“ диета за страдалниците од атопичен дерматитис?

Препорачливо е да водите прецизна диета и дневник за симптоми. Треба да се забележи не само она што се јадело и пиело, туку и влошувањето на егземата и обновените напади на атопичен дерматитис. Ако постои сомневање дека егземата е тесно поврзана со исхраната, дискусијата со лекар специјализиран за невродерматитис и алергии може да донесе јасност.
Лекарот може да користи пик тестови и откривање на специфична IgE во крвта за да утврди дали постои соодветна сензибилизација на сомнителната храна. Овие прегледи се вршат на возраст од 6 месеци.
Најдоцна откако ќе бидат достапни резултатите од тестот, или уште подобро при првото сомневање, се препорачува посета на нутриционист специјализиран за алергии (видете на www.daab.de и www.ak-dida.de). Доколку постои основано сомневање за алергија на храна по прецизна анамнеза, како и преглед на дневникот за исхрана и симптоми, како и лабораториските вредности, ова ќе спроведе привремена, т.н. диегностичка диетална елиминација Тука, сомнителната храна се отстранува од менито за период обично ограничен на две до четири недели и се заменува со компатибилни и безбедни хранливи материи алтернативи. Меѓутоа, ако опсегот на дилеми за неподнослива храна е преголем, основната диета за олигоалергија има повеќе смисла. Ова е составено од околу 10-15 намирници кои ретко предизвикуваат алергии.
Ако симптомите се подобрат под дијагностичката диета, следниот чекор е предизвик за орална храна во детска клиника специјализирана за алергии. Под медицински надзор, на детето му се дава еден или повеќе тест оброци кои содржат сомнителна храна. Само ако детето реагира на овој провокациски тест е обезбеден сигурен доказ за алергија на храна. Меѓутоа, ако не се појават алергиски реакции по провокацијата, алергијата на тестираната храна е исклучена.
Последователната нутриционистичка терапија се базира на резултатите од опишаната алерголошка дијагноза, која се состои од дијагностичка диета и последователна орална провокација. Бидејќи децата со невродерматитис често развиваат толеранција на претходно неподносливиот алерген на храна по една до две години, алергијата на храна мора да се провери по една до две години со тест за специфични IgE антитела и нова провокација.

Која е „вистинската“ диета за атопичен дерматитис?

На пациент со атопичен дерматитис или неуродермитис му е потребна здрава основна диета која е избалансирана, разновидна и разноврсна - т.е. земени се во предвид сите групи на храна - со цел да се обезбедат сите хранливи материи. Оваа здрава основна диета исто така треба да помогне да се исполнат социјалните и емоционалните потреби. Врз основа на тоа, квалитетот на животот се одржува дури и ако потрошувачката на одредена храна треба да се избегнува во одделни случаи со цел да се оптимизира третманот на невродерматитис.

„Точната“ диета е секогаш индивидуална, колку што е потребно помалку алергени и што е можно поизбалансирана и разновидна.

Со цел да се гарантира ова, во секој случај се препорачуваат совети и поддршка од обучен и искусен специјалист, особено ако постои сомневање дека се присутни алергии на храна или дека, од адолесценцијата, храната како „активирачки фактори“ ги фаворизира егзема нападите или ја влошува егземата.

Исхрана на новороденче со невродерматитис

„Стравот од невродерматитис“ или „стравот од алергии на храна“ е особено висок кај семејства во кои веќе се јавуваат алергии. Затоа, треба да се избегнуваат непотребни „превентивни диети“. Сепак, постојат разумни мерки за спречување на алергија, без оглед на тоа дали атопичен дерматитис е веќе прикажан кај доенчето.

Сепак, ова не мора да значи дека грижата, стравот и неизвесноста исчезнуваат. Родителите на погодените деца не треба да се плашат да се стават во искусни раце на специјалист за да најдат, а исто така и да го следат личниот пат кон „вистинската“ диета.

Понатамошни мерки за намалување на релапси на атопичен дерматитис:

Интердисциплинарна обука за невродерматитис за родители со деца во возрасна група од 0 до 7 години и за деца од 7 години
Нега на кожата, нега на кожата, нега на кожата
Научете техники на чешање-гребење
Не облекувајте премногу топло
Контакт со кожа - масажа на бебе
Намалување на социјалниот и емоционалниот стрес, можеби со поддршка од психолошко советување
Воздржете се од чување мачки
Употреба на обвивка за сензибилизација за сместување на грини за прашина
Избегнување на клима за мувла во затворен простор
Избегнувајте изложување на тутун
Чувајте ги загадувачите на воздухот во затворените простории на ниско ниво (на пр. Формалдехид)

Дали релапсите на неуродермитисот навистина можат да се спречат со правилна исхрана?

На прашањето дали релапсите на невродерматитисот можат да се спречат со правилна диета, конечно може да се одговори со ДА. Ако постојат основни алергии и се избегнат предизвикувачките алергени, егземата може да заздрави или релапсите да се одложат.

Ако невродерматитисот не може да се поврзе со храна, тогаш специјалните диети или употребата на специјални препарати не можат да спречат рецидиви или да имаат корисен ефект врз невродерматитис. Употребата на такви „чудесни лекови“ обично му помага само на соодветниот производител.

Уте Кернер/Астрид Шареина: Алергии на храна и нетолеранција во дијагностика, терапија и советување; Карл Ф. Хауг Верлаг, Штутгарт 2010 година

Werfel T, Erdmann S, Fuchs T et al.: Постапка за сомневање за алергија на храна кај атопичен дерматитис. (Упатство) Алерго Ј. 2008 година; 17: 476-483.

Упатство за Друштво за детска алергологија и медицина на животната средина е.В., постапка за сомневање за алергија на храна кај атопичен дерматитис

Werfel T, Aberer W, Augustin M et al.: Упатство за неуродермитис. Ј Дтч Дерматол Гесел. 2009 година; 7 Додаток 1: S1-S46.